Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-17DNEL4T No. NIK : 3320045707720001


Nama Lengkap : NUR YAMAH
Tanggal Lahir : 1972-07-17
No.HP : 086677888291
Alamat : PANCUR 12/02
Lokasi Menerima : KLINIK PRATAMA ATHALLAH - N0002006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-04-17 Covovax/Novavax 4301MF001 KLINIK PRATAMA ATHALLAH - DOSIS 2


11:24:00 N0002006 KEMBALI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ponco Gunawan Wibisono
No Telp : 082136033179

Anda mungkin juga menyukai