Menimbang Mengingat BUPATI MANGGARAI BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR PERATURAN BUPATI MANGGARAI BARAT NOMOR: (9 TAHUN 2022 TENTANG PEDOMAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI MANGGARAI BARAT, a. bahwa dalam rangka peningkatan efisiensi dan tertib administrasi penyelenggaraan pemerintahan dan pembangunan serta peningkatan pelayanan publik, perlu penyeragaman Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Barat; bahwa Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 34 Tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat tidak sesuai lagi dengan perkembangan penyelenggaraan _pemerintah daerah, sehingga perlu disesuaikan dan diganti; bahwa berdasarkan pertimbangan _sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b maka perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2003, tentang Pembentukan Kabupaten Manggarai Barat di Provinsi Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003, Nomor 28, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4271); Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan —Peraturan —Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 224, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 4. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5601); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887); 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2009 tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Daerah; 7. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor 59 Tahun 2018 Tentang Ijazah, Sertifikat Kompetensi, Sertifikat Profesi, Gelar, dan Tata Cara Penulisan Gelar Di Perguruan Tinggi; 8. Peraturan Daerah Kabupaten Manggarai Barat Nomor 4 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah Kabupaten Manggarai Barat Nomor 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Manggarai Barat (Lembaran Daerah Kabupaten Manggarai Barat Tahun 2021 Nomor 4), MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN BUPATI MANGGARAI BARAT TENTANG PEDOMAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT. BABI KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini, yang dimaksud dengan: 1. Daerah adalah Kabupaten Manggarai Barat. 2. Pemerintah Daerah adalah Bupati sebagai unsur penyelenggara f10. 1. 12. 13. 14, 15. 16. 17. 18. 19. Pemerintahan Daerah yang mempimpin pelaksanaan —_urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah otonom. Bupati adalah Bupati Manggarai Barat. Wakil Bupati adalah Wakil Bupati Manggarai Barat. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disingkat DPRD adalah Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Manggarai Barat. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Manggarai Barat Perangkat Daerah Kabupaten adalah unsur pembantu Bupati dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah dalam penyelenggaraan Urusan Pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah kabupaten. Unit pelaksana teknis selanjutnya disebut UPT adalah unsur pelaksana teknis operasional dinas atau badan untuk melaksanakan sebagian urusan Dinas atau Badan. Tata Naskah Dinas adalah pengelolaan informasi tertulis yang meliputi pengaturan jenis, format, penyiapan, pengamanan, pengabsahan, distribusi dan penyimpanan Naskah Dinas serta media yang digunakan dalam komunikasi kedinasan, Naskah Dinas adalah informasi tertulis sebagai alat komunikasi kedinasan yang dibuat dan atau dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang di lingkungan pemerintah daerah Kabupaten Manggarai Barat Format adalah Naskah Dinas yang menggambarkan tata letak dan redaksional, serta penggunaan lambang/logo dan cap dinas. Stempel/Cap Dinas adalah tanda identitas dari suatu jabatan atau Perangkat Daerah. Kop Naskah Dinas adalah kop surat yang menunjukan jabatan atau nama Perangkat Daerah tertentu yang ditempatkan di bagian atas kertas. Kop sampul Naskah Dinas adalah kop surat yang menunjukan jabatan atau nama Perangkat Daerah tertentu yang ditempatkan di bagian atas sampul naskah. Kewenangan adalah kekuasaan yang melekat pada suatu jabatan. Delegasi adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab dari pejabat kepada pejabat atau pejabat di bawahnya. Mandat adalah pelimpahan wewenang yang diberikan oleh atasan kepada bawahan untuk melakukan suatu tugas tertentu atas nama yang memberi mandat. Penandatanganan Naskah Dinas adalah hak, kewajiban dan tanggungjawab yang ada pada seorang pejabat untuk menandatangani Naskah Dinas sesuai dengan tugas dan kewenangan pada jabatannya. Instruksi Bupati adalah Naskah Dinas yang berisikan perintah dari Bupati20. 21. 22. 23. 24, 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. Manggarai Barat kepada bawahan untuk melaksanakan tugas-tugas pemerintahan. Surat edaran adalah Naskah Dinas yang berisi pemberitahuan, penjelasan dan/atau petunjuk cara melaksanakan hal tertentu yang dianggap penting dan mendesak. Surat biasa adalah Naskah Dinas yang berisi pemberitahuan, pertanyaan, permintaan jawaban atau saran dan sebagainya. Surat keterangan adalah Naskah Dinas yang berisi pernyataan tertulis dari pejabat sebagai tanda bukti untuk menerangkan atau menjelaskan kebenaran sesuatu hal. Surat perintah adalah Naskah Dinas dari atasan yang ditujukan kepada bawahan yang berisi perintah untuk melaksanakan pekerjaan tertentu. Surat izin adalah Naskah Dinas yang berisi persetujuan terhadap suatu permohonan yang dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang. Surat perjanjian adalah Naskah Dinas yang berisi kesepakatan bersama antara dua belah pihak atau lebih untuk melaksanakan tindakan atau perbuatan hukum yang telah disepakati bersama. Surat perintah tugas adalah Naskah Dinas dari atasan yang ditujukan kepada bawahan yang berisi perintah untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan tugas dan fungsinya. Surat perintah perjalanan dinas adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang kepada bawahan atau pejabat tertentu untuk melaksanakan perjalanan dinas. Surat kuasa adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang kepada bawahan berisi pemberian wewenang dengan atas namanya untuk melakukan suatu tindakan tertentu dalam rangka kedinasan, Surat undangan adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi undangan kepada Pejabat/Pegawai yang tersebut pada alamat tujuan untuk menghadiri suatu acara kedinasan. Surat keterangan melaksanakan tugas adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi pernyataan bahwa seorang pegawai telah menjalankan tugas. Surat panggilan adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi panggilan kepada seorang pegawai untuk menghadap. Nota dinas adalah Naskah Dinas yang bersifat internal berisi komunikasi kedinasan antar pejabat atau dari atasan kepada bawahan dan dari bawahan kepada atasan. Nota pengajuan konsep Naskah Dinas adalah Naskah Dinas untuk menyampaikan konsep Naskah Dinas kepada atasand,34, 35. 36. 37. 38. 39, 40. 41. 42. 43. 44, 45. 46. 47. 48. 49. 50. SL. Lembar disposisi adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi petunjuk tertulis kepada bawahan. Telaahan staf adalah Naskah Dinas dari bawahan kepada atasan antara lain berisi analisis pertimbangan, pendapat dan saran-saran secara sistematis. Pengumuman adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi pemberitahuan yang bersifat umum. Laporan adalah Naskah Dinas dari bawahan kepada atasan yang berisi informasi dan pertanggungjawaban tentang pelaksanaan tugas kedinasan. Rekomendasi adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi keterangan atau catatan tentang sesuatu hal yang dapat dijadikan bahan pertimbangan kedinasan. Surat pengantar adalah Naskah Dinas berisi jenis dan jumlah barang yang berfungsi sebagai tanda terima. Telegram adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi hal tertentu yang dikirim melalui telekomunikasi elektronik. Berita acara adalah Naskah Dinas yang berisi keterangan atas sesuatu hal yang ditanda tangani oleh para pihak. Notulen adalah Naskah Dinas yang memuat catatan proses sidang atau rapat. Memo adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi catatan tertentu. Daftar hadir adalah Naskah Dinas dari pejabat berwenang yang berisi keterangan atas kehadiran sescorang. Piagam adalah Naskah Dinas dari pejabat yang berwenang berisi penghargaan atas prestasi yang telah dicapai atau keteladanan yang telah diwujudkan. Surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan disingkat STTPP adalah Naskah Dinas yang merupakan tanda bukti seseorang telah lulus pendidikan dan pelatihan tertentu. Sertifikat adalah Naskah Dinas yang merupakan tanda bukti seseorang telah mengikuti kegiatan tertentu. Gelar akademik adalah gelar yang diberikan kepada lulusan pendidikan akademik bidang studi tertentu dari suatu perguruan tinggi. Perubahan adalah merubah atau menyisipkan suatu Naskah Dinas. Pencabutan adalah suatu pernyataan tidak berlakunya suatu Naskah Dinas sejak ditetapkan pencabutan tersebut. Pembatalan adalah pernyataan bahwa suatu Naskah Dinas dianggap tidak pernah dikeluarkan¢53. 54. 55. 56. 87. 58. 59. 60. . Koordinasi adalah perihal menyatakan suatu organisasi dan cabang- cabangnya sehingga peraturan-peraturan dan Tindakan-tindakan yang akan dilaksanakan tidak saling bertentangangan. Paraf koordinasi adalah Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat, produk hukum yang materinya menyangkut kepentingan unit lain sebelum ditandatangani oleh pejabat berwenang harus melalui paraf terlebih dahulu oleh unit pengolah unit lain yang terkait pada lembar terakhir naskah. Paraf Hirarkis adalah Naskah Dinas sebelum ditandatangani Bupati/Wakil Bupati, Sekretaris Daerah, Asisten, Sekretaris DPRD, Kepala Dinas, Badan, Inspektur, Direktur Rumah Sakit Umum harus melalui paraf terlebih dahulu oleh maksimal 3 (tiga) orang pejabat secara berjenjang untuk bertanggung jawab secara substansi, redaksi dan penulisan Naskah Dinas tersebut sesuai tugas pokok dan fungsinya, Press Release adalah dalam keadaan-keadaan tertentu bila ada peristiwa penting saja di suatu instansi/badan bai katas inisiatif sendiri maupun atas permintaan Wakil-Wakil pers, misalnya karena pihak pers mengusul suatu hal sangat memerlukan penjelasan-penjelasan, keterangan- keterangan di dalam press conference biasanya dilakukan oleh pimpinan instansi. Pejabat Eselon II yang selanjutnya disebut Pejabat Pimpinan ‘Tinggi Pratama adalah Pejabat Struktural yang memimpin Perangkat Daerah, berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Pimpinan Tinggi Madya. Pejabat Eselon Ill yang selanjutnya disebut Pejabat Administrator adalah Pejabat Struktural yang memimpin Bagian dan Bidang, berada dibawah dan bertanggung jawab kepada pimpinan Tinggi Pratama. Pejabat Eselon IV yang selanjutnya disebut Pejabat Pengawas adalah Pejabat Struktural yang memimpin Sub Bagian, Seksi dan Sub Bidang, berada dibawah dan bertanggung jawab pada Pejabat Administrator. Jabatan Fungsional adalah Sekelompok Jabatan yang berisi Fungsi dan Tugas yang berkaitan dengan pelayanan Fungsional yang berdasarkan pada keahlian dan ketrampilan tertentu. Bahasa adalah Bahasa Indonesia. BAB II TATA NASKAH DINAS. Pasal 2 Asas tata Naskah Dinas terdiri atas: a b. asas efisien dan efektif; asas pembakuan; Jfmp ao a) (2) (3) (4) (3) 6) asas akuntabilitas; asas keterkaitan; asas kecepatan dan ketepatan; dan asas keamanan. Pasal 3 Asas efisien dan efektif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a, dilakukan melalui penyederhanaan dalam penulisan, penggunaan ruang atau lembar Naskah Dinas, spesifikasi informasi, serta dalam penggunaan bahasa Indonesia yang baik, benar dan lugas. Asas pembakuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b, dilakukan melalui tatacara dan bentuk yang telah dibakukan. Asas akuntabilitas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c, yaitu penyelenggaraan tata Naskah Dinas harus dapat dipertanggungjawabkan dari segi isi, format, prosedur, kewenangan, keabsahan dan dokumentasi. Asas keterkaitan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf d, yaitu tata Naskah Dinas diselenggarakan dalam satu kesatuan sistem. Asas kecepatan dan ketepatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf e, yaitu tata Naskah Dinas diselenggarakan tepat waktu dan tepat sasaran, Asas keamanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf f, yaitu penyelenggaraan tata Naskah Dinas harus aman secara fisik dan substansi. Pasal 4 Prinsip-prinsip penyelenggaraan Naskah Dinas terdiri atas: a. b, cs d. @ (2) Ketelitian; Kejelasan; Singkat dan padat; dan Logis dan meyakinkan. Pasal 5 Prinsip ketelitian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf a, diselenggarakan secara teliti dan cermat dari bentuk, susunan pengetikan, isi, struktur, kaidah bahasa dan penerapan kaidah ejaan didalam pengetikan. Prinsip kejelasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf b, diselenggarakan dengan memperhatikan kejelasan aspek fisik dan materi dengan mengutamakan metode yang cepat dan tepat. A(3) Prinsip singkat dan padat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf c, diselenggarakan dengan menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar. (4) Prinsip logis dan meyakinkan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf 4, diselenggarakan secara runtut dan logis dan meyakinkan serta struktur kalimat harus lengkap dan efektif. Pasal 6 Penyelenggaraan Naskah Dinas dilaksanakan sebagai berikut: Pengelolaan surat masuk; oP Pengelolaan surat keluar; Tingkat keamanan; Kecepatan proses; Penggunaan kertas surat; Pengetikan sarana administrasi dan komunikasi perkantoran; dan Warna dan kualitas kertas. ame ao Pasal 7 Pengelolaan surat masuk sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf a, dilakukan melalui: a. Instansi penerima menindaklanjuti surat yang diterima melalui tahapan: 1. diagenda dan diklasifikasi sesuai sifat surat serta didistribusikan ke unit pengelola; 2. unit pengelola menindaklanjuti sesuai dengan Klasifikasi surat dan arahan pimpinan; dan 3. surat masuk diarsipkan pada unit tata usaha. b. copy surat jawaban yang mempunyai tembusan disampaikan kepada yang berhak; ¢. alur surat menyurat diselenggarakan melalui mekanisme dari tingkat pimpinan tertinggi hingga ke pejabat struktural terendah yang berwenang. Pasal 8 Pengelolaan surat keluar sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf b, dilakukan melalui tahapan: a. Konsep surat keluar diparaf secara berjenjang dan terkoordinasi sesuai tugas dan kewenangannya dan diagendakan oleh masing-masing unit tata usaha dalam rangka pengendalian; b. surat keluar yang telah ditandatangani oleh pejabat yang berwenang diberi nomor, tanggal dan stempel oleh unit tata usaha pada masing-masing hPerangkat Daerah; Penomoran Surat dari Dinas, Badan yang ditanda tangani oleh Bupati/Wakil Bupati, Sekretaris Daerah dan Asisten diberi Nomor Surat dari Bagian terkait pada Sekretariat Daerah, dengan mencantumkan Agenda Nomor (Agno) dari perangkat daerah yang bersangkutan dan penempatannya pada bagian kanan atas surat, terkecuali surat terkait urusan Kepegawaian dan Keuangan, tetap diberi Nomor dari perangkat daerah yang bersangkutan. Setiap Surat dimaksud wajib ada arsip dan teragenda dengan baik pada Bagian-Bagian terkait di Sekretariat Daerah sesuai Urusan. Surat keluar sebagaimana dimaksud pada huruf b wajib segera dikirim; dan surat keluar diarsipkan pada unit tata usaha. Pasal 9 ‘Tingkat keamanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf c, dilakukan dengan mencantumkan kode pada sampul Naskah Dinas sebagai berikut: a, surat sangat rahasia disingkat SR, merupakan surat yang materi dan sifatnya memiliki tingkat keamanan yang tinggi, erat hubungannya dengan rahasia negara, keamanan dan keselamatan negara. surat rahasia disingkat R, merupakan surat yang materi dan sifatnya memiliki tingkat keamanan tinggi yang berdampak kepada kerugian negara, disintegrasi bangsa surat penting disingkat P, merupakan surat yang tingkat keamanan isi surat perlu mendapat perhatian penerima surat. surat konfidensial disingkat K, merupakan surat yang materi dan sifatnya memiliki tingkat keamanan sedang yang berdampak kepada terhambatnya jalannya pemerintahan dan pembangunan. surat biasa disingkat B, merupakan surat yang materi dan sifatnya biasa namun tidak dapat disampaikan kepada yang tidak berhak. Pasal 10 Kecepatan proses sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf d, sebagai berikut: a b, po amat segera/kilat, dengan batas waktu 24 jam setelah surat diterima; segera, dengan batas waktu 2 x 24 jam setelah surat diterima; penting, dengan batas waktu 3 x 24 jam setelah surat diterima; dan biasa, dengan batas waktu maksimum 5 hari kerja setelah surat diterima. ghPasal 11 Penggunaan kertas surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf e, sebagai berikut: a. Kertas yang digunakan untuk Naskah Dinas adalah HVS 80 gram; b. Penggunaan kertas HVS di atas 80 gram atau jenis lain, hanya terbatas untuk jenis Naskah Dinas yang mempunyai nilai keasaman serendah- rendahnya (PH) 7 dan nilai kegunaan dalam waktu lama; c. penyediaan surat berlambang negara berwarna kuning emas atau logo daerah berwarna dicetak di atas kertas 80 gram; 4. Ukuran kertas yang digunakan untuk surat-menyurat adalah Folio/F4 (215 x 330 mm); e. ukuran kertas yang digunakan untuk makalah, piper dan laporan adalah A4 (210 x 297 mm); dan f Ukuran kertas yang digunakan untuk Naskah Pidato adalah AS (215 x 165, mm); Pasal 12 Pengetikan sarana administrasi dan komunikasi perkantoran dimaksud dalam Pasal 6 huruf f, sebagai berikut: a. penggunaan jenis huruf Arial; b. Ukuran huruf 12 atau disesuaikan dengan kebutuhan; dan c. spasi | atau 1,5 sesuai kebutuhan. Pasal 13 Warna dan kualitas kertas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf g, berwarna putih dengan kualitas baik. BAB IIL NASKAH DINAS: Pasal 14 Bentuk dan susunan Naskah Dinas surat di lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Barat terdiri atas: instruksi; surat edaran; surat biasa; surat keterangan; surat perintah; surat izin; surat perjanjian; surat perintah tugasg, Fame ao gpsep SB Br Ro ro ) (2) (3) a) surat perintah perjalanan dinas; surat kuasa; surat undangan; surat keterangan melaksanakan tugas; . surat panggilan; surat pengantar; nota dinas; nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; telaahan staf; pengumuman; laporan; rekomendasi; telegram; berita acara; notulen; memo; daftar hadir; . piagam; . sertifikat; dan . STTPP. BAB IV PENGGUNAAN DAN KEWENANGAN ATAS NAMA, UNTUK BELIAU, PELAKSANA TUGAS, PELAKSANA HARIAN DAN PENJABAT Pasal 15 Atas nama yang disingkat a.n. merupakan jenis pelimpahan wewenang dalam hubungan internal antara atasan kepada pejabat setingkat di bawahnya. Untuk beliau yang disingkat u.b. merupakan jenis pelimpahan wewenang dalam hubungan internal antara atasan kepada pejabat dua tingkat di bawahnya. Tanggung jawab sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) tetap berada pada pejabat yang melimpahkan wewenang dan pejabat yang menerima pelimpahan wewenang harus mempertanggungjawabkan kepada pejabat yang melimpahkan wewenang. Pasal 16 Pelaksana tugas yang disingkat Plt. merupakan pejabat sementara pada jabatan tertentu yang mendapat pelimpahan wewenang penandatanganan|Naskah Dinas, karena pejabat definitif belum dilantik. (2) Plt. sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diangkat dengan keputusan Kepala Perangkat Daerah atau Keputusan Bupati dan berlaku paling lama 1 (satu) tahun, (®) Plt. sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertanggung jawab atas Naskah Dinas yang dilakukannya. Pasal 17 (1) Pelaksana Tugas Harian yang disingkat Plh. merupakan pejabat sementara pada jabatan tertentu yang mendapat pelimpahan wewenang penandatanganan Naskah Dinas, karena pejabat definitif berhalangan sementara. (2) Pih. sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diangkat dengan Keputusan Kepala Perangkat Daerah atau Keputusan Bupati dan berlaku paling lama 3 (tiga) bulan, (3) Pih. sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempertanggungjawabkan pelaksanaan atas Naskah Dinas yang dilakukannya kepada pejabat definitit. Pasal 18 (1) Penjabat yang disingkat Pj. merupakan pejabat sementara untuk Jabatan Bupati. (2) Penjabat sebagaimana pada ayat (1) melaksanakan tugas pemerintahan pada daerah tertentu sampai dengan pelantikan pejabat definitif. BAB V PARAF, PENULISAN NAMA, PENULISAN GELAR AKADEMIK, PENANDATANGANAN, DAN PENGGUNAAN TINTA UNTUK NASKAH DINAS. Bagian Kesatu Paraf Pasal 19 (1) Setiap Naskah Dinas sebelum ditandatangani terlebih dahulu diparaf. (2) Paraf sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh pejabat terkait secara horizontal dan vertikal. (8) Paraf sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan tanda tangan singkat sebagai bentuk pertanggungjawaban atas muatan materi, substansi, redaksi dan pengetikan Naskah Dinas. (4) Paraf sebagaimana dimaksud pada ayat (3) meliputi: a. paraf hirarki; dangb. paraf koordinasi. Bagian Kedua Penulisan Nama Pasal 20 (1) Penulisan Nama Bupati Kabupaten Manggarai Barat dan Wakil Bupati Kabupaten Manggarai Barat pada Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat menggunakan gelar. (2) Penulisan Nama Pejabat selain yang dimaksud pada ayat (1) menggunakan gelar, nomor induk pegawai dan pangkat. Bagian Ketiga Penulisan Gelar Akademik Pasal 21 (1) Penulisan gelar akademik merupakan sebutan gelar lulusan perguruan tinggi baik diploma maupun sarjana yang ditambahkan pada nama orang; (2) Penulisan gelar akademik dalam Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), berisi tulisan gelar akademik tanda baca koma (,) dan tanda titik (.). Bagian Keempat Penandatanganan Naskah Dinas Pasal 22 Bupati Kabupaten Manggarai Barat menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: Instruksi; Surat edaran; Surat biasa; Surat keterangan; ‘Surat perintah; ‘Surat izin; Surat perjanjian; PR Oe po oP Surat perintah tugas; Surat kuasa; Surat undangan; k, Surat keterangan melaksanakan tugas; 1. Surat panggilan; m. Nota dinas; ofres e yp og ase 2) a) (2) Lembar disposisi; Pengumuman; Laporan; Rekomendasi; Telegram; Berita acara; Memo; Piagam; Sertifikat; dan STTPP. Pasal 23 Bupati Kabupaten Manggarai Barat mendelegasikan penandatanganan perizinan dibidang pelayanan yang bersifat lintas sektor kepada Perangkat Daerah yang membidangi pelayanan perizinan terpadu Penyelenggaraan perizinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) secara fungsional tetap menjadi tanggung jawab Perangkat Daerah yang bersangkutan. Pasal 24 Wakil Bupati Kabupaten Manggarai Barat menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. Surat biasa; o Surat keterangan; Surat perintah; ao Surat izin; Surat perintah tugas; Surat keterangan melaksanakan tugas; Nota dinas; rFeme Lembar disposisi; Telaahan staf; j. Laporan; k. Rekomendasi; dan 1 Memo. Wakil Bupati Kabupaten Manggarai Barat atas nama Bupati Kabupaten Manggarai Barat menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: 4a) Surat edaran; Surat biasa; c. Surat keterangan; Surat perintah; ‘Surat izin; Surat perintah tugas; Surat keterangan melaksanakan tugas; rRmee Nota dinas; Lembar disposisi; Pengumuman; r Telegram; Berita acara; m, Piagam; dan n. Sertifikat. Pasal 25 Sekretaris Daerah menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: surat biasa; surat keterangan; surat perintah; surat surat perjanjian; mp ao gp surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; BR surat kuasa; surat undangan; surat keterangan melaksanakan tugas; surat panggilan; nota dinas; ror . nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; eB 8 telaahan staf; 2» pengumuman; q- laporan; r. rekomendasi; surat pengantar; t. berita acara; u. notulen;(2) a) @) v. memo; w. daftar hadir; dan Xx. sertifikat. Sekretaris daerah atas nama Bupati menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: surat edaran; surat biasa; surat keterangan; surat perintah; surat izin; surat perjanjian; emo aos p surat perintah tugas; r surat undangan; surat keterangan melaksanakan tugas; surat panggilan; nota dinas; ro 1 pengumuman; . telegram; berita acara; piagam; sertifikat; dan STTPP. PRPOoBE Pasal 26 Asisten menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. nota dinas; b. nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; telaahan staf, laporan; surat pengantar; notulen; dan memo. PR me oo Asisten atas nama sekretaris daerah menandatangani Naskah Dinas bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; xsurat keterangan; surat perintah; surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; surat undangan; surat panggilan; nota dinas; PRoe ep aos nota pengajuan konsep Naskah Dinas; laporan; ‘surat pengantar; dan daftar hadir. creo Pasal 27 Staf ahli menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a b, & nota pengajuan konsep Naskah Dinas; telaahan staf; dan laporan. Pasal 28 (1) Kepala Perangkat Daerah menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; cc. surat perintah; d. surat izin; . surat perjanjian; f surat perintah tugas; g. surat perintah perjalanan dinas; h. surat kuasa; surat undangan; surat keterangan melaksanakan tugas; surat panggilan; surat pengantar; . nota dinas; rows nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; telaahan staf; pengumuman; laporan; neyo BB2) @) (a) s. rekomendasi; t. berita acara; u. memo; v. daftar hadir; dan w. sertifikat. Kepala Perangkat Daerah atas nama Bupati menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; c. surat perintah; d. surat undangan; dan e. sertifikat. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah selaku Kepala Perangkat Daerah atas nama Bupati menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat undangan; . pengumuman; . laporan; . telegram; a e f. piagam; g. sertifikat; dan h, STTPP. Pasal 29 Sekretaris DPRD menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; s surat keterangan; surat perintah; surat izin; ‘surat perjanjian; surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; PRm pap surat kuasa; surat undangan; { surat keterangan melaksanakan tugas;(2) a) k, surat panggilan; 1. surat pengantar; ‘m. nota dinas; n. nota pengajuan konsep Naskah Dinas; ©. lembar disposisi; p. telaahan staf; q. pengumuman; r. laporan; 8. rekomendasi; t. berita acara; u. memo; dan v. daftar hadir, Sekretaris DPRD atas nama Bupati menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; dan . surat perintah. Pasal 30 Kepala UPT dinas/badan menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat perintah ‘surat perjanjian; surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; surat kuasa; surat undangan; PRme ae surat keterangan melaksanakan tugas; surat panggilan; nota dinas; nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; telaahan staf, eee pengumuman; laporan; rekomendasi; berita acara; f evens(2) a) (2) a) r. memo; dan s. daftar hadir. Kepala UPT dinas/badan atas nama kepala dinas/badan menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. Surat biasa; b. Surat keterangan; c. Surat perintah; d._ Nota dinas; dan Daftar hadir. Pasal 31 Sekretaris menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. Surat biasa; b. Surat keterangan; ¢. Surat perintah; 4. Surat kuasa; e. Surat undangan; f. Nota dinas; g. Nota pengajuan konsep Naskah Dinas; h. Lembar disposisi; Telaahan staf; j. Laporan; k, Memo; dan 1. Daftar hadir. Sekretaris atas nama Kepala Perangkat Daerah menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; . surat perintah; d. nota dinas; dan fe. daftar hadir. Pasal 32 Camat menandatangani naskah dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; f(2) a) & surat keterangan; surat perintah; ao surat izin; surat perjanjian; surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; Peon oe surat kuasa; surat undangan; ‘surat keterangan melaksanakan tugas; surat panggilan; surat pengantar; cro m, nota dinas; n. nota pengajuan konsep Naskah Dinas; 0. lembar disposisi; p. telaahan staf; q. pengumuman; r. laporan; Ss. rekomendasi; t. berita acara; u. memo; dan v. daftar hadir. Camat atas nama Bupati menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; cc. surat perintah; dan 4. surat undangan. Pasal 33 Kepala Bagian, Kepala Bidang menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat perintah; b. nota dinas; ¢. nota pengajuan konsep Naskah Dinas; lembar disposisi; €. telaahan staf; , laporan; dan g. daftar hadir. f(2) Kepala Bagian, Kepala Bidang atas nama Kepala Perangkat Daerah menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; c. surat perintah; d. nota dinas; dan daftar hadir. Pasal 34 (1) Lurah menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; c. surat perintah; surat fe. surat perjanjian; {surat perintah tugas; surat perintah perjalanan dinas; h. surat kuasa; i. surat undangan; j. surat keterangan melaksanakan tugas; k. surat panggilan; 1. surat pengantar; . nota dinas; nota pengajuan konsep Naskah Dinas; m. n. ©. lembar disposisi; p. telaahan staf; q. pengumuman; r. laporan; 8. rekomendasi; t. berita acara; u. memo; dan v. daftar hadir. (2) Lurah atas nama Camat menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat biasa; b. surat keterangan; c. surat perintah; dan f(1) (2) a) (2) (a) (2) (3) d. surat undangan, Pasal 35 Kepala subbagian, kepala subbidang, kepala seksi menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud Pasal 14 terdiri atas: a. nota dinas; b, nota pengajuan konsep Naskah Dinas; c. telaahan staf; dan 4. laporan. Kepala subbagian, kepala subbidang, kepala seksi, atas nama sekretaris, kepala bagian, kepala bidang menandatangani Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 terdiri atas: a. surat perintah; b. nota dinas; dan c. daftar hadir. Bagian Kelima Pendelegasian Penandatanganan Naskah Dinas Pasal 36 Ketentuan mengenai pendelegasian penandatanganan Naskah Dinas diatur dalam Peraturan Bupati Pelaksanaan pendelegasian penandatanganan Naskah Dinas ditetapkan dengan Keputusan Bupati. Bagian Keenam Penggunaan Tinta Untuk Naskah Dinas Pasal 37 Tinta yang digunakan untuk Naskah Dinas berwarna hitam. Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan paraf Naskah Dinas berwarna biru tua, Tinta yang dipergunakan untuk keperluan keamanan Naskah Dinas berwarna merah. BAB VI STEMPEL Bagian Kesatu Jenis Pasal 38 Jenis stempel untuk Naskah Dinas di lingkungan pemerintah daerah terdiri atas:a. Stempel jabatan; dan b. Stempel Perangkat Daerah. Pasal 39 (1) Stempel jabatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 huruf a, merupakan stempel jabatan Bupati. (2) Stempel jabatan Bupati sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berisi nama jabatan dan menggunakan lambang negara dengan pembatas tanda bintang. Pasal 40 Stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 huruf b, terdiri atas: a. Stempel Perangkat Daerah dan atau lembaga lain; b. Stempel Perangkat Daerah untuk keperluan tertentu; dan c. stempel UPT. Bagian Kedua Bentuk, Ukuran dan Isi Pasal 41 Stempel jabatan dan stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 berbentuk lingkaran. Pasal 42 Ukuran stempel Jabatan dan stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 meliputi: a. ukuran garis tengah lingkaran luar stempel jabatan dan stempel Perangkat Daerah adalah 4 cm; b. ukuran garis tengah lingkaran tengah stempel jabatan dan Perangkat Daerah adalah 3,8 cm; c. ukuran garis tengah lingkaran dalam stempel jabatan dan Perangkat Daerah adalah 2,7 cm; dan d. jarak antara 2 (dua) garis yang terdapat dalam lingkaran dalam maksimal lem. Pasal 43 (1) Ukuran stempel Perangkat Daerah untuk keperluan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 40 huruf b, meliputi: a. ukuran garis tengah lingkaran luar stempel jabatan dan stempel Perangkat Daerah adalah 1,8 cm; b. ukuran garis tengah lingkaran tengah stempel jabatan dan stempel f(2) (1) (2) @) (1) (2) Perangkat Daerah adalah 1,7 cm; c. ukuran garis tengah lingkaran dalam stempel jabatan dan stempel Perangkat Daerah adalah 1,2 cm; dan d. jarak antara 2 (dua) garis yang terdapat dalam lingkaran dalam maksimal 0,5 cm. Stempel Perangkat Daerah untuk keperluan tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk kartu tanda penduduk, kartu pegawai, tanda pengenal, asuransi kesehatan dan sejenisnya. Pasal 44 Stempel jabatan berisi nama jabatan dan menggunakan lambang negara dengan pembatas tanda bintang. ‘Stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam pasal 40 huruf a dan huruf b berisi nama Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama Perangkat Daerah yang bersangkutan. Stempel UPT sebagaimana dimaksud dalam pasal 40 huruf c, berisi nama Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama perangkat daerah dan nama UPT yang bersangkutan. Bagian Ketiga Penggunaan Pasal 45 Pejabat yang berhak menggunakan stempel jabatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 huruf a, Bupati dan Wakil Bupati. Pejabat yang berhak menggunakan stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 huruf b, Kepala Perangkat Daerah, Kepala Lembaga lainnya, kepala UPT atau pejabat yang diberi wewenang. Pasal 46 Perangkat Daerah Kabupaten yang berhak menggunakan stempel Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 40 huruf a meliputi: s pRm a po Sekretariat Daerah; Sekretariat DPRD; Inspektorat Daerah; Badan Daerah Dinas daerah; Lembaga Teknis Daerah; Kecamatan; Kelurahan; dan Lembaga lainnya.Pasal 47 Stempel untuk Naskah Dinas menggunakan tinta berwarna ungu dan dibubuhkan pada bagian kiri tandatangan pejabat yang menandatangani Naskah Dinas. Bagian Keempat Kewenangan Pemegang dan Penyimpan Stempel Pasal 48 (1) Kewenangan pemegang dan penyimpan stempel jabatan untuk Naskah Dinas dilakukan oleh unit yang membidangi urusan ketatausahaan pada Sekretariat Daerah. (2) Kewenangan pemegang dan penyimpan stempel Perangkat Daerah dilakukan oleh unit yang membidangi urusan ketatausahaan pada setiap Perangkat Daerah, (3) Unit yang membidangi urusan ketatausahaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) bertanggung jawab atas penggunaan stempel (4) Penunjukan pejabat pemegang dan penyimpan stempel sebagaimana dimaksud pada ayat (3) ditetapkan dengan Keputusan Kepala Perangkat Daerah, Bagian Kelima Pengamanan Pasal 49 (1) Untuk pengamanan stempel Naskah Dinas di lingkungan pemerintah daerah, menggunakan kode. (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai standarisasi kode pengamanan stempel sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur tersendiri oleh Bupati. BAB VII KOP NASKAH DINAS Bagian Kesatu Jenis Pasal 50 Jenis kop Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Daerah terdiri atas: a. Kop Naskah Dinas jabatan; dan b. Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah. Bagian Kedua Bentuk dan Isi Pasal 51 (1) Kop Naskah Dinas jabatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50 huruf a, untuk Bupati Manggarai Barat/Wakil Bupati Manggarai Barat(2) @) (4) 6) a) 2) @) @) (5) menggunakan lambang negara berwarna kuning emas dan ditempatkan di bagian tengah atas, serta alamat nomor telepon, nomor faksimile, website, e-mail dan kode pos ditempatkan di bagian tengah bawah untuk Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat. Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah Kabupaten Manggarai Barat memuat sebutan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama Perangkat Daerah, alamat, nomor telepon, nomor faksimile, website, e-mail dan kode pos. Kop Naskah Dinas kecamatan memuat sebutan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama kecamatan, alamat, nomor telepon, nomor faksimile, website, e-mail dan kode pos. Kop Naskah Dinas kelurahan memuat sebutan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama kecamatan, kelurahan, alamat, nomor telepon, nomor faksimile, website, e-mail dan kode pos. Kop Naskah Dinas UPT memuat sebutan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama dinas/badan, nama UPT yang bersangkutan, alamat, nomor telepon, nomor faksimile, website, e-mail dan kode pos. Bagian Ketiga Penggunaan Pasal 52 Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (1), digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh Bupati Mangearai Barat dan Wakil Bupati Manggarai Barat. Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (2), digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh Kepala Perangkat Daerah yang bersangkutan, lembaga lainnya atau pejabat lain yang ditunjuk. Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (3), digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh Camat yang bersangkutan atau pejabat lain yang ditunjuk. Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (4), digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh lurah yang bersangkutan atau pejabat lain yang ditunjuk. Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (5), digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh Kepala UPT yang bersangkutan atau pejabat lain yang ditunjuk. Pasal 53 Kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat (2) digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangeni oleh Staf Ahli Bupati,BAB VIII SAMPUL NASKAH DINAS Bagian Kesatu Jenis Pasal 54 Jenis sampul Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Daerah terdiri atas: a. b. sampul Naskah Dinas jabatan; dan sampul Naskah Dinas Perangkat Daerah. Bagian Kedua Bentuk, Ukuran dan Isi Pasal 55 Sampul Naskah Dinas jabatan dan sampul Naskah Dinas Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 54 berbentuk empat persegi panjang. a) (2) (1) (2) 3) Pasal 56 Ukuran sampul Naskah Dinas Jabatan dan sampul Naskah Dinas Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal $5 meliputi: a. sampul kantong dengan ukuran panjang 41 cm dan lebar 30 cm; b. sampul folio/map dengan ukuran panjang 35 cm dan lebar 25 cm; c. sampul setengah folio dengan ukuran panjang 28 cm dan lebar 18 cm; dan d. sampul seperempat folio dengan ukuran panjang 28 cm dan lebar 14 cm, Jenis kertas sampul Naskah Dinas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) menggunakan kertas casing dengan warna: a, putih untuk sampul Naskah Dinas jabatan sebagaimana dimaksud Pasal 54 huruf a; dan b. coklat untuk sampul Naskah Dinas Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud Pasal 54 huruf b Pasal 57 Sampul Naskah Dinas Jabatan berisi lambang negara berwarna kuning emas dan nama jabatan dan alamat, nomor telepon, faksimile, e-mail, website dan kode pos di bagian tengah atas. Sampul Perangkat Daerah berisi nama Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, nama Perangkat Daerah yang bersangkutan, alamat, nomor telepon, faksimile, e-mail, website dan kode pos di bagian tengah atas. Sampul UPT berisi nama Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat, varaPerangkat Daerah dan UPT yang bersangkutan dan alamat, nomor telepon, faksimile, e-mail, website dan kode pos di bagian tengah atas. BAB IX PAPAN NAMA Bagian Kesatu Jenis Pasal 58 Jenis papan nama di lingkungan pemerintah daerah terdiri atas: a. papan nama Kantor Bupati Manggarai Barat; dan b. papan nama Perangkat Daerah. Bagian Kedua Bentuk, Ukuran dan Isi Pasal 59 Papan nama di lingkungan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 58 berbentuk empat persegi panjang. Pasal 60 Ukuran papan nama di lingkungan pemerintah daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 59 disesuaikan dengan besar bangunan. Pasal 61 (1) Papan nama di lingkungan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 58 huruf a berisi tulisan kantor Bupati Manggarai Barat, alamat, nomor telepon dan kode pos. (2) Papan nama di lingkungan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 58 huruf b berisi tulisan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat dan nama Perangkat Daerah yang bersangkutan, alamat, nomor telepon serta kode pos. (9) Jenis bahan dasar, warna, besar huruf papan nama Kantor Bupati Manggarai Barat, Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) ditetapkan dalam Keputusan Bupati Bagian Ketiga Penempatan Pasal 62 Papan nama kantor, Perangkat Daerah ditempatkan pada tempat y: strategis, mudah dilihat dan serasi dengan letak dan bentuk bangunannya. /Pasal 63 Bagi beberapa Perangkat Daerah yang berada di bawah satu atap atau satu Kkomplek, dibuat dalam satu papan nama yang bertuliskan semua nama Perangkat Daerah. BAB X PERUBAHAN DAN PENCABUTAN Pasal 64 (1) Perubahan dan pencabutan Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam bab ini dilakukan dengan bentuk dan susunan Naskah Dinas yang sejenis. (2) Pejabat yang menandatangani Naskah Dinas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh pejabat yang menetapkan, mengeluarkan atau pejabat di atasnya. BAB XI PELAPORAN Pasal 65 Bupati melaporkan pelaksanaan Naskah Dinas di lingkungan pemerintah Kabupaten Manggarai Barat kepada Gubernur Nusa Tenggara Timur. BAB XII PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 66 Bupati melakukan pembinaan dan pengawasan atas penyelenggaraan Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Daerah. BAB XIII KETENTUAN PENUTUP Pasal 67 Penyelenggaraan Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat diatur lebih lanjut dengan Peraturan Bupati. Pasal 68 Bentuk dan susunan Naskah Dinas, penempatan a.n, u.b, u.p, Pit, Pih dan Pj, paraf, bentuk, ukuran dan isi stempel, kop Naskah Dinas, sampul Naskah Dinas dan papan nama sebagaimana dimaksud dalam bab III, bab IV, bab V, bab VI, bab VII, bab VIII, dan bab IX tercantum dalam lgmpiran sebagai bagian yang tidak terpisahkan dengan Peraturan Bupati ini ,Pasal 69 Pada saat Peraturan Bupati ini mulai berlaku, Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 34 Tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat (Lembaran Daerah Kabupaten Manggarai Barat Tahun 2011 Nomor 356) dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 70 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Manggarai Barat f Ditetapkan di: Labuan Bajo pada tanggal : 2\ Januari 2022 Aeurati MANGG: Barat [, PEDISTASIUS ENDI Diundangkan di Labuan Bajo pada tanggal 2\ Januar 2022 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT 4 FRANSISKUS SALES SODO BERITA DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT TAHUN 2022 Nnowor....!9........LAMPIRAN PERATURAN BUPATI MANGGARAI BARAT NOMOR {4 TAHUN 2022 TENTANG. PEDOMAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT. BENTUK DAN SUSUNAN NASKAH DINAS, PENEMPATAN a.n, u.b, u.p, Pit, Plh DAN Pj, PARAF, PENANDATANGANAN, BENTUK UKURAN DAN ISI STEMPEL, KOP NASKAH DINAS, SAMPUL NASKAH DINAS DAN PAPAN NAMA. A. BENTUK DAN SUSUNAN NASKAH DINAS. Format Instruksi Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR INSTRUKSI BUPATI MANGGARAI BARAT NOMOR ../ssecloosceedeceeel TENTANG BUPATI MANGGARAI BARAT, Dalam rangka dengan ini menginstruksikan Kepada 1 2 3. Untuk KESATU KEDUA: KETIGA _: dan seterusnya Instruksi ini mulai berlaku pada tangal ditetapkan, Ditetapkan di Pada tanggal < BUPATI MAN BARAT NAMA LENGKAP fFormat Surat Edaran Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR: Labuan Bajo, Kepada Yth. 4. Qe rons 3. dst di- Tempat SURAT EDARAN NOMOR Iienbcccudemad TENTANG Sehubungan dengan (dst). Demikian .... BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Tembusan : Jalan Frans S. Lega Nomor........ Telp. ... Labuan Bajo, Manggarai Barat oe Email.Format Surat Edaran Atas Nama Bupati Ditandatangani Sekretaris Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 Yth Labuan Bajo....... Kepada 1 SURAT EDARAN NOMOR ...../....00/ TENTANG Sehubungan dengan (dst) . Demikian. Perc a.n BUPATI MANGGARAI BARAT, Tembusan 1 Qn 3. dst. SEKRETARIS DAERAH NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Biasa yang Ditandatangani Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT Labuan Bajo, Kepada Nomor Yth. 1 Sifat een Ew Lampiran . 3. dst Hal di- Tempat BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Tembusan : 1 © cans. 3. dst. Jalan Frans S. Lega Nomor........ Telp. ... Faks. Website: www. Labuan Bajo, Manggarai Barat IMA... oesFormat Surat Biasa Yang Ditandatangani Oleh Sekretaris Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 Nomor Sifat Lampiran Hal Tembusan Labuan Bajo,... Kepada Yth. 1... a.n. BUPATI MANGGARAI BARAT ‘SEKRETARIS DAERAH, NAMA LENGKAP- Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Biasa Yang Ditandatangani Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 Labuan Bajo,............ Kepada Iomor 8 sexsssenesecreec Yth. 4 Sifat a 2 Campltan: 2 sesssssrsssceor 0 3. dst Hal 3 di- Tempat PIMPINAN PERANGKAT DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan :Format Surat Keterangan Yang Ditandatangani Bupati. BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT KETERANGAN NOMOR 0... foc sdececoaden Yang bertandatangan di bawah ini : a. Nama 7 b. Jabatan Bupati Manggarai Barat dengan ini menerangkan bahwa : a. Nama/NIP b. Pangkat/Golongan Ruang cc. Jabatan Maksud Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya. Ditetapkan di Pada tanggal BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP Tembusan i) 5 Qo eee 3. dst. Jalan Frans S. Lega Nomor. .--. Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp..... Fak... mail Website: www. .Format Surat Keterangan Yang Ditandatangani Pimpinan Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks, 0385-41123, Labuan Bajo 85667 SURAT KETERANGAN NOMOR o/c cteeccel: Yang bertandatangan di bawah ini a. Nama/NIP b. Pangkat/Golongan Ruang c. Jabatan dengan ini menerangkan bahwa : a. Nama/NIP . NIP. b. Pangkat/Golongan Ruang c. Jabatan Maksud Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya Ditetapkan di Pada tanggal PIMPINAN PERANGKAT DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan 1. 2. 3. dst.PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT KETERANGAN NOMOR .....-/ocscteesseel Yang bertandatangan di bawah ini a. Nama/NIP b. Pangkat/Golongan Ruang socseinesseensinee c. Jabatan . renubensei asia eR dengan ini menerangkan bahwa, pada hari , tanggal bulan.......... tahun ....... Telah terjadi hal/peristiwa : Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya Ditetapkan di Pada tanggal PIMPINAN PERANGKAT DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan : 1 : Be see 3. dst.Format Surat Perintah Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT PERINTAH NOMOR 0.00. Joes cesleceeecden Nama (yang memberikan perintah) 0.00 Jabatan MEMERINTAHKAN : Kepada : a. Nama: ... . Jabatan : Untuk Ditetapkan di... . pada tanggal «ss... BUPAT! MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor...... Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp. ..... + FakS........ Email We www. voFormat Surat Perintah Sekretaris Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT PERINTAH NOMOR 2. c:clocccchivsabinsed, Nama (yang memberikan perintah) Jabatan ssB Tedstnerm MEMERINTAHKAN Kepada : a. Nama b. Jabatan Untuk Ditetapkan di pada tanggal .... SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan 2. 3;Format Surat Perintah Yang Ditandatangani Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT PERINTAH BOI cisibarsscabenniehvarsasbivvsee Nama (yang memberikan perintah) Jabatan MEMERINTAHKAN Ditetapkan di pada tanggal.... PIMPINAN PERANGKAT DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan : 1. 2: 3. dst.Format Lampiran Surat Perintah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT Lampiran Surat Perintah Nomor Tanggal DAFTAR PEJABAT/PEGAWAI YANG DIBER! PERINTAH No Nama PangkavGol. Ruang NIP Jabatan Keterangan Nama Jabatan NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Izin Ditandatangani Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT IZIN NOMOR ....... TENTANG Member Izin Kepada Nama Jabatan Alamat Untuk Jalan Frans S. Lega Nomor....... Telp. Faks. Website: www. Ditetapkan di pada tanggal BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Labuan Bajo, Manggarai Barat Email.Format Surat Izin Ditandatangani Oleh Pimpinan Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT IZIN NOMOR ... TENTANG Dasar os a b. Memberi Izin Kepada Nama Jabatan Alamat Untuk Ditetapkan di pada tanggal PIMPINAN PERANGKAT DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP ‘Tembusan : Be vero Qo 3. dst.Format Surat Perjanjian Yang Ditandatangani Oleh Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT PERJANJIAN NOMOR oo... ceedeccesessealesese TENTANG wll Pada hati ens TANQGAL sey BUIAN see GM Tahun. bertempat di... . kami yang bertanda tangan di bawah ini: PIHAK KE | 2. os PIHAK KE Il Pagal... occ (isi perjanjian) Pasal Penutup ‘Surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah Pihak, pada hari dan tanggal tersebut di atas. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU NAMA JABATAN BUPATI MANGGARAI BARAT Matera 10000 NAMA JELAS NAMA JELAS Saksi-saksi: 1 a , (tanda tangan) Qo ceccsstereesnen (landa tangan) er Jalan Frans S. Lega Nomor. Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp. Faks. Email. Website: www.Format Surat Perjanjian Yang Ditandatangani Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 SURAT PERJANJIAN NOMOR ......ecosveessvel TENTANG Pada hari , Tanggal. » Bulan... dan Tahun .. " bertempat di..... ..« kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1 ee PIHAK KE | 2 cc . PIHAK KE II Pasal.. (isi perjanjian) Pasal..... Penutup ‘Surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah Pihak, pada hari dan tanggal tersebut di atas. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU NAMA JABATAN KEPALA PERANGKAT DAERAH Matera 10000 NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang Pangkat, Golongan/Ruang NIP NIP Saksi-saksi 4s my (tanda tangan) 2 , (tanda tangan) 8, MtiowisvicsFormat Surat Perintah Tugas Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR © 0..../occdecsehececel Dasa 21. secon 2. (Surat Panggilan/Undangan No. ...... Tanggal.....) terlampir. MEMERINTAHKAN Kepada : 1. Nama Pangkat/Gol NIP Jabatan 2. Nama Pangkat/Gol NIP Jabatan Untuk Ditetapkan di : Labuan Bajo pada tanggal BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAPFormat Surat Perintah Tugas Oleh Sekretaris Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR 2 oo. ..c/occcocloovsedleessel Dasar : 1 ne 2. (Surat Panggilan/ Undangan No. ...... Tanggal....) terlampir. MEMERINTAHKAN Kepada : 1. Nama PangkatGol NIP Jabatan E sauces 2. Nama Pangkat/Gol. NIP Jabatan Untuk =: 14 2. e 3 Ditetapkan di : Labuan Bajo pada tanggal os SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Perintah Tugas Oleh Pimpinan Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT PERINTAH TUGAS, NOMOR 5 ...foccseleocsedeevvvl Dasar : 1. 2. (Surat Panggilan/ Undangan No....... Tanggal.....) terlampir MEMERINTAHKAN e Kepada : 1. Nama Pangkat/Gol NIP Jabatan 2. Nama Pangkat/Gol. NIP Jabatan Untuk 1. Ditetepkan di : Labuan Bajo pada tanggal PEJABAT YANG BERWENANG, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) *Halaman Depan PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 Lembar Kode No. Nomor SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1. Pejabat yang member perintah 2. Nama Pegawai yang diperintah 3. a. Pangkat dan Golongan b. Jabatan . Tingkat menurut peraturan perjalanan Maksud Perjalanan Dinas ‘Alat angkutan yang dipergunakan a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal harus kembali 8. Pengikut 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi b. Mata Anggaran 10. Keterangan lain-lain Dikeluarkan di pada tanggal PEJABAT YANG BERWENANG, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP**Halaman Belakang SPPD No. Berangkat dari (tempat kedudukan) : Pada tanggal Ke ne PEJABAT YANG BERWENANG, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. I. Tiba di ears Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala Pada tanggal Kepala ce ee czssecsisasiosanssnnersenel) iil.” Tiba di 7 — ’ Berangkat dari - Pada tanggal -...... rite Ke Kepala Pada tanggal | Kepala | | ( a) WV. Tiba di | Berangkat dari oa Pada tanggal coc “Ke Kepala | Pada tanggal Kepala V. Tiba di (tempat kedudukan) : ... Pada tanggal ewe . Telah diperiksakan dengan keterangan bahwa Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata- mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya PEJABAT YANG BERWENANG, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP - Vi. Catatan Lain-lain. Vil Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkattiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.Format Surat Kuasa Yang Ditandatangani Oleh Bupati. BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT KUASA NOMOR Yang bertandatangan di bawah ini a. Nama b. Jabatan MEMBER! KUASA Kepada a Nama oon. b. NIP c. Jabatan Untuk Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya ‘Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa NAMA JABATAN, BUPATI MANGGARA| BARAT NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor................ Labuan Bajo, Manggarai Barat i Faks. Email... Website: www. coeFormat Surat Kuasa Yang Ditandatangani Oleh Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 SURAT KUASA NOMOR Yang bertandatangan di bawah ini : a. Nama b. NIP c. Jabatan MEMBER! KUASA Kepada : a. Nama b. NIP coceieennesee cc. Jabatan a Untuk Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa NAMA JABATAN, PIMPINAN PERANGKAT DAERAH NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang Pangkat, Golongan/Ruang NIP NIPFormat Surat Undangan Yang Ditandatangani Oleh Bupati. BUPATI MANGGARAI BARAT Labuan Bajo, Kepada Nomor Yth. 1 Sifat Qe am, Lampiran soc 3. dst Hal © Undangan die Tempat Hari/Tanggal :........ Pukul Tempat Acara BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Catatan 1 2. 3. dst Jalan Frans S. Lega Nomor................ Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp. ...Format Surat Undangan Yang Ditandatangani Oleh Sekretaris Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 Nomor Sifat Lampiran Hal Catatan 3. dst. Undangan Hari/Tanggal : Pukul Tempat Acara Labuan Bajo,.... Kepada 3. dst di- Tempat a.n. BUPATI MANGGARAI BARAT SEKRETARIS DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Undangan Yang Ditandatangani Oleh Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 Labuan Bajo... ccsseceen Kepada Nomor f cecccsseteeen Yth. 4 Sifat . 2 Lampiran : 3. dst Hal 2 Undangan di- Tempat Hari/Tanggal Pukul Tempat Acara PIMPINAN PERANGKAT DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP- Pangkat, Golongan/Ruang NIP 3. dst.Surat Undangan untuk keperluan tertentu dapat berbentuk kartu, Contoh: BUPATI MANGGARA|! BARAT Mengharapkan dengan hormat kehadiran Bapak/ibu/Saudara pada acara... Haris eee F TANQGAD oe ceeseeseeey TRUM. cesescesseseeen PUKUL wita, bertempat di Catatan: * Harap hadir 30 menit sebelum Acara Pakaian dimulai dan Undangan dibawa serta * Laki-laki + Konfirmasi kehadiran: .... + Perempuan * TNUPolri:Format Surat Keterangan Melaksanakan Tugas Yang Ditandatangani Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS, NOMOR .. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : BUPATI MANGGARAI BARAT Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP . = Pangkat/Golongan : cinta Jabatan Yang diangkat berdasarkan Peraturan ..... NOMOF sss HOMRIEUAY «os nyata menjalankan tugas sebagai secon telah di- Demikian surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan/pegawai negeri sipil dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Labuan Bajo, BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor. . Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp. .. Faks. EmailFormat Surat Keterangan Melaksanakan Tugas Yang Ditandatangani Oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan Yang diangkat berdasarkan Peraturan .......0.cc000 Nomor no terhitung AEs THREAT ie telah nyata menjalankan tugas sebagai Demikian surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan/pegawai negeri sipil dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Labuan Bajo, NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Panggilan Yang Ditandatangani Oleh Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT Labuan Bajo, Kepada Nomor Yth. Sifat Lampiran , i Hal Panggilan di- Tempat Dengan ini diminta kedatangan Saudara di Kantor, ... , pada: Hari Tanggal Pukul Tempat Menghadap kepada Alamat Untuk Demikian untuk dilaksanakan dan menjadi _perhatian sepenuhnya Labuan Bajo, BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP Tembusan : 1 i 2. 3. dst Jalan Frans S. Lega Nomor................ Labuan Bajo, Manggarai Barat Telp. Email. /Format Surat Panggilan Yang Ditandatangani Oleh Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 Nomor Sifat Lampiran Hal Labuan Bajo,........ Kepada Yth. , Panggilan di- Tempat Dengan ini diminta kedatangan Saudara di Kantor, ..... sony eeeees ees POR: Hari Tanggal Pukul Tempat = Menghadap kepada : amma Alamat Untuk Demikian untuk dilaksanakan dan menjadi _perhatian ‘sepenuhnya. Labuan Bajo, ... NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Surat Pengantar Yang Ditandatangani Oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 Labuan Bajo, Kepada Yth. di- Tempat SURAT PENGANTAR NOMOR ........ No | Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan ~ a 1 | | | | | Diterima tanggal:........... Penerima Pengirim NAMA JABATAN, NAMA JABATAN NAMA LENGKAP. NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang Pangkat, Golongan/Ruang NIP NIPKepada Dari Tanggal Nomor Sifat Lampiran Hal Format Nota Dinas PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 NOTA DINAS. Nomor: .....-loosodeceee NAMA PEJABAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Nota Pengajuan Konsep Naskah Dinas PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun Nomor odo Kepada Yth di- NOTA PENGAJUAN KONSEP NASKAH DINAS Disampaikan dengan hormat Tentang Catatan Lampiran Untuk mohon persetujuan . a src ET 7 dan tanda tangan atas NAMA PEJABAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPLembar Disposisi Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT LEMBARAN DISPOSISI Surat dari Nomor Surat Tanggal Surat Diterima tanggal Nomor Agenda Sifat : C Sangat Segera [“]Segera [JRahasia Perihal: Diteruskan kepada Sar: Dengan hormat harap Oo 1 Tanggapan dan Saran oO 1 Proses lebih lanjut Oo C1 Koordinasi/konfirmasikan Dan seterusnya | 5 koreksiSempurnakan S Monitor/ Cari masukan i Qa Catatan : Labuan Bajo, ccs. BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor. Telp. ...... Website: www. FalGsaccsss Labuan Bajo, Manggarai Barat -Email.......Lembar Disposisi Sekretaris Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 LEMBARAN DISPOSISI | Surat dari Diterima tanggal - | Nomor Surat Nomor Agenda Tanggal Surat Sifat (CJ Sangat Segera ["ISegera [_Rahasia Perihal: | Diteruskan kepada Sar: | Dengan hormat harap o 1 Tanggapan dan Saran oO (2 Proses lebih lanjut oO oa 1 Koordinasiikonfirmasikan Dan seterusnya [ Koreksi/Sempurnakan Monitor! Cari masukan oO Oo Catatan a LAbUBN BAJO, assesses sesesvesnseseenen SEKRETARIS DAERAI KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP| | | | Lembar Disposisi Pimpinan Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks, 0385-41123, Labuan Bajo 85667 | LEMBARAN DISPOSISI ‘Surat dari Diterima tanggal Nomor Surat Nomor Agenda Tanggal Surat Sifat (Cl Sangat Segera []Segera [JRahasia Perihal: Diteruskan kepada Sdr: {ca Oo Oo Dan seterusnya Catatan Dengan hormat harap Tanggapan dan Saran Proses lebih lanjut Koordinasi/konfirmasikan Koreksi/Sempumakan Monitor! Cari masukan Ooo00000 Labuan Bajo, 0c PIMPINAN PERANGKAT DAERAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Telaahan Staf PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT. NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 TELAAHAN STAF Kepada Dari Tanggal Nomor : catbagS Bae Lampiran Hal 1 Persoalan IL Pra-anggapan I. Fakta-Fakta yang mempengaruhi IV. Analisis V. Kesimpulan Vi. Saran NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP Pangkat Gol. Ruang NIPFormat Pengumuman Yang Ditandatangani Oleh Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT PENGUMUMAN NOMOR 2.0... /oceccdeercecleerseeleer eee TENTANG, Ditetapkan di Pada tanggal BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP Tembusan Ay xe 2 a. 3. dst Jalan Frans S. Lega Nomor................ Labuan Bajo, Manggarai Barat Tess san FOS causiscacrnuE Niall 1a Website: www... .Format Pengumuman Yang Ditandatangani Oleh Kepala Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 PENGUMUMAN NOMOR csccthscccesPeavenedsvoud TENTANG Ditetapkan di Pada tanggal PIMPINAN PERANGKAT DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Tembusan : 1. soe 2. 3. dst . [Format Siaran Pers PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 SIARAN PERS NOMOR: I cssesth (tempat, tanggal, bulan, tahun) Tentang Hubungi kami: (nama)....... Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Manggarai Barat Ji. SerenaruFormat Laporan Yang Ditandatangani Oleh Kepala Perangkat Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 LAPORAN TENTANG | Pendahuluan A. Umum/Latar Belakang B. Landasan Hukum C. Maksud dan Tujuan Il Kegiatan Yang Dilaksanakan Ill, Hasil yang dicapai IV. Kesimpulan dan Saran V. Penutup Dibuat di pada tanggal NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP. Pangkat Gol. Ruang NIP.Format Rekomendasi Yang Ditandatangani Oleh Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT REKOMENDAS'| ..... NOMOR oJ... Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya Labuan Bajo, BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor.... Telp. ..... Labuan Bajo, Manggarai Barat .. Faks. Email... Website: WW.......ccssseesscesssseseesFormat Rekomendasi Yang Ditandatangani Oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0365-41123, Labuan Bajo 85667 REKOMENDASI NOMOR ....../oceccleecool Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan seperiunya Labuan Bajo, ... NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Telegram Yang Ditandatangani Oleh Bupati. BUPATI MANGGARAI BARAT FORMULIR BERITA Registrasi No PANGGILAN JENIS | NOMOR | DERAJAT DARI UNTUK TEMBUSAN : .... KLASIFIKASI : SEGERA Nomor :....... Dalam rangka BBB TTK . TTK KMA CCC TTK DAN SETERUSNYA TTK HBS Tanggal Waktu Pembuatan Waktu Lalu | _Paraf No. Kode Pengirim sesso Terima | Kirim | lintas | Operator Nama Jabatan Tanda tangan : ..Format Berita Acara Yang Ditandatangani Oleh Bupati BUPATI MANGGARAI BARAT BERITA ACARA NOMOR: Pada hari ini tanggal. nn, DUM ceseny tahun . kami masing-masing: yang selanjutnya disebut pihak PERTAMA (memuat Nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat) 2 yang selanjutnya disebut pihak KEDUA. (memuat Nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat) Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap ........ Untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di: ...... Pihak Kedua Pihak Pertama NAMA JABATAN BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. Mengetahui/Mengesahkan NAMA JABATAN NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP Jalan Frans S. Lega Nomor......... Telp. «00... Faks. Website: www. ... Labuan Bajo, Manggarai Barat svseeseeoEmaal. .Format Berita Acara Yang Ditandatangani Oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks, 0385-41123, Labuan Baio 85667 BERITA ACARA NOMOR? «2.0 Pada hari ini tanggal........., Bulan oon YARUN .., kami masing-masing: 1. os sein) sineannnen i yang selanjutnya disebut pihak PERTAMA (memuat Nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat) Be ss jacana oe yang selanjutnya disebut pihak KEDUA (memuat Nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat) Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap Untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di Pihak Kedua Pihak Pertama NAMA JABATAN PIMPINAN PERANGKAT DAERAH, NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang Pangkat, Golongan/Ruang NIP. NIP Mengetahui/Mengesahkan NAMA JABATAN NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP /Format Notula Yang Ditandatangani Oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 NOTULEN Sidang/Rapat HarifTanggal Jam Undangan Jam sidang/rapat Acara a 2.dan seterusnya 3. Penutup Pimpinan Sidang/Rapat Ketua Sekretaris Pencatat Peserta sidang/rapat 1 eee 2.dan seterusnya. Kegiatan Sidang/Rapat 1 2.dan seterusnya. 1. Kata Pembukaan 2. Pembahasan 3. Peraturan PIMPINAN SIDANG/RAPAT NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP: Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Memo Format Memo Yang Ditandatangani Oleh Bupati. BUPATI MANGGARAI BARAT MEMO Dari Kepada Isl: ‘Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP Jalan Frans S. Lega Nomor................ Labuan Bajo, Manggarai Barat TOI. cee secnsnee FAKE... Email Website: www eeFormat Memo Internal Pada Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARA| BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Baio 85667 MEMO Dari Kepada ISLS coccsseseestsssesetnesnseeeneen ‘Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun NAMA PEJABAT, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Daftar Hadir Harian Pada Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 DAFTAR HADIR BULAN MINGGU Tanggal P S|P 6|7/a| Kepala Sub Bagian7 Sekretaris Labuan Bajo, NAMA JABATAN YANG. BERTANGGUNGJAWAB, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPFormat Daftar Hadir Rapat Pada Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT Hari! Tanggal Waktu Tempat Acara NO. NAMA INSTANS! JABATAN TANDA TANGAN 7 oe 2 3 dst Labuan Bajo, ........ NAMA JABATAN, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIPdVAONST VN AVaVE IVEVOONW Livan unye1 uep ueing je66ue, ede, ISUE}SU] ueveger dUN/dIN siye} e6Bue pedwe, ptomaruenees conse cue epeday ueeBieyBued uexuequiow tu) ueBUeQ_LWHVE IVUWOONYW LLvdn@ oS JOWON NVVOUYVHONAd WVOVId LVuve IVEVOONVWN LLvdne weeSreySueg ureSerg yeu0gFormat Sertifikat BUPATI MANGGARAI BARAT SERTIFIKAT Diberikan kepada : Nama NIP Instansi ‘Sebagai/Atas partisipasinya dalam yang diselenggarakan Oleh... seo. sects tannseeeenseeee at tanggal........... 8/d............ bertempat di Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun BUPATI MANGGARAI BARAT NAMA LENGKAP + Catatan \si sertifikat menyesuaikan dengan kebutuhan_Format Sertifikat Yang Ditandatangani oleh Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI! BARAT NAMA PERANGKAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Telp. 0385-41123 Faks. 0385-41123, Labuan Bajo 85667 SERTIFIKAT Diberikan kepada Nama NIP Instansi Sebagai/Atas partisipasinya dalam... cssseesseseeenensnn soseessereseees YANG diselenggarakan —oleh.......... dari tanggal sid bertempat di ‘Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun PEJABAT YANG BERWENANG NAMA LENGKAP Pangkat, Gol. Ruang NIP * Catatan Isi sertifikat menyesuaikan dengan kebutuhan/ d¥HONAT VN IVaVOONVW LLvdna ‘ofeg uenge), gndyew BueA'-~ - ueBuep redwes "~~ je66uey Yep yereg rere66uey Usyedngey Yyeleed elsnueW efeg Jequng ueBvequio6ued Uap ueremeBadant uepeg ysjo ueyeve66usjasip Buek yeveg exeBOueW\ UBJedngey "~~~" UeYne|ed UEP UENIpIPUEY ePed Iseyuteny saint jsueysuy uejeger Sueny ‘logneybued OXF 0104 Sed r . aah dN/dIN r . soe siyey jeBBuejeduie | a wen + emyeq ueyeyeAuew eAuueeUesyejad UeN|Us}oy EVES ua6eN lemeBag Ue}eger UEUREI8d UEP UeyIpIpuad BUEWUS} 000Z UNYEL 101 JOWON YeWULEWed URINjEIed UEYesepieg jeleg lerebGueW Hedng ¢OWON NVHILV13d NV NYIGIGNAd LVINVL VONVL Lyuns AVUVE IVHVOONVN ILvdnd pedng yo[o presuezepusyg Sue, dd LLS UOTdiN BuenyueBuojo9 ‘yeyBued aVONST VAN “‘ONVNIMUIE ONVA Lwawrad / GWaSdya Wivd3 unye uep ueing ‘je66uey Yedwo (jedwiajas jenjoe anss! uep wnwn ewe} eped noeBuew UeBUep eseBBue|ekued Yejo UeyMUaP): ——-snsnyy “ov (uBepdag Jepjig uepeg UeYNJUS}IP) wnwn, vWaL NVavrvTaeINad VONSOV dd Lis Sueqejog ueysegfo dIN Bueny J09 ‘1ey6ued AV8Vf'ad VWWWN “LVUVE IVHVOONVW NALVdNgvy GWGSd a Vivd3y Lvavd IVHVOONV Livdng Ue nye, uep ueing je66ue, Yedwe ps gndyew Buek ueBuap redwes *"""" ye66ue) uep™ 1p yeroeq eisnuew efeg saquing ustubwsouca te uep uelemeBadey uepeg Yel0 ueyee6Buejesip Bues yereg resebSue usjedngey ©" ueyneled UE UeNIpIDUsd eped Iseyyiieny snin4 eras 1sueysu} uejeqer Bueny jooneyBueg ‘xy 0104 seg dUN/dIN siye} je65ue | jedwia eweN “ emyeq uexejefuew eduueeuesyefed uenjuatey eUEs ‘ig ua6eNn lemeGeg uejeger UeYNeieq UeP UeYIPIPUed BueyUe} 000Z UNYE| }0} JOWON Ye}UUeWed UEINJeJeg UBYeSepiaq jee rese6Guew nedng : YOWON NVHLLV13d NV NYIGIGNSd LYWWL VONWL LWHns Z99¢¢ Oleg uenge] ‘SZLLp-S8E0 ‘SNe4 EZLLY-SeE0 ‘diel e6e7 ‘s suey UE HVYAVG VISNNVW VAVG YSSWNS NVONVEWSAONAd NV NVIVMv93ad3™ Nvdve Vu IVYVOONVW NALWdNgvy HVLNIMSWSd yereg yereBSueyy “qey GWASdHa VIedey yo[O Presuezepuezg Sue, Hedng eureN suzy dd Ls yeUIOTiN BuenyyueBuojog ‘yexbueg dVHONAT vi “ONWNSMUSE ONVA Lvevrad / GWOSdya VIvd3y unye, uep ueing ‘jeB6ue, Yedwe, (Gedwejes jerjoe enss! uep wnwn ewe) eped noeBuew ueBuep exeBGuajecued yelo ueyMjueyp): —_snsnuy soo (uBepdeg yepiig Uepeg UeYNIUELIp) : ww vWaL Nvavrv1aeWad VONSSV ddl Gueyejeg uelbegFormat Map Format Map Bupati/Wakil Bupati Y BUPATI MANGGARAI BARAT Format Map Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH BAGIAN ORGANISAS! Jalan Frans S. Lega, Kantor Bupati Mabar Lt. It ‘e-mail: bagianorganisasi065@gmail.comB. PENEMPATAN a.n., u.b., Plt., Plh., dan Pj 4. Penggunaan “a.n.” a.n, BUPATI MANGGARAI BARAT SEKRETARIS DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. an. CAMAT KOMODO SEKRETARIS, NAMA LENGKAP. Pangkat, Golongan/Ruang NIP. 2. Penggunaan “u,b.” a.n. BUPATI MANGGARAI BARAT SEKRETARIS DAERAH ub. ASITEN ADMINISTRAS! UMUM, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. a.n. KEPALA BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH SEKRETARIS, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. a.n. LURAH WAE KELAMBU SEKRETARIS, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. a.n, BUPATI MANGGARAI BARAT SEKRETARIS DAERAH ub. KEPALA BAGIAN ORGANISASI, NAMA LENGKAP: Pangkat, Golongan/Ruang NIP. an. CAMAT KOMODO eo SEKRETARIS. ub. KEPALA SUBBAGIAN UMUM, NAMA LENGKAP- Pangkat, Golongan/Ruang NIP. 3. Penggunaan *Pit’ Pit. BUPAT| MANGGARA! BARAT WAKIL BUPATI NAMA LENGKAP Pit. SEKRETARIS DAERAH, NAMA LENGKAP Pangkat, Golongan/Ruang NIP. (4. Penggunaan “Ph” Pin. BUPATI MANGGARAI BARAT PIL ISEKRETARIS DAERAH, WAKIL BUPATI NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP Pangkat, Golonganfuang 5. Penggunaan ‘Pj’ Pj, BUPATI MANGGARAI BARAT, NAMA LENGKAP C. PARAF DAN PENULISAN NAMA 1, Pembubuhan Paraf Hirarki a Naskah Dinas sebelum ditandatangani oleh Bupati, Wakil Bupati, Sekretaris Daerah, Asisten, Sekretaris DPRD, Kepala Dinas, Kepala Badan, dan Inspektur harus diparaf terlebih dahulu oleh maksimal 3 (tiga) orang pejabat secara berjenjang untuk bertanggung jawab terhadap substansi, redaksi dan penulisan Naskah Dinas tersebut sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Penempatan paraf tersebut pada lembar terakhir Naskah Dinas sesuai arah jarum jam dimulai dari sebelah kiri nama pejabat yang akan menandatangani. ‘Tata naskah dinas yang ditandatangani Bupati, dilakukan paraf terlebih dahulu oleh Kepala Perangkat Daerah, Asisten, Sekretaris Daerah dan Wakil Bupati secara berjenjang sebagai bentuk tanggung jawab atas substansi, redaksi dan penulisan Naskah Dinas tersebut sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya dengan penempatan paraf searah jarum jam dimulai dari sebelah kanan bawah nama Bupati. Naskah Dinas yang konsepnya dibuat oleh pejabat yang akan menandatangani Naskah Dinas tersebut tidak memerlukan paraf. Paraf untuk surat perintah perjalanan dinas, dibubuhkan pada lembar pertama. Untuk keamanan isi Naskah Dinas yang jumlahnya lebih dari satu halaman, sebelum Naskah Dinas tersebut ditandatangani oleh pejabat yang berwenang maka harus dibubuhkan paraf pejabat pengolah pada sudut kanan bawah setiap halaman. Naskah Dinas dalam bentuk dan susunan surat yang mempunyai lampiran, pada lembar lampiran dipojok sebelah kanan atas ditulis lampiran surat, nomor dan tanggal serta pada bagian akhir sebelah kanan bawah ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.Contoh paraf hirarki dalam bentuk searah jarum jam (a) Untuk yang ditandatangani Bupati (3) BUPATI MANGGARAI BARAT (4) (2) NAMA LENGKAP- a) Keterangan: (1) Paraf Kepala Dinas/Badan/Bagian Unit Pengolah Naskah Dinas (2) Paraf Asisten yang membidangi (3) Paraf Sekretaris Daerah (4) Paraf Wakil Bupati (b) Untuk yang ditandatangani Wakil Bupati (2) WAKIL BUPATI MANGGARAI BARAT (3) (1) NAMA LENGKAP- Keterangan: (1) Paraf Kepala Dinas/Badan/Bagian Unit Pengolah Naskah Dinas (2) Paraf Asiten yang membidangi (3) Paraf Sekretaris Daerah (c) Untuk yang ditandatangani Sekretaris Daerah (2) SEKRETARIS DAERAH (3) (1) NAMA LENGKAP PangkalGol Ruang NIP Keterangan: (1) Paraf Sekretaris/Kepala Bidang pada Dinas/Badan dan/atau Kasubag pada Bagian/Unit Pengolah Naskah Dinas (2) Paraf Kepala Dinas/Badan/Bagian Unit Pengolah Naskah Dinas (8) Paraf Asisten yang membidangi (@) Untuk yang ditandatangani Kepala Perangkat Daerah (2) NAMA JABATAN (3) (1) NAMA LENGKAP- PangkavGol Ruang NIPKeterangan: (1) Paraf Kepala Kasubag/Kasubid/Kepala Seksi pada Dinas/ Badan/Bagian Unit Pengolah Naskah Dinas (2) Paraf Kepala Kepala Bidang/Sekretaris pada Unit Pengolah Naskah Dinas (3) Paraf Kepala Dinas/Badan Unit Pengolah Naskah Dinas Contoh paraf hirarki dalam bentuk matrik Ditandatangani Bupati Ditandatangani Sekda PARAF HIRARKI PARAFHIRARKI | | Wakil Bupati Asisten | | Sekda Kepala PD | Asisten Sekretaris/ _ Kepala Bidang Kepala PD 2. Pembubuhan paraf koordinasi. a. naskah dinas dalam bentuk dan susunan produk hukum yang materinya menyangkut kepentingan unit lain sebelum ditandatangani oleh pejabat yang berwenang harus diparaf terlebih dahulu oleh unit pengolah, unit lain yang terkait dan biro/bagian hukum pada setiap lembar naskah. b, naskah dinas dalam bentuk dan susunan surat yang materinya menyangkut kepentingan unit lain sebelum ditandatangani oleh pejabat yang berwenang harus diparaf terlebih dahulu oleh unit pengolah, unit lain yang terkait pada lembar terakhir naskah. c. Paraf Koordinasi dibuat dalam bentuk stempel persegi empat. Contoh Paraf Koordinasi PARAF KOORDINASI 3. Penulisan nama pejabat yang berwenang menandatangani naskah dinas. 1. Penulisan nama Bupati dan Wakil Bupati pada Naskah Dinas dalam bentuk produk hukum tidak menggunakan gelar;2. Penulisan nama Bupati dan nama Wakil Bupati pada naskah dinas dalam bentuk surat dapat menggunakan gelar; 3. Nama pejabat yang menduduki jabatan struktural dan fungsional menggunakan Gelar, Pangkat Golongan Ruang dan NIP. 4. Penulisan gelar akademik. Cara penulisan gelar akademik mengikuti aturan yang berlaku dalam , jaan Yang Disempurnakan (EYD), yaitu pada aturan tentang penulisan singkatan, pemakaian tanda titik (.) dan pemakaian tanda koma (). Ketentuan lengkapnya sebagai berikut: 1. Setiap gelar ditulis dengan tanda titik sebagai antara antar huruf pada singkatan gelar yang dimaksud. 2. Antara nama orang dan gelar yang disandangnya dibubuhi tanda e koma. 3. Jika di belakang nama orang terdapat lebih dari satu gelar, maka di antara gelar-gelar tersebut disisipi tanda koma. Contoh: Alexander Lionel Rodrigues, S.E., M.M, Di antara nama dan gelar, terdapat tanda koma. Di antara kedua gelar juga terdapat tanda koma. Di antara huruf-huruf singkatan gelar, diberi tanda titik. Jika di antara nama dan gelar tidak dibubuhi tanda koma, maka penulisan gelar tersebut salah dan singkatan tersebut tidak bermakna gelar, melainkan bisa bermakna nama keluarga, marga, dan sebagainya. @ _ b. Benruk UKURAN DAN ISI STEMPEL 1, Bentuk dan Ukuran Stempel a. Yang Menggunakan Lambang Lambang Negara/Daerah b. Yang Tidak Menggunakan Lambang2. Stempel Jabatan dan Stempel Perangkat Daerah a. Contoh Stempel Jabatan \z \y, [fy (CSETWAN ) 34) Aiea forme ‘\ a N/a f \% \ ft (_ < bananas 7x) (7'r HEuTosee. Stempel Unit Pelaksana Teknis Daerah. {. Stempel Perangkat Daerah untuk keperluan tertentu. Contoh Stempel untuk KTP dengan Skala 4:1 E. BENTUK, UKURAN DAN ISI KOP NASKAH DINAS 1. Perbandingan huruf pada kop naskah dinas antara tulisan nama pemerintah daerah dan nama perangkat daerah adalah 3 : 4. a. Tulisan nama pemerintah daerah dengan huruf Arial 14. b. Tulisan nama satuan kerja perangkat daerah dengan huruf Arial 18 2. Bentuk dan isi kop Naskah Dinas seperti pada contoh berikut :Contoh 1 : Kop Naskah Dinas Bupati Manggarai Barat BUPATI MANGGARAI BARAT Labuan Bajo, Provinsi Nusa Tenggara Timur; Telpon (0385) 41123; ‘e-mail: managara baralkab@amail com; Kode Pos: 85667 Contoh 2 : Kop naskah dinas Sekretariat Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail; sekretariatdaerahmabar@gmail.com Contoh 3 : Kop Naskah Dinas Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DPRD Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41458 Fax.(0385) 41563; ‘e-mail: sekretariatdprdmabar@gmail.com Contoh 4 ; Kop naskah dinas Perangkat Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS SOSIAL Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; ‘e-mail: sekretariatdprdmabar@gmail.comPEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT BADAN PENDAPATAN DAERAH Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax (0385) 41563; e-mail: sekretariatéprdmabar@gmail.com PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdprdmabar@gmail.com Contoh 5 : Kop Naskah Dinas Kecamatan. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT KECAMATAN LEMBOR Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdprdmabar@gmail.com Contoh 6 : Kop Naskah Dinas Kelurahan PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT KECAMATAN KOMODO KELURAHAN LABUAN BAJO Jalan Pius Papu-Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; ‘e-mail: sekretariatdprdmabar@gmail.com F. BENTUK, UKURAN DAN ISI SAMPUL NASKAH DINAS. 1, UKURAN HURUF Perbandingan huruf pada sampul naskah dinas antara tulisan nama Pemerintah Daerah dan tulisan nama Perangkat Daerah adalah 3: 4 a. tulisan nama Pemerintah Daerah dengan jenis huruf arial ukuran 14. e b. tulisan nama Perangkat Daerah dengan jenis huruf arial ukuran 18. Contoh 1 : Kop sampul naskah dinas Bupati Manggarai Barat we BUPATI MANGGARAI BARAT Nomor: kepada Yih, Saudara... di- Tempat Kode PosContoh 2 : Kop sampul naskah dinas Sekretariat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdaerahmabar@gmail.com Nomor Kepada Yth, Saudara, di- Tempat Kode Pos Contoh 3 : Kop sampul naskah dinas Sekretariat DPRD PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SEKRETARIAT DPRD Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; | e-mail: sekretarialdaerahmabar@gmail.com NOMOF sfoefonel Kepada Yth, Saudara. di- Tempat Kode Pos Contoh 4 : Kop sampul naskah dinas Perangkat Daerah. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdaerahmabar@gmail.com Nomor : Kepada Yih, Saudara. | di- Tempat Kode PosPEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS KOMUNIKASI & INFORMASI Jalan Frans S, Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdaerahmabar@gmail.com Kepada Yth. Saudara... di- Tempat Kode Pos PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS SOSIAL Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdaerahmabar@gmail.com Kepada Yth. Saudara.... di- Tempat | Kode Pos PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jalan Frans S. Lega Labuan Bajo; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: sekretariatdaerahmabar@gmail.com Kepada Yth. Saudara di- Tempat Kode PosContoh 5 : Kop sampul naskah dinas Kecamatan, Kelurahan dan Desa PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT KECAMATAN LEMBOR Jalan Raya Trans Flores-Malawatar; Telp. (0385) 41456 Fax (0385) 41563; e-mail: kecamatankembor@gmail.com Nomor: Kepada Yth. Saudara..... di- Tempat Kode Pos | PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT KECAMATAN LEMBOR KELURAHAN TANGGE Jalan Raya Trans Flores-Malawatar; Telp. (0385) 41456 Fax.(0385) 41563; e-mail: kecamatankembor@g Kepada Yth, Saudara..... di- Tempat Kode Pos G. BENTUK, UKURAN DAN ISI PAPAN NAMA. 1. BENTUK. Papan nama Perangkat Daerah berbentuk empat persegi panjang berbentuk segi empat. Contoh:2. UKURAN. Perbandingan ukuran huruf 3 : 4. a) Ukuran huruf “3 untuk tulisan Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat. b) Ukuran huruf “4* untuk tulisan nama Perangkat Daerah. 3. BAHAN. a. Bahan Papan Nama Perangkat Daerah disesuaikan dengan kebutuhan daerah, misalnya dari bahan kayu, beton, seng/plat dan lain sebagainya. b. Bahan huruf papan nama diatur sesuai kebutuhan, dapat menggunakan cat atau dari bahan lain seperti seng/plat atau semen dan lain sebagainya e 4. ISI PAPAN NAMA Untuk isi papan nama Perangkat Daerah tidak memuat logo lembaga/ logo daerah. Contoh 1 : Papan nama Kantor Bupati Manggarai Barat. KANTOR BUPATI MANGGARAI BARAT Jalan Frans S. Lega-Labuan Bajo; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 Contoh 2 : Papan nama Perangkat Daerah PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT | DINAS SOSIAL Jalan Frans S. Lega-Labuan Bajo; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA Jalan Frans S. Lega-Labuan Bajo; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA Jalan Frans S. Lega-Labuan Bajo; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 | PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jalan Frans S, Lega-Labuan Bajo; 85867 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 Contoh 3 : Papan nama Kecamatan dan Kelurahan/Desa PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT | KECAMATAN KUWUS Jalan Raya Golowelu-Terang Km. 89; 85687 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT ° KECAMATAN KUWUS KELURAHAN GOLO RU’U Jalan Raya Golowelu-Terang Km. 89; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT KECAMATAN KUWUS DESA NANTAL Jalan Raya Golowelu-Terang Km. 89; 85687 Tlp. (0385) 41123; Faks: (038541124Contoh 4 : Papan nama yang terletak satu atap/satu komplek. PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT Jalan Raimundus Rambu - Wae Mata; 85667 Tip. (0385) 41123; Faks: (038541124 A PEDISTASIUS ENDI mest BARAT, l : , ®