ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

Z
DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIARE
DI UGD RUMAH SAKIT G

I. PENGKAJIAN
1. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. z
Umur : 50 thn
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal masuk : 22 juni 2010
Tanggal pengkajian : 22 juni 2010
Diagnosa Medis : Diare
2. Identitas penanggung jawab
Nama : tidak terkaji
Umur : tidak terkaji
Hub. Dengan Pasien : tidak terkaji
Pekerjaan : tidak terkaji
Alamat : tidak terkaji

3. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
1. Keluhan Utama(saat MRS dan saat ini)
Saat MRS : tidak terkaji
Saat ini : pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan diare selama 2 hari.
2. Alasan masuk rumah sakit dan perjalanan penyakit saat ini
Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan diare.
3.Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Tidak terkaji
4. Diagnosa Medis dan therapy
Diagnosa medis : Diare
Therapy :
- Cefixime : 8 mg/kg durasi 12-24 jam dosis maximum 400mg.
- Ampicilin : 50-100mg/kg/hari tiap 6 jam dosis maximum 2-3 gram/hari.
- Cefotaxime BB<50 kg : 100-200mg/kg/hari tiap 6-8 jam.
BB> 50 kg :1-2 gram/kg/hari tiap 6-8 jam.
- Gentamisin 5-7,5mg/kg/dosis sekali sehari.

5. Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual)

a. Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
Tidak terkaji
b. Pola Nutrisi-Metabolik
Tidak terkaji .
c. Pola Eliminasi
Tidak terkaji
d. Pola Persepsi-Konsep diri
Tidak terkaji .

6. Pengkajian Fisik
a. Tanda-tanda Vital :
Nadi = 78 x/menit
Suhu = 37,5 C
TD = 110/70mmHg
RR = 20 x/menit
 II. ANALISA DATA
1. Tabel Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH

(Sesuai dengan patofisiologi)

Ds : pasien mengatakan - adanya toksik/zat tertentu Diare

bahwa diare sudah selama 2 pada dinding usus
hari. Bab encer berlendir
dengan frekuensi 4-5 kali
setiap harinya. - Peningkatan sekresi air dan
elektrolit ke dalam rongga
usus
Do : wajah tampak pucat,
terlihat tampak lemas
- Peningkatan isi rongga usus
Tanda- tanda vital:

Nadi = 78 x/menit
Suhu = 37,5 C
TD = 110/70mmHg
RR = 20 x/menit
B. Tabel Daftar Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaboratif Berdasarkan Prioritas

No Tanggal/ Diagnosa Tanggal Ttd

jam ditemukan Keperawatan Teratasi
1. Senin 22 juni 2010 Diare
10.00 berhubungan
dengan infeksi dan
peningkatan suhu
tubuh.
C. Rencana Tindakan Keperawatan

Hari/ No Rencana Keperawatan Ttd

Tgl Dx
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
Senin/ 1. Setelah diberikkan asuhan Manajemen eliminasi
22 keperawatan selama 3x24 jam fekal:
juni diharapkan masalah diare 1. Identifikasi
2010 teratasi dengan kriteria hasil: riwayat
12.00 1. Kontrol pengeluaran pemberian
feses makanan.
2. Konsistensi feses 2. Monitor
3. Frekuensi BAB jumlah
pengeluaran
diare.
3. Berikan asupan
cairan oral.
4. Anjurkan
menghindari
makanan
pembentuk gas,
pedas dan
mengandung
laktosa.
5. Kolaborasi
pemberian obat
antimotilitas.