Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-0001B7TB No. NIK : 3273052601500001


Nama Lengkap : ACHYAR
Tanggal Lahir : 1950-01-26
No.HP : 082116020473
Alamat : JL.CIROYOM GG.IKHLAS NO.146/77
Lokasi Menerima : CIHAMPELAS - 10021102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-23 13:59:00 CoronaVac 24002821 CIHAMPELAS - 10021102 SUDAH DIVAKSIN

2021-07-21 10:40:00 CoronaVac 24003421 CIHAMPELAS - 10021102 SUDAH DI VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Pkm Cihampelas
No Telp : 082295333955

Anda mungkin juga menyukai