SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER

446.21/041/SIPD/3300.3371/330/2021

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011

tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran yang bertanda
tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Kota Magelang memberikan Izin Praktik kepada:

dr.IRAWATI HIDAYAH

Tempat, Tanggal Lahir : Kudus, 8 April 1995

Alamat : Dk. Klitak RT. 001 RW. 001 Kel. Mejobo,
Kec. Mejobo, Kabupaten Kudus
Nama Tempat Praktik : RST dr. Soedjono Magelang
Alamat Praktik : Jl. Urip Soemoharjo No. 48 Kota Magelang
Nomor STR : 3421100120221044
Nomor Rekomendasi : 076/1301/A.4/DU/II/2021
OP
Untuk Praktik Sebagai : Dokter Umum
Praktik Ke : 1 (Satu)
Dengan Ketentuan sebagai berikut :

1. Mentaati Perundang-undangan yang berlaku

2. Izin berlaku terhitung sejak 1 Maret 2021 s/d 8 April 2024

Dikeluarkan di : Magelang
Pada tanggal : 1 Maret 2021
A.n WALIKOTA MAGELANG
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA MAGELANG

MUCHAMAD ABDUL AZIS

Tembusan :
1. Menteri Kesehatan;
2. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia;
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah;
4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Magelang;
5. Ketua IDI Cabang Kota Magelang.