14.

00
NAMA PROGRAM
2.75 2.00 2.00
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN BLUD

NAMA KEGIATAN
1.20

PELAYANAN DAN PENDUKUNG

1.50 1.50 2.75 1.50
PELAYANAN BLUD
1.20
NAMA PEKERJAAN

BELANJA MODAL REHAB MASJID

1.50 1.50
TAHUN ANGGARAN 2019

PEMILIK KEGIATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. HARYOTO LUMAJANG

LOKASI
4.00 4.00
JL. BASUKI RAHAMAT No. 5
LUMAJANG

REVISI TANGGAL TANDA TANGAN

MENGETAHUI / MENYETUJUI
2.20 2.20 DIREKTUR RSUD dr. HARYOTO
KABUPATEN LUMAJANG

dr. INDRAYUDI KRESNA WARDHANA

2.00 2.00 Pembina Tk. 1
NIP. 19601228 198802 1 002
MENGETAHUI / MENYETUJUI

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

1.90 1.90

6.90 6.90 AGUS WAHYUDI, SKM

NIP. 19780813 200501 1 008
MENGETAHUI / MENYETUJUI

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

3.00 3.00

AGUS WAHYUDI, SKM

NIP. 19780813 200501 1 008

KONSULTAN PERENCANA

CV. ALAM PERSADA C

JL. LAUT DUNGUN TONGAS PROBOLINGGO

3.50 3.50 2.18 1.50 DI BUAT OLEH

CV. ALAM PERSADA C
Denah Renc. Instalasi Listrik Km-Wc
Masjid 1 : 100
HENDRI PRAYITNO, ST
0 100 300 500 cm DIREKTUR
JUDUL GAMBAR SKALA

Denah Renc. Instalasi

1 : 100
Listrik Masjid
KODE NO. LBR JML. LBR

ARS