Form No : 01/SHE-10/4/21

Izin Kerja Panas ini diperlukan untuk setiap operasi

sementara yang melibatkan nyala api terbuka atau
IZIN KERJA PANAS menghasilkan panas dan / atau percikan api. Ini
termasuk, tetapi tidak terbatas pada, mematri,
memotong, menggiling, menyolder, mencairkan pipa,
atap yang diaplikasikan obor, dan pengelasan.
HOT WORK PERMIT
Daftar Periksa Tindakan Pencegahan Pekerjaan Panas: Selesaikan sebelum pekerjaan panas dimulai di area yang tidak ditujukan
untuk pekerjaan panas. Centang setiap kotak di mana pernyataan itu benar. Jika ada pernyataan yang tidak benar, maka
pekerjaan panas tidak boleh dimulai sampai masalah itu diselesaikan dengan aman.
Date : 21/5/2022 Time : 08 s/d17 Lokasi :prod CX
Aktivitas Pekerjaan: ganti load Jumlah Pekerja : 3 Nama Perusahaan:
cell PT MUGI

Type Pekerjaan Panas: Soldering Welding Cutting lainnya:

Tindakan Pencegahan Keamanan yang Diperlukan Fire Watch Sign Off
O Alat pemadam kebakaran, selang kebakaran atau alat
pemadam kebakaran tersedia dan dapat dioperasikan. Pengawas kebakaran diperlukan untuk semua aktivitas kerja panas
O Peralatan kerja panas dapat dioperasikan dan dalam kondisi kecuali area kerja yang panas tidak memiliki bahaya kebakaran atau
baik. paparan yang mudah terbakar. Pengawas api harus memiliki
O Detektor asap / kebakaran di area tersebut telah peralatan pemadam kebakaran yang siap sedia dan terlatih dalam
dinonaktifkan sementara sampai pekerjaan panas selesai.
penggunaannya. Mereka juga harus memahami prosedur
O Penghuni bangunan telah dilindungi atau diisolasi
dari area kerja yang panas. membunyikan alarm jika terjadi kebakaran. Pengawas kebakaran
O Drum, tong, dan tangki telah dibersihkan dan dibersihkan akan mengawasi kebakaran di area yang terpapar dan bertanggung
dari bahan yang mudah terbakar dan beracun, semua jawab untuk memadamkan titik api dan mengkomunikasikan alarm
tangki ditutup, dan tangki diberi ventilasi. dengan segera. Pengawas api dapat diberikan tugas kerja lainnya
Persyaratan dalam jarak 10,7 meter saat berada di area kerja yang panas; namun mereka harus
O Area dalam jarak 10,7meter dari area kerja telah waspada dalam mengawasi kebakaran
dibersihkan untuk menghilangkan puing-puing yang mudah
terbakar. (Jaga dan awasi selama 30 menit setelah pekerjaan selesai dan
O Memiliki bahan dan puing yang mudah terbakar dan kembali inspeksi area secara peridok setelah 60 menit
tersulut telah dipindahkan setidaknya 10,7meter dari area
kerja panas atau ditutupi dan dilindungi dengan bahan
tahan api.
START DATE 21/5/22 START TIME 08
O Retak atau lubang pada lantai, dinding dan langit-langit
(termasuk pekerjaan saluran) ditutup atau dipasang END DATE 21/5/22 END TIME 17
O Lantai yang mudah terbakar ditutupi dengan tahan api
Bahan. Nama Petugas Pengawas Api :
Persyaratan dalam jarak 15.5 meter
O Bahan peledak, tabung gas terkompresi atau Kadar LEL 0
simpanan bahan bakar telah dipindahkan setidaknya
50 kaki dari pekerjaan panas area atau telah Kadar O2 21
dilindungi dari pekerjaan panas. Petugas :Timbul
Bekerja di dinding atau Langit-langit
O Konstruksi tidak mudah terbakar dan tidak memiliki Kami bersedia mematuhi syarat, Kami memberikan ijin Pekerjaan
persiapan dan pencegahan serta APD
penutup atau insulasi yang mudah terbakar. yangharus di pakai
Panas.-
O Area yang berdekatan dengan dinding yang sedang
dikerjakan diperiksa untuk bahan yang mudah
terbakar dan bahan yang mudah terbakar juga
Timbul Digitally signed by Timbul
dihilangkan Kristiawan Kristiawan Saputra
Date: 2022.05.20 13:25:30

Setelah pekerjaan selesai: Saputra +07'00'

O Area kerja yang diinspeksi dan semua yang Saya menyatakan area kerja sudah aman dan dibersihkan .Kondisinya
berpotensi terkena dampakdaerah sekitarnya, untuk area kerja telah dipulihkan seperti sedia kala, Para pekerja lain sudah
kebakaran, kerusakan kebakaran, atau potensi untuk dinformasikan bahwa pekerjan panas sudah selesai
api.
O Mengaktifkan Detektor asap / kebakaran yang
dinonaktifkan karena pekerjaan yang panas.