NAMA PROGRAM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN BLUD

NAMA KEGIATAN

PELAYANAN DAN PENDUKUNG

PELAYANAN BLUD

NAMA PEKERJAAN

BELANJA MODAL REHAB MASJID

TAHUN ANGGARAN 2019

PEMILIK KEGIATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. HARYOTO LUMAJANG

LOKASI

JL. BASUKI RAHAMAT No. 5

LUMAJANG

REVISI TANGGAL TANDA TANGAN

MENGETAHUI / MENYETUJUI

Rencana Tampak Depan Masjid DIREKTUR RSUD dr. HARYOTO

1 : 100 KABUPATEN LUMAJANG

0 100 300 500 cm

dr. INDRAYUDI KRESNA WARDHANA

Pembina Tk. 1
NIP. 19601228 198802 1 002
MENGETAHUI / MENYETUJUI

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AGUS WAHYUDI, SKM

NIP. 19780813 200501 1 008
MENGETAHUI / MENYETUJUI

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

AGUS WAHYUDI, SKM

NIP. 19780813 200501 1 008

KONSULTAN PERENCANA

CV. ALAM PERSADA C

JL. LAUT DUNGUN TONGAS PROBOLINGGO

DI BUAT OLEH
CV. ALAM PERSADA C

HENDRI PRAYITNO, ST
Rencana Tampak Samping Kanan Masjid DIREKTUR
1 : 100
JUDUL GAMBAR SKALA

0 100 300 500 cm

Tampak Depan &
1 : 100
Samping Kanan Masjid
KODE NO. LBR JML. LBR

ARS