Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI

Jln. MpuGandring No. 1 KebunJeruk Jambi


Telp.0741- 667966,62711/ Fax. 63444
E-Mail : rsi.arafah_jambi@yahoo.com

DAFTAR TILIK EVALUASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH/ PRODUK DARAH

Hari/Tanggal : Nomor RM :
Nama pasien : Reaksi transfusi : ada / tidak ada
Diagnosa Keperawatan :
Reaksi transfusi berupa : Reaksi hemolitik kuat Reaksi demam
Reaksi alergi Hipervolemia
Edema paru Hemolisis non imun
Sepsis bakteri Reaksi transfusi lainnya :
Berikan tanda (  ) pada prosedur tindakan yang telah dilakukan.
Prosedur tindakan Ya Tidak
Informed consent
Mencuci tangan dan menggunakan APD
Melakukan identifikasi pasien berdasarkan gelang identitas
Observasi TTV
Memastikan kondisi darah atau produk darah dalam keadaan baik
Melakukan double check
Memasang set tranfusi dangan cairan NaCl 0,9%
Memberikan pre tansfusi bila ada
Mencampur darah dengan membolak balik kantong darah
Mengganti cairan NaCl dengan darah
Transfusi darah dengan tetesan awal 10 tetes/ menit selama 15 menit dan
mencatat reaksi yang terjadi
Observasi ttv dan catat reaksi transfusi yang terjadi
Menghentikan transfusi jika terjadi reaksi transfusi dan melaporkan ke kepala
tim, kepala tim melapor ke dokter ruangan atau DPJP dan ke laboratorium
Menaikkan tetesan infus setelah 15 menit pertama bila tidak terjadi reaksi
transfusi
Observasi TTV selama trasfusi berlangsung
Darah habis ganti dengan cairan dan tranfusi set yang baru
Jika darah tidak digunakan buang ke dalam spoolhock dan kantong darah ke
sampah infeksius
Kantong darah dan selang transfusi di buang ke sampah infeksius
Cuci tangan
Dokumentasi

Pelaksana Katim

( ) ( )