Artikel Penelitian

Lama Persalinan Kala II Pada Ibu

Bersalin Primipara Berdasarkan Posisi

Dini Fitri Damayanti1, Natalia Nonita2

Rohuna3, Nurul Kaamilah4
MIKIA:
1,2,3
Poltekkes Kemenkes Pontianak, Indonesia
4
RSUD Dokter Rubini Mempawah Mimbar Ilmiah Kesehatan Ibu dan Anak
dinifitrid@gmail.com (Maternal And Neonatal Health Journal)

Abstrak
Pengaturan posisi persalinan merupakan salah satu solusi untuk mengatasi masalah lama proses
persalinan. Beberapa posisi yang dapat dipilih oleh ibu bersalin diantaranya posisi tegak (berdiri,
jongkok, duduk) dan posisi berbaring (miring kiri). Penelitian sebelumnya mengenai pengaturan posisi
persalinan membantu dalam proses percepatan persalinan dan memperbaiki posisi persalinan seperti
hasil penelitian yang menyatakan bahwa sebagian besar lama kala I yaitu ≤ 6 jam sebanyak 19
responden (79.2%), dan >6 jam sebanyak 5 responden (20,8%). Hasil analisis menunjukkan ada
hubungan antara posisi miring kiri dengan proses mempercepat penurunan kepala janin (Nikmah,
2017). Penelitian exsperimental case study dengan pendekatan observasional. Tehnik pengambilan
sampel yaitu non probality sampling dengan metode accidental sampling dan yang memenuhi kriteria
pemilihan. Hasil uji analisis dengan menngunakan uji-T didapatkan hasil ada perbedaan lama
persalinan kala II pada ibu bersalin primipara dengan posisi miring kiri dan jongkok, posisi jongkok
lebih efektif dibandingkan posisi miring kiri (p value 0,001).
Kata kunci: Kala II, Posisi Persalinan, Primipara

Abstract
Position of labor is one solution to overcome the old problems of labor. Some positions that can be
chosen by the mother include upright position (standing, squatting, sitting) and lying position (left
tilt). The research conducted by Nikmah regarding the regulation of labor position helped in the
process of accelerating labor and improving the position of labor as the results of the study stated that
the majority of the first time period was ≤ 6 hours by 19 respondents (79.2%), and> 6 hours by 5
respondents (20.8% ). The analysis shows that there is a relationship between the left tilt position and
the process of accelerating the decline of the fetal head (Nikmah 2017: 53). Experimental case study
research with an observational approach. The sampling technique is non probality sampling with
accidental sampling method and that meets the selection criteria. The results of the analysis test using
the T-test showed that there was a difference in the length of the second stage of labor in primiparous
mothers with a left tilted and squatting position, squatting was more effective than the left tilted
position. (p = 0.001).
Keywords: Second Stage Labor, Labor Position, Primipara

PENDAHULUAN maupun janin (Hidayat, 2010). Posisi

Persalinan adalah proses pengeluaran
hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang
telah cukup bulan atau dapat hidup diluar
kandungan melalui jalan lahir atau jalan
lain dengan bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan sendiri). Persalinan normal
adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala tanpa komplikasi baik ibu
persalinan dapat mempengaruhi aliran
darah ke uterus. Uterus yang membesar
dapat menyebabkan kompresi pada aorta
dan vena cava dan kurangnya aliran darah
dapat membahayakan janin. Salah satu
posisi yang terbukti mengurangi intensitas
kontraksi dan mengganggu kemajuan
persalinan adalah posisi supine (Bobak,
2013).

Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com 60

 MIKIA | November – 2019 | Volume 3, Nomor 2 | Hal: 60-65
Menurut Choundhury, (2007) sebagian
kematian maternal dan perinatal banyak
terjadi pada saat persalinan. Salah satu
penyebabnya adalah kala II lama ( 37%)
dan asfiksia pada bayi (35,9%). Penyebab
kala II lama diantaranya posisi saat
melahirkan, pimpinan partus yang salah,
kelainan his, cara mengedan yang salah
sehingga dapat menyebabkan asfiksia pada
bayi, kematian janin, inersia uteri, dan
kelelahan pada ibu (Fakhriyah, 2017).
Beberapa penelitian mengenai posisi
dalam persalinan yang dilakukan Nikmah
mengenai pengaturan posisi persalinan
membantu dalam proses percepatan
persalinan dan memperbaiki posisi
persalinan seperti hasil penelitian yang
menyatakan bahwa sebagian besar lama
kala I yaitu ≤ 6 jam sebanyak 19 responden
(79.2%), dan > 6 jam sebanyak 5
responden (20.8%). Hasil analisis
menunjukkan ada hubungan antara posisi
miring kiri dengan proses mempercepat
penurunan kepala janin (Nikmah, 2017).
Hasil penelitian Zainiyah yang
berhubungan dengan posisi juga
menunjukkan posisi berbaring kiri,
mengalami kemajuan persalinan yang
cepat. Analisis data menunjukkan bahwa
nilai p < 0,05) menunjukkan bahwa ada
perbedaan dalam kemajuan tahap 1 fase
aktif tenaga kerja untuk ibu yang bekerja di
sisi kiri-berbaring dan dalam posisi berdiri
di bawah otoritas Puskesmas Klampis
(Zainiyah, 2015).
Hasil dari beberapa peneliti diatas
menunjukan bahwa lamanya persalinan
dapat diatasi dengan mengatur posisi
persalinan, jika persalinan tersebut di
indikasikan dapat melahirkan pervaginam.
Salah satu upaya untuk menurunkan AKI
dan AKB tidak hanya dengan tindakan
operatif, namun dengan pengaturan tehnik
yang benar pada posisi persalinan juga
akan membantu.
Proses persalinan yang lama
merupakan salah satu munculnya
kompikasi sehingga dengan demikian
peneliti akan melakukan penilitian
mengenai “Perbedaan lama persalinan kala
Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com
II pada ibu bersalin primipara dengan
posisi miring kiri dan jongkok di Rumah
Sakit Umum Dokter Rubini Mempawah”,
sehingga hasil penelitian ini dapat
direkomendasikan agar dapat digunakan
dalam pertolongan persalinan selama
proses persalinan.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan design
penelitian exsperimental case study dengan
tehnik observasional. Populasi dalam
penelitian ini adaah seluruh ibu di ruang
bersalin RSUD Dokter Rubini Mempawah
yang memenuhi kriteria pemilihan sampel.
Teknik pengambilan sampel yaitu Non
Probability Sampling. Penelitian ini
dilakukan pada bulan Maret-Mei 2018.
Penelitian dilakukan kepada 32 responden
yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu
kelompok posisi miring dan kelompok
posisi jongkok. Data yang digunakan
dalam penelitian ini menggunakan data
primer. Analisis data pada penelitian ini
yaitu uji-T. Instrumen yang digunakan
ialah catatan observasi persalinan, calon
responden terlebih dahulu diberikan
penjelasan tentang tujuan dan proses data
penelitian dan kemudian diminta
menandatangani lembar persetujuan
(inform concent).
HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia Ibu Bersalin
Primipara Kala II
Usia Responden f (%)
< 20 tahun 6 (18,75)
20 – 35 tahun 26 (81,25)
Berdasakan tabel 1 dapat diketahui
bahwa dari 32 ibu bersalin primipara kala
II di RSUD Dokter Rubini Mempawah,
sebanyak 26 orang (81,25%) ibu dengan
usia dalam batas reproduksi sehat dan
dalam batas usia reproduksi tidak sehat
sebanyak 6 orang (18,75%).
61
 Dini Fitri Damayanti | Lama Persalinan Kala II Pada Ibu Bersalin Primipara Berdasarkan Posisi
Tabel 2 Rata-Rata Lama Kala II Pada
Ibu Bersalin Primipara Dengan
Posisi Miring Kiri dan Jongkok
Posisi Waktu Waktu
Persalinan

Selisih
Mean p
minimum maksimum
Kala II (menit) (menit)
Miring 81,88 57,50 0,001 15 210
Kiri
Jongkok 22,13 8 41
Tabel 2 dapat diketahui bahwa dari 16
ibu bersalin kala II dengan posisi miring
kiri mengalami lama kala II rata-rata 81,88
menit dengan waktu minimum 15 menit
dan maksimum 210 menit dengan selisih
waktu 195 menit. Berbeda halnya dengan
16 ibu bersalin kala II dengan posisi
jongkok mengalami lama kala II rata-rata
22,13 dengan waktu minimum 8 menit dan
waktu maksimum 41 menit dengan selisih
waktu 33 menit. Selisih mean posisi
miring kiri dan jongkok 57,50 dengan nilai
p value 0,001. Hal tersebut menunjukkan
ada perbedaan perbedaan lama persalinan
kala II pada ibu bersalin primipara dengan
posisi miring kiri dan jongkok di RSUD
Dokter Rubini Mempawah.
DISKUSI
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 32 responden
menunjukkan bahwa hampir seluruh dari
responden yaitu 26 orang (81,35%) dalam
kategori usia reproduksi sehat. Pada ibu
dengan usia reproduksi sehat organ
reproduksi masih elastis, berfungsi dengan
baik dan dari segi fisik dan mental lebih
siap menghadapi proses persalinan
sehingga proses persalinan dapat
berlangsung normal. Dan sangat sedikit
dari respoden yaitu 6 orang (18,75%)
dalam kategori usia reproduksi tidak sehat,
karena pada usia ini organ reproduksi
belum berfungsi maksimal dan secara fisik
dan mental belum siap menghadapi proses
persalinan sehingga bisa mempersulit dan
menimbulkan komplikasi saat melahirkan.
Dari hasil penelitian yang telah
dipaparkan dapat dilihat bahwa lama
persalinan kala II pada ibu bersalin
primipara dengan posisi miring kiri
didapatkan waktu tercepat adalah 15 menit
dan yang terlama adalah 210 menit dengan
Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com
rata-rata lama kala II 81,88. Posisi
berbaring miring kiri merupakan posisi
yang baik bagi ibu jika kelelahan karena
Selisih
waktu ibu bisa beristirahat dengan mudah
(menit)
195 diantara kontraksi dan membantu rotasi
33 kepala bayi kearah oksiput anterior karena
adanya pergerakan sakrum posterior pada
kala II. Posisi miring kiri merupakan
gravitasi netral sehingga dapat mengurangi
percepatan pada kala II yang sangat cepat.
Penelitian ini sesuai dengan teori yang
disampaikan oleh Fitriana (2018) yang
menyatakan bahwa posisi berbaring miring
kekiri merupakan posisi santai yang sangat
baik, memudahkan relaksasi diantara
meneran, memperlancar aliran oksigen dari
ibu ke janin, memungkinkan pergerakan
sakrum posterior pada kala II dan
mengurangi percepatan pada kala II yang
terlalu cepat.
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nikmah (2017) dalam penelitiannya yang
berjudul “Hubungan Posisi Persalinan
dengan Kemajuan Persalinan Kala I pada
Primipara” yang menyatakan ada
hubungan antara posisi miring kiri dengan
kemajuan persalinan kala I fase aktif
dengan p value < 0,05.
Zainiyah (2015) dalam penelitiannya
yang berjudul “Perbedaan Kemajuan
Persalinan Kala II Pada Ibu bersalin Yang
Diberikan Posisi Miring Kiri Dan Posisi
Berdiri” menyatakan bahwa posisi berdiri
mengalami kemajuan persalinan yang lebih
cepat (56,25%), dibandingkan posisi
berbaring kiri (87,5%). Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh
peneliti.
Berdasarkan hasil penelitian diatas
maka peneliti berpendapat bahwa lama
persalinan kala II dengan posisi miring kiri
mengalami kemajuan persalinan kala II
yang tidak cepat dengan nilai rata-rata
(mean) 81,88.
Sedangkan dengan posisi jongkok
mengalami kemajuan persalinan kala II
yang lebih cepat dengan waktu tercepat
8 menit dan paling lama 41 menit,
dengan lama kala II rata-rata 22,13 menit.
62
 MIKIA | November – 2019 | Volume 3, Nomor 2 | Hal: 60-65
Secara anatomi posisi tegak (berdiri,
jongkok, duduk) merupakan posisi yang
paling sesuai untuk melahirkan, karena
sumbu panggul dan posisi janin berada
pada arah gravitasi, memudahkan
penurunan kepala janin, memperluas
rongga panggul, dan memperkuat
dorongan untuk meneran sehingga dapat
mempersingkat kala II sehingga dapat
mencegah terjadinya komplikasi pada ibu
(kelelahan, atonia uteri dan ruptur uteri)
dan mencegah bayi lahir asfiksia.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
teori yang disampaikan oleh Fitriana
(2018) yang menyatakan bahwa secara
anatomi posisi tegak (berdiri, Jongkok,
duduk) merupakan posisi yang paling
sesuai untuk melahirkan, Karena sumbu
panggul dan posisi janin berada pada arah
gravitasi. Posisi jongkok membantu
mempercepat kemajuan persalinan dan
mengurangi rasa nyeri, dapat membantu
memudahkan penurunan kepala janin,
memperluas bidang panggul sebesar 28%
lebih besar pada pintu bawah panggul dan
memperkuat dorongan untuk meneran.
Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Zainiyah
(2015) yang menyatakan dalam posisi
berdiri mengalami kemajuan persalian
yang cepat (87,5%) dengan nilai p value
<0,05 (0,01).
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dipaparkan diatas maka peneliti
berpendapat bahwa lama persalinan kala II
dengan posisi jongkok mengalami durasi
kala II yang lebih singkat dengan rata -rata
(mean) 22,13 menit.
Hasil analisis menunjukan bahwa nilai
rata-rata (mean) dari posisi jongkok 22,13,
sedangkan nilai rata-rata (mean) dari posisi
miring kiri 81,88, dengan selisih mean
57,50 dan p value< 0,05 (0,001).
Berdasarkan hasil penelitian responden
yang diberi posisi jongkok mengalami kala
II yang lebih singkat karena secara anatomi
posisi sumbu panggul dan posisi janin
berada pada arah gravitasi, memperluas
bidang panggul sebesar 28%, memperkuat
dorongan untuk meneran. Sedangkan
Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com
responden yang diberi posisi miring kiri
mengalami kala II yang tidak terlalu cepat
karena posisi miring kiri tidak berada pada
arah gravitasi sehingga dapat mengurangi
percepatan kala II yang sangat cepat.
Perbedaan percepatan proses
persalinan antara posisi miring kiri dan
jongkok ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh zainiyah (2015 : 40) dalam
penelitiannya yang berjudul “Perbedaan
Kemajuan Persalinan Kala II Pada Ibu
Bersalin Yang Diberikan Posisi Miring
Kiri Dan Posisi Berdiri” menyatakan
bahwa posisi berbaring kiri, mengalami
kemajuan persalinan yang normal. Dan
dalam posisi berdiri mengalami kemajuan
persalinan yang cepat. Analisis data
menunjukan bahwa nilai (p < 0,05)
menunjukan bahwa ada perbedaan
kemajuan persalinan tahap 1 fase aktif
tenaga kerja untuk ibu yang bekerja disisi
kiri-berbaring dan dalam posisi berdiri.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Sulistiawati (2013) dalam penelitiannya
yang berjudul “Penerapan Posisi
Persalinan Dalam Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Bersalin” menyebutkan bahwa posisi
telentang selama kehamilan dan kelahiran
memberikan dampak negative bagi suplai
oksigen ke janin fetus. Oleh karena itu
pemilihan posisi melahirkan alternatif
harus dibuat untuk posisi melahirkan ibu
selain supine, berbagai posisi diberikan
agar ibu bersalin dapat memilih alternatif
posisi yang dianggap ibu bersalin merasa
aman dan nyaman.
Lawrence (2014) dalam penelitianya
dengan judul ”what affects women
Movements and use of various positions
during labor and birth : prevew protocol”
menyatakan bahwa ada perbedaan yang
signifikan antara posisi tegak dan posisi
terlentang pada kala II persalinan dengan
kala II lebih cepat 1 jam pada posisi
tegak.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori
yang telah dipaparkan diatas maka peneliti
berpendapat bahwa ada perbedaan lama
persalinan kala II dengan posisi miring
kiri dan jongkok. Dari hasil analisis
63
menunjukan nilai rata-rata (mean) dari Fitriani. 2018. Asuhan Persalinan, Konsep
posisi miring kiri 81,88 sedangkan pada Persalinan Secara Komprehensif
posisi jongkok nilai rata-rata (mean) 22,13 Dalam Asuhan Kebidanan.
, selisih mean dari kedua posisi tersebut Yogyakarta , Pustaka Baru Press.
57,50 nilai p value < 0,05 (0,001). Dengan Ganaphaty. 2012. Maternal Birthing
demikian secara deskriftif dapat Position and Outcome of Labor.
disimpulkan bahwa posisi jongkok lebih Cochrane database sys. Volume 58.
efektif dibandingkan posisi miring kiri Diakses tanggal 27 Mei 2019
dengan waktu kala II yang lebih singkat Hidayat, 2010.Asuhan Kebidanan
dibandingkan posisi miring kiri. Persalinan. Yogyakarta , Nuha
Medika.
PENUTUP Kurniarum. A. 2016, Asuhan Kebidanan
Berdasarkan penelitian yang telah Dan Bayi Baru Lahir,Jakarta, Pusdik
dilakukan, ibu bersalin primipara yang SDM Kesehatan.
diberi posisi jongkok mengalami waktu Lawrence. 2014. Maternal Positions and
kala II yang lebih singkat dibandingkan Mobility During First Labour.
dengan posisi miring kiri dengan selisih Cochrane database Syst. doi: 10. Di
waktu 57,50 menit dengan nilai p value akses tanggal 27 Mei 2019
(0,001<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa Nikmah dan Khusnul. 2017. Hubungan
ada perbedaan lama kala II dengan posisi Posisi Persalinan Dengan Kemajuan
miring kiri dan jongkok. Dengan demikian Persalinan Kala I Fase Aktif Pada
dapat disimpulkan bahwa posisi jongkok Primigravida ( Study di BPS Ananda)
lebih efektif dibandingkan posisi miring Desa Ploso Wahyu Kecamatan
kiri. Lamongan Kabupaten Lamongan.
Jurnal Midpro, vol.9 / N0. 2
/Desember 2017. Diakses : 10
DAFTAR PUSTAKA september 2018.
Altman. 2006,Comparison of the maternal Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi
experience and duration of the labour Penelitian Kesehatan. Jakarta, PT
in two upright delivery position. Doi Asdi Mahasatya.
10. http//www.pubmed gov diakses Oxorn. H. 2010. Ilmu Kebidanan :
tangggal 27 Mei 2019. Patologi dan Fisiologi Persalinan.
Arikunto.S. 2008, Prosedur penelitian Yogyakarta , YEM.
suatu pendekatan praktik. Jakarta, Simkin. Penny. 2008. Panduan Lengkap
Rineka Cipta. Kehamilan Melahirkan, dan Bayi
Bobak. 2013, Buku Ajar Keperawatan Jakarta, Arcan.
Maternitas. Jakarta, Medical Book. Sugiono, 2009. Metode Penelitian
Cuningham dkk. 2013,Obstetri Williams Administrasi. Bandung, Cv alfabeta.
(Williams Obstetri ). Jakarta , EGC Sukarni. Icemi. 2013. Kehamilan,
Cluett. R. 2006, Principles And Practice Persalinan, dan Nifas. Cetakan
Of Research In Midwifery. British, pertama. Yogyakarta , Nuha
Library Cataloguing In Publication Medika.
Data. Sulistiawati, dkk. 2013. Penerapan Posisi
Fakriyah, 2017. Perbedaan Posisi Miring Persalinan Dalam Asuhan Kebidanan
Ke Kiri dan Posisi Setengah Duduk Pada Ibu Bersalin. UNISSULA
Terhadap Waktu Kala II Pada Ibu No.130. Jurnal diakses : 6 Desember
Multipara di RSUD Idaman Banjar 2018.
Baru.Jurnal pdf diakses : 10 september Sumarah, 2009. Perawatan Ibu Bersalin (
2018. Asuhan Kehamilan Pada Ibu
Bersalin). Yogyakarta , Fitramaya.

Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com 64

 MIKIA | November – 2019 | Volume 3, Nomor 2 | Hal: 60-65

Sulistyawati. Ari, 2010. Asuhan Pada Ibu

Bersalin. Jakarta , Salemba Medika.
Prawirohardjo.S. 2016. Ilmu Kebidanan.
Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo. S. 2009. Pelayanan
Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta, PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan
Barat Tahun 2017. Diakses : 10
Oktober 2018.
Warna, dkk. 2014. Efektifitas Posisi
Jongkok dan Posisi Miring Kiri
Terhadap Percepatan Kemajuan
Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu
Primipara di BPM Endang
Sumaningdyah Kota Kediri. Jurnal :
STIKES Surya Mitra Husada
Kediri.Diakses : 10 september 2018.
WHO, UNFA, Unicef, USAID. 2012.
Buku Saku Pelayanan Ibu Di Fasilitas
Kesehatan Dasar Dan Rujukan.
http://www. Search.WHO.
int/Indonesia/ Dokumen/9999976-
602-235-265-5-buku saku-pelayanan-
kesehatan-ibu pdf. Diakses : 10
Oktober 2018.
Yanti, 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Persalinan. Yogyakarta, Pustaka
Rihama.
Zainiyah dan Zakkiyatus. 2015. Perbedaan
Kemajuan Persalinan Kala I Fase
Aktif Pada Ibu Bersalin Yang
Diberikan Posisi Miiring Kiri Dan
Posisi Berdiri. Jurnal diakses: 10
Oktober 2018.

Publisher: Ocean Learning Center (OLC), www.mikiajournal.com 65