Anda di halaman 1dari 16

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 1

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Regulasi Pengelolaan Informasi
- Pedoman Pelayanan
- Pedoman Pengorganisasian
- Pedoman Pelayanan
- Pedoman Pengelolaan Data

2 Bukti proses penerapan informasi


- Wawancara Petugas
- Pimpinan RS, Ka Unit

3 Proses penerapan sesuai dengan ukuran RS


- Wawancara Petugas
- Pimpinan RS, Ka Unit

4 Evaluasi berkala kebutuhan informasi


Internal dan Eksternal
- Dokumen informasi internal dan eksternal
- Wawancara Petugas

5 Data tentang asuhan pasien


- CPPT elektronik dan manual
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Bukti pelatihan sistem informasi sesuai dengan
peran dan tanggung jawab mereka
- Bukti pelatihan SIMRS
- Wawancara Petugas

2 Bukti data dan informasi klinis dan non klinis


di integrasikan sesua dengan kebutuhan
- Data informasi klinis dan non klinis
- (10 Besar Penyakit, Kunjungan pasien,
Pembelian obat, dll)
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan
dan integritas data dan informasi
- Regulasi tentang kerahasiaan, keamanan dan
integritas data dan informasi
- Penerapan kerahasiaan data
- Wawancara dan Simulasi petugas

2 Proses pemberian akses kepada staff yang berwenang


untuk mengakses data dan entry data
- Regulasi Hak Akses
- Simulasi Cara Akses Data Sesuai Hak Akses
- Wawancara Petugas

3 Monitoring kepatuhan hak akses dan tindak lanjut


- Bukti Hak Akses dibuka sesuai dengan petugas
SQL Tracker
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2.2

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Data dan informasi yang tersimpan terlindung dari
kehilangan, pencurian, kerusakan dan penghancuran
Observasi dan wawancara keamanan data

2 Pemantauan dan Evaluasi keamanan data dan informasi


Dokumen monitoring dan evaluasi keamanan data
Observasi dan wawancara petugas

3 Bukti RS melakukan perbaikan keamanan data


Tindak lanjut perbaikan untuk meningkatkan
keamanan data dan informasi
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 3

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Pengelolaan dokumen
Regulasi Tata Naskah

2 Format Dokumen RS yang seragam

3 Dokumen RS Internal
Dokumen Pemilik
Dokumen Tingkat RS
Dokumen Tingkat Unit
Kebijakan
Pedoman Pengorganisasian
Pedoman Pelayanan
SOP
Program Kerja
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 4

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Bukti penyebaran data memenuhi kebutan
Internal dan Eksternal
Regulasi penyebaran data
Dokumen Pelaporan Internal dan Eksternal
Wawancara SIMRS
Wawancara PPA

2 Proses penyebaran data tepat waktu untuk


perawatan pasien
Dokumen penyebaran data secara tepat
waktu
Dokumen penyebaran data sesuai format
Wawancara PPA
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 5

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Regulasi tentang penyelenggaraan RM
Dasar Hukum
Regulasi RS

2 Regulasi unit penyelenggara rekam medik


SK Penetapan Instalasi RM
SK Kepala Instalasi RM

3 Penyelenggaraan RM selama pasien di rawat


Dokumen RM Pasien lengkap
(Masuk - Pulang/Meninggal)
Ralan dan Ranap

4 Penyimpanan RM yang menjamin kerahasiaan


baik kertas maupun elektronik
Telusur Fasilitas
Ruang Penyimpanan RM dan SIMRS
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 6

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Bukti pasien memiliki RM sesuai dengan Penomoran
yang di tetapkan
Dokumen RM pasien
Wawancara Staff

2 RM Ralan, Ranap, IGD dan Penunjang disusun dan di isi


sesuai dengan ketetapan RS
Penyusunan dokumen RM pasien
Keterisian dokumen RM

3 Form RM di evaluasi dan di perbaharui


Bukti evaluasi form RM dan diperbaharui
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 7

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Bukti RM berisi informasi sesuai Undang Undang
Isi form RM pasien
Telurus dokumen RM

2 Bukti RM berisi informasi


Idientitas pasien
Diagnosis
Dasar pemberian obat
Hasil pemeriksaan dan pengobatan
Ringkasan Pasien Pulang
CPPT
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 8

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Idientitas PPA pada saat mengisi RM
Nama PPA yang mengisi RM

2 Tanggal dan Waktu pengisian dapat di identifikasi


Tanggal dan waktu penulisan RM

3 Prosedur koreksi pengisian RM elektronik dan non


elektronik
Regulasi Koreksi RM Elektronik dan Non Elektronik
Dokumen RM yang memiliki koreksi

4 Pemantauan dan evaluasi penulisan identitas, waktu


penulisan RM serta koreksi penulisan RM
Dokumen pemantauan dan evaluasi Koreksi RM
Dokumen upaya perbaikan berdasarkan hasil
evaluasi
Wawancara Staff RM
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 9

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Penggunaan kode diagnosis, prosedur, singkatan
dan simbol
Regulasi RS
Dokumen kepatuhan penggunaan kode dan singkatan

2 Evaluasi berkala penggunaan kode, singkatan dan simbol


Dokumen evaluasi penggunaan kode, singkatan
dan simbol
Dokumen upaya tindak lanjut perbaikan
Wawancara Staff RM
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 10

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Otoritas pengisian RM termasuk isi dan format RM
Regulasi pengisian RM
Tata cara pengisian RM
Format RM

2 Hak akses pelepasan informasi RM


Regulasi pelepasan informasi RM

3 RS menjamin otentifikasi, keamanan dan kerahasiaan data


RM manual maupun elektronik
Telusur sistem penyimpanan RM
Wawancara Staff
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 11

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Regulasi RS tentang waktu penyimpanan RM
Elektronik dan Manual serta informasi lainnya
Regulasi jangka waktu penyimpanan RM
Prosedur pemusnahan dokumen

2 Dokumen data dan informasi tentang pemusnahan


Berita acara pemusnahan RM
Wawancara Staff RM

3 Dokumen RM yang disimpan abadi (permanen)


Telusur sistem : Penyimpanan RM abadi
Wawancara Staff
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 12

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Komite / Tim Rekam Medis
SK Komite / Tim RM dan Tupoksi

2 Evaluasi berkala Komite RM


Dokumen evaluasi
Sampel pengisian dokumen RM

3 Ketepatan waktu pengisian, keterbacaan dan


kelengkapan
Review RM

4 Hasil pengkajuan Komite RM


Laporan Review RM oleh Komite RM
Upaya tindak lanjut hasil review
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 1

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Regulasi penyelenggaraan Teknologi Informasi Kesehatan
SK Divisi SIMRS
Observasi dan Simulasi penerapan SIMRS

2 Penerapan SIMRS sesuai dengan perundangan yang berlaku


Dasar Hukum Penerapan SIMRS
SK Divisi SIMRS
SK Kepala Divisi SIMRS
Sertifikat Kompetensi Kepala SIMRS

3 Penetapan unit yang bertanggung jawab sebagai pelaksana


SIMRS dan dipimpin oleh staf yang kompeten
Telusur SIMRS : Integrasi data Klinis dan Non Klinis
Simulasi Staff : Integrasi data

4 Data informasi klinis dan non klinis di integrasikan sesuai


dengan kebutuhan untuk dasar pengambilan keputusan
Dokumen evaluasi efektivitas sistem RM Elektronik
Upaya perbaikan evaluasi
Wawancara staff SIMRS

5 RS melakukan penilaian efektifitas sistem eRM


Observasi penerapan SIMRS
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 1

Kelengkapan
EP Telusur
Ada Tidak
1 Prosedur yang harus dilakukan jika terjadi Down Time System
Regulasi Downtime System Data

2 Staff dilatih dan memahami perannya dalam Down Time System


Wawancara Staff

3 Evaluasi pasca Downtime System


Evaluasi Downtime
Tindak lanjut persiapan dan perbaikan (SPO Downtime System
Simulasi staff

Anda mungkin juga menyukai