Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI

Jln. MpuGandring No. 1 KebunJeruk Jambi


Telp.0741- 667966,62711/ Fax. 63444
E-Mail : rsi.arafah_jambi@yahoo.com

Jambi,
Perihal : Permohonan Rekredensial

Kepada Yth,
Direktur
RS Islam Arafah Jambi
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di bawah ini


Nama                :
NIP           :
Unit Kerja         :

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk dilakukan Rekredensial guna


mendapatkan Surat Penugasan Klinis yang dapat digunakan untuk melakukan pelayanan
keperawatan di RS Islam Arafah Jambi.
Demikian atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

   

       Mengetahui  
Kepala Ruangan                                                        Hormat saya

………………………. ………………………….
NIP                                                            NIP