Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI

Jln. MpuGandring No. 1 KebunJeruk Jambi


Telp.0741- 667966,62711/ Fax. 63444
E-Mail : rsi.arafah_jambi@yahoo.com

CHECK LIST
KELENGKAPAN KREDENSIAL PERAWAT
Nama :
Pendidikan :
Ruangan :
No. HP :
No Persyaratan Ada Tidak
Ada
1. Foto copy STRyang masih berlaku1 lembar (jika belum ada, buat
surat keterangan sedang mengurus STR )
2. Foto copy SIP yang masih berlaku

3. Foto copy ijazah yang berhubungan dengan keperawatan


a.
b.
c.

4. Foto copy sertifikat pelatihan / Workshop/seminar/yang berhubungan dengan


keperawatan
a.
b.
c.
d.
5. SK Penempatan di Rumah Sakit Islam Arafah

6. Surat pengalaman kerja dari tempat kerja sebelumnya (jika ada)

7. Foto warna ukuran 4x6 cm ( 2 lembar )

8. Log Book

9. Map

10. Mengisi data profil individu perawat

11. Mengisi Form Usulan Kredensial Perawat

12. Membuat surat permohonan kredensial yang ditujukan kepada


direktur rumah sakit
RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI
Jln. MpuGandring No. 1 KebunJeruk Jambi
Telp.0741- 667966,62711/ Fax. 63444
E-Mail : rsi.arafah_jambi@yahoo.com