MONITORING KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

HARI/TANGGAL:

Pelindung NILAI
NO RUANG/INDIVIDU/KEGIATAN YANG MASKER GAUN/ SARUNG MATA/ Pelindung SEPATU CELEMEK/ JUMLAH JUMLAH (YA/TOTALX
DINILAI BEDAH JUBAH TANGAN KEPALA Pelindung APRON YA TIDAK
WAJAH 100%)

1 TRIASE / SKRINING
1)
2 RUANG PENDAFTARAN
1)
2)
3)
3 CLEANING SERVICE
1)
2)
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN
4 MULUT
1)
2)
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
5 (ISPA)
1)
2)
3)
4)
5)
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
6 (NON ISPA)
1)
2)
3)
4)
5)
7 RUANG TINDAKAN DAN GAWAT
DARURAT
1)
2)
3)
4)
8 RUANG PELAYANAN KIA-KB
1)
2)
3)
4)
5)
6)
9 RUANG BERSALIN
1)
2)
3)
10 RUANG PASCA SALIN
1)
2)
3)
11 RUANG LABORATORIUM
1)
2)
12 RUANG KIE
1)
2)
3)
4)
13 RUANG PELAYANAN FARMASI
1)
2)
3)