Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-2MDAZSDK No. NIK : 3329150101120002


Nama Lengkap : M.RIFQI KURNIAWAN
Tanggal Lahir : 2012-01-01
No.HP : 080000000000
Alamat : Desa Slatri Timur
Lokasi Menerima : Sitanggal - 11090802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-27 10:07:00 CoronaVac 202109193E Sitanggal - 11090802 Vaksin dosis 1 telah diberikan.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endi Surono SKep Ns
No Telp : 085647245815

Anda mungkin juga menyukai