LEMBARAN KUESIONER
Hubungan Aktivitas Fisik dan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Siklus Menstruasi
Pada Mahasiswi di Politeknik Aisyiyah Sumatera Barat Tahun 2022
Petunjuk pengisian
2. Berilah tanda (√) salah satu alternatif jawaban pada setiap persoalan dibawah itu
3. Beri tanggapan pada setiap pertanyaan ini dengan jujur sesuai dengan keadaan dan
keyakinan diri sendiri, karena tidak ada salah satu jawabab yang benar ataupun salah
IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Keterangan:
0= Tidak Pernah
1 = Jarang
2= Kadang-kadang
3= Sering
4= Selalu
Variabel Inpenden aktivitas fisik
No Pertanyaan TP J KK SR S
kampus
dikampus
berolahraga
berjalan-jalan
bermain sepeda
Keterangan
No Pertanyaan TA R S B P
dalam ujian
perut
menahan kencing
2. Berilah tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang di anggap benar
a. 9 tahun c. 11 tahun
2. Bagaimana siklus haid anda ( dihitung dari awal anda mendapat haid
b. 21-35 hari
b. 3-7 hari