10/27/2008

GANGGUAN JIWA PADA ANAK

GANGGUAN JIWA PADA ANAK

I MENTAL RETARDASI ( F 70-79 ) II GANGGUAN PERKEMBANGAN

PSIKOLOGIS ( F 80-89 )
III GANGGUAN PERILAKU DAN

dr. Rahayu Prihatini Sp.KJ

EMOSIONAL DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASA KANAK DAN REMAJA ( F 90-98 )

MENTAL RETARDASI
SUATU KEADAAN PERKEMBANGAN MENTAL

PEMERIKSAAN :
RIWAYAT KEHAMILAN IBU, PERSALINAN

YANG TERHENTI ATAU TIDAK LENGKAP,

YANG TERUTAMA DITANDAI HENDAYA

KETRAMPILAN SELAMA MASA PERKEMBANGAN,

SEHINGGA BERPENGARUH PADA INTELEGENSI

YAITU KEMAMPUAN KOGNITIF, BAHASA, MOTORIK DAN SOSIAL DIMULAI PADA MASA PERKEMBANGAN ( < 18 TAHUN )

DAN RIWAYAT KELUARGA TENTANG ADANYA KELUARGA YANG MENDERITA RM RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN FUNGSI SAAT DIPERIKSA KEMAMPUAN BELAJAR DAN BEKERJA KETRAMPILAN MOTORIK

PEMERIKSAAN IQ ( = HASIL BAGI KEDEWASAAN MENTAL, SOSIAL =

INTELEGENSI )

PERILAKU ADAPTIF YAITU KESANGGUPAN MENGHADAPI TUNTUTAN DAN TANGGUNG JAWAB SECARA SOSIAL, SESUAI UMUR DAN HARAPAN LINGKUNGAN DAN KEBUDAYAANNYA.

IQ= (UMUR MENTAL : UMUR KALENDER ) X 100

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIK LABORATORIUM

10/27/2008

PENYEBAB : BEBERAPA FAKTOR

PENYULIT KEHAMILAN -TOXEMIA GRAVIDARUM - DIABETES MILITUS - MALNUTRISI PERINATAL - BERAT BADAN LAHIR RENDAH - PERDARAHAN INTRA CRANIAL SOSIAL

GENETIK
-DOWN SYNDROME

PEMAPARAN PRANATAL
-VIRUS RUBELLA -TOXOPLASMOSIS -ZAT : OPIAT, DIAZEPAM

EPIDEMIOLOGY
PREVALENSI 1% DARI POPULASI INSIDENS TERTINGGI PADA USIA 10 14

KRITERIA DIAGNOSTIK PPDGJ III

A IQ < 70 B ADANYA GANGGUAN FUNGSI ADAPTIF

TAHUN
LAKI : WANITA = 1,5 : 1

( SESUAI DENGAN USIA DAN KELOMPOK KULTURALNYA ), SE KURANG KURANGNYA ADA 2 DARI : - KOMUNIKASI - MERAWAT DIRI - KETRAMPILAN SOSIAL - MENGGUNAKAN SARANA MASYARAKAT

PENGGOLONGAN RETARDASI MENTAL

- MENGARAHKAN DIRI SENDIRI - KETRAMPILAN AKADEMIK - PEKERJAAN - KESEHATAN - KEAMANAN
C ONSET SEBELUM USIA 18 TAHUN

( DASARNYA HASIL DARI TEST IQ )

R M RINGAN IQ 50 70 R M SEDANG IQ 35 49 R M BERAT IQ 20-34 R M SANGAT BERAT IQ < 20

10/27/2008

RETARDASI MENTAL RINGAN

AGAK LAMBAT BELAJAR BAHASA, TETAPI BAHASA

RETARDASI MENTAL SEDANG

LAMBAT DALAM PEMAHAMAN BAHASA,

SEHARI HARI BISA BISA MERAWAT DIRI KETRAMPILAN PRAKTIS DAN PEKERJAAN RUMAH TANGGA (+) SULIT DALAM TUGAS AKADEMIK, TAPI BISA. BILA DITAMBAH IMATURITAS EMOSIONAL & SOSIAL, MAKA AKAN SULIT MENYESUAIKAN DIRI SEHINGGA TIDAK MAMPU MENIKAH DAN MENGASUH ANAK NANTINYA.

PERCAKAPAN SANGAT SEDERHANA, SEHINGGA KOMUNIKASINYA UNTUK KEBUTUHAN DASAR MENGERTI INSTRUKSI SEDERHANA, DENGAN BAHASA ISYARAT TIDAK MENGGUNAKAN BAHASA. PERAWATAN DIRI SECARA SEDERHANA PENDIDIKAN KHUSUS , TERUTAMA KETRAMPILAN DASAR AKTIVITAS SOSIAL BISA DILAKUKAN

RETARDASI MENTAL BERAT

DAPAT DILATIH TIDAK BISA DI DIDIK BISA MENGENAL BAHAYA TIDAK BISA MENCARI NAFKAH

RETERDASI MENTAL SANGAT BERAT

TIDAK DAPAT DILATIH TIDAK DAPAT DI DIDIK TIDAK MENGENAL BAHAYA TIDAK BISA MERAWAT DIRI

GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL PADA MASA KANAK DAN REMAJA

GANGGUAN TINGKAH LAKU GANGGUAN HIPERKINETIK ENURISIS NONORGANIK ENKOPRESIS NONORGANIK GANGGUAN ANSIETAS PERPISAHAN

GANGGUAN TINGKAH LAKU

GANGGUAN TINGKAH LAKU , DENGAN GEJALA

YG KHAS

TINGKAH LAKU DISOSIAL AGRESIF ATAU MENENTANG PERILAKU2 TSB DALAM BENTUK EKSTREMNYA, BERUPA PELANGGARAN NORMA2 SOSIAL BERULANG ATAU MENETAP

PADA BEBERAPA KASUS, GTL INI BISA

MASA KANAK

BERLANJUT KE GANGGUAN KEPRIBADIAN DISSOSIAL.

10/27/2008

CONTOH GTL :
GTL SERING BERHUBUNGAN DENGAN
PERKELAHIAN ATAU PELECEHAN YG BERLEBIHAN KEKEJAMAN TERHADAP HEWAN ATAU SESAMA

LINGKUNGAN SOSIAL YANG BURUK, TERMASUK HUBUNGAN KEKELUARGAAN YANG KURANG MEMUASKAN : SERING BERTENGKAR MAKA ANAK TIDAK KERASAN DIRUMAH, KEMUDIAN KELUAR DARI RUMAH & BERGAUL DENGAN ANAK2 NAKAL.
KOMPLIKASI NYA ADALAH : KEGAGALAN

MANUSIA
PERUSAKAN YG HEBAT ATAS BARANG MILIK ORANG

DISEKOLAH
LEBIH SERING TERJADI PADA LAKI-LAKI

LAIN KEBOHONGAN BERULANG MEMBOLOS DARI SEKOLAH DAN LARI DARI RUMAH MENGADAT YG HEBAT PERILAKU PROVOKATIF YG MENANTANG SIKAP MENENTANG YG HEBAT SERTA MENETAP
GEJALA2 TSB TELAH BERLANGSUNG MINIMAL 6 BULAN.

PROGNOSIS
BURUK, APABILA TERJADI PADA USIA

TERAPI
1. TERAPI KELUARGA TERUTAMA PADA ORANG TUANYA,

MUDA ( < 10 TH ), GEJALA AGRESIVITASNYA BERAT & SERING.

BAIK, APABILA GEJALANYA RINGAN, IQ

NYA NORMAL DAN TIDAK ADA PSIKOPATOLOGI KELUARGA

DIHARAPKAN ORANG TUA TETAP MEMBERIKAN KASIH SAYANG ( ANAK TIDAK DIBENCI), MEMBERIKAN PERHATIAN DAN DISIPLIN SEPANTASNYA MENCIPTAKAN HUBUNGAN YG AKRAB ORANG TUA SEBAGAI CONTOH FIGUR YANG KUAT, STABIL & BIJAKSANA.

2. TERAPI KELOMPOK

5. PSIKOTERAPI INDIVIDUAL .

DENGAN TEMAN SEBAYA, TAPI BUKAN GANG NYA MEMBERI PUJIAN ATAU HADIAH BILA BERPERILAKU SESUAI HARAPAN ORTU. DENGAN TERAPI KERJA UNTUK MELATIH TANGGUNG JAWAB.

3. TERAPI TINGKAH LAKU ,

TERUTAMA PADA ANAK DENGAN LATAR BELAKANG ADA KONFLIK DENGAN ORANG TUANYA.

6. RESIDENTIAL TREATMENT, TAPI BIAYANYA MAHAL.

4. TERAPI SOSIAL,

TINGGAL DIASRAMA, SEKOLAH OLAH RAGA MENGURUS RUMAH TANGGA DITAMBAH TERAPI KELOMPOK

7. OBAT2 AN BILA DIPANDANG PERLU.

10/27/2008

GANGGUAN HIPERKINETIK
KELOMPOK GANGGUAN INI MEMPUNYAI

3 GEJALA UTAMA
1. SUKAR MEMUSATKAN PERHATIAN

CIRI SEBAGAI BERIKUT :

ONSET DINI, SUATU KOMBINASI PERILAKU TERLALU AKTIF, PERILAKU YANG KURANG BERMODULASI, DENGAN DITANDAI PERHATIAN YANG SANGAT KURANG SERTA KURANGNYA KETEKUNAN DALAM MELAKSANAKAN SUATU TUGAS . PERILAKU INI TERJADI DALAM SEGALA SITUASI DAN BERLANGSUNG SECARA LAMA.

PERHATIAN MUDAH TERALIH SULIT KONSENTRASI SULIT MEMPERTAHANKAN PERHATIAN SERING TIDAK MENDENGARKAN SERING BERTINDAK SEBELUM BERPIKIR SULIT MENUNGGU GILIRAN DALAM PERMAINAN SULIT MENGATUR PEKERJAANNYA

2. IMPULSIVITAS

3. HIPERAKTIFITAS

SELALU BERGERAK TIDAK BISA DUDUK DIAM BERLARI & MEMANJAT

ONSET USIA 3 7 TAHUN INSIDEN ; USA 3 %

FAKTOR PREDISPOSISI : EPILEPSI / PREMATURITAS TRAUMA KELAHIRAN RM RINGAN / SEDANG RIWAYAT GANGGUAN NEUROLOGIK LAINNYA ADA RIWAYAT KELUARGA DENGAN GEJALA ADHD KOMPLIKASI : KEGAGALAN SEKOLAH , HAMBATAN FUNGSI SOSIAL DAN PEKERJAAN.

LAKI : WANITA = 3-10 : 1

ENURISIS NONORGANIK
PERJALANANNYA :

TETAP ADA SAMPAI DEWASA ; KURANG PERHATIAN, IMPULSIF , HIPERAKTIF. SEMUA GEJALA MENGHILANG SAAT REMAJA.

TERAPI : 1. TERAPI KELUARGA ( ORTU ) ,

TETAP SABAR, TELATEN MENERIMA ANAK APA ADANYA. MELATIH DISIPLIN YANG TETAP MELATIH BER KALI2 UNTUK KEMATANGAN SOSIALNYA, DENGAN MENYIBUKKAN ANAK KE HAL2 YG POSITIF. IMIPRAMIN, METHYL PHENIDAT, HALOPERIDOL.

- DITANDAI : BUANG AIR SENI TANPA KEHENDAK PADA SIANG DAN ATAU MALAM Tidak sesuai dengan usia anak BUKAN KARENA KELAINAN ATAU GANGGUAN DARI ORGAN - BISA SEBAGAI MONOSIMTOMATIK ATAU

2. TERAPI OBAT2AN

BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN JIWA YANG LAIN

10/27/2008

ENKOPRESIS NONORGANIK
Masalah emosional mungkin TIMBUL

SEBAGAI AKIBAT SEKUNDER DARI STIGMA KARENA ENURESIS ITU SENDIRI

PEDOMAN DIAGNOSTIK Usia 5 tahun atau lebih, ATAU usia mental lebih dari 4 tahun Beberapa kali dalam seminggu Bila bersama dengan enkoperesis maka diagnosa enkoperesis yang diutamakan. TERAPI : HOLISTIK

DITANDAI : MENGELUARKAN TINJA YANG DIKEHENDAKI ATAU TIDAK, SECARA BERULANG

DENGAN KONSISTENSI TINJA YANG NORMAL ATAU HAMPIR NORMAL DITEMPAT YANG KURANG LAYAK DILINGKUNGAN SOSIOKULTURAL ANAK

GANGGUAN ANSIETAS PERPISAHAN MASA KANAK

BISA SEBAGAI SUATU GANGGUAN

PEDOMAN DIAGNOSTIK :
ANSIETAS BERLEBIHAN YANG TERFOKUS DENGAN

MONOSIMTOMATIK ATAU MERUPAKAN BAGIAN DARI SUATU GANGGUAN YANG LAIN, KHUSUSNYA GANGGUAN EMOSIONAL ATAU GANGGUAN TINGKAH LAKU.
PEDOMAN DIAGNOSTIK :

PERPISAHAN DARI TOKOH YANG SANGAT ERAT HUBUNGANNYA DENGAN SI ANAK.

ANXIETASNYA DAPAT BERBENTUK SEBAGAI

BERIKUT :

PENGELUARAN TINJA SECARA TIDAK LAYAK

TIDAK REALISTIK, TENTANG KEKHAWATIRAN YANG BERLEBIHAN TERHADAP TERJADINYA BENCANA YANG MENIMPA TOKOH YANG DILEKATI, ATAU KHAWATIR TOKOH TERSEBUT AKAN PERGI DAN TIDAK KEMBALI

TIDAK REALISTIK, TENTANG KEKHAWATIRAN TERJADINYA PERISTIWA BURUK, SEPERTI KESASAR, DICULIK, DIBUNUH, DIMASUKKAN KE RUMAH SAKIT, SEHINGGA AKAN MEMISAHKANNYA DARI TOKOH YANG DILEKATINYA TERUS MENERUS MENOLAK MASUK SEKOLAH, HANYA KARENA TAKUT AKAN PERPISAHAN. TERUS MENERUS MENOLAK TIDUR TANPA DITEMANI TOKOH KESAYANGANNYA TERUS MENERUS TAKUT YANG TIDAK WAJAR UNTUK DITINGGALKAN OLEH ORANG YANG DILEKATI WALAUPUN DIRUMAH DAN PADA SIANG HARI.

BERULANG MIMPI BURUK TENTANG PERPISAHAN SERING TIMBUL GEJALA FISIK ( MUAL, SAKIT PERUT, SAKIT KEPALA, MUNTAH2 DSB ) , PADA SAAT BERPISAH DENGAN TOKOH YANG DIAKRAB I, MISALNYA SAAT PERGI SEKOLAH. MENGALAMI RASA SUSAH BERLEBIHAN (MENANGIS, MENGADAT, APATI ATAU MENYENDIRI) PADA SAAT SEBELUM, SELAMA ATAU SEHABIS BERLANGSUNGNYA PERPISAHAN DENGAN TOKOH YANG DIAKRABI.