KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh

Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PENERIMA TUNJANGAN INSENTIF

SIMPATIKA - DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI

Kepada yth,
SITI RODHIYAH
di RA. THORIQUL HUDA

Kab. Tuban - Jawa Timur

Dengan hormat,

Berdasarkan surat Keputusan Dirjen Pendis Nomor 7242 Tahun 2020 tanggal 23 Desember 2020, tentang Petunjuk
Teknis Pemberian Tunjangan Insentif Bagi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil Pada Raudlatul Athfal Dan Madrasah
Tahun 2021, Bapak/Ibu/Sdr/i dinyatakan berhak memperoleh tunjangan. Adapun persyaratan untuk pencairan
Tunjangan Insentif adalah:

1. Menunjukkan Kartu Tanda Penduduk (KTP);

2. Surat Keterangan berhak menerima tunjangan insentif yang dicetak dari SIMPATIKA;

3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang diunduh dari SIMPATIKA.

Berikut adalah informasi terkait pembayaran Tunjangan Insentif untuk Bapak/Ibu/Sdr/i.

NPK : 2902540086088

NIK : 3523016406900001

Nama di Rekening : SITI RODHIYAH

Nomor Rekening : 010901083001504

Nama Bank : BANK RAKYAT INDONESIA

Cabang Bank : BRI UNIT KARANGAGUNG TUBAN - KC TUBAN

Harap membawa surat keterangan ini ke Bank sesuai informasi diatas.

Hormat kami,

ttd.

an. Direktur Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah

 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA BANTUAN DAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : SITI RODHIYAH

Tempat, Tanggal Lahir : TUBAN, 24 Juni 1990

NIK : 3523016406900001

NPK : 2902540086088

Satminkal : RA. THORIQUL HUDA

Alamat Satminkal : Dusun Krajan Desa Sokogunung

Kota / Kabupaten : Kab. Tuban

Provinsi : Jawa Timur

Dengan ini menyatakan bersedia menerima tunjangan insentif dan bertanggung jawab secara penuh atas pernyataan
sebagai berikut:

1. Aktif sebagai guru bukan PNS dan bertugas di Satminkal madrasah;

2. Belum bersertifikat pendidik;

3. Memiliki Nomor Induk Kependudukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tidak di bawah tekanan.

  Kab. Tuban, 1 Oktober 2021

    Materai

Rp 10.000,-

     
     
  SITI RODHIYAH