SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU …………
Nomor :

Tentang :
PEMBENTUKAN TIM PENANGGUNG JAWAB
MFK DI RS …………….

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya perlindungan kesehatan dan keselamatan

kerja bagi karyawan, pasien dan pengunjung RS ……. dipandang perlu
membentuk Penanggungjawab MFK

b. bahwa untuk mewujudkan pelaksanaan tugas Penanggungjawab MFK

tersebut perlu diatur dan ditetapkan dengan Surat Keputusn Direksi
RS…….

Memperhatikan : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Undang-undang RI Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
5. Undang-undang RI Nomor 3 tahun 1992 tentang Pokok Kesehhatan
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit
7. PP Nomor Per.50 th 2022 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
8. Kepmenkes Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
9. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PENANGGUNGJAWAB MFK DI RSU …….

KESATU : Ruang Lingkup Tugas dan Tanggung Jawab Tim Penanggungjawab MFK
RS …………. dengan susunan anggota sebagaimana tersebut dalam
lampiran Surat keputusan ini

KEDUA : Penanggungjawab MFK dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab

kepada Direktur RS ………..

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan
diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya

Ditetapkan :
pada Tanggal :
-------------------------------------
Direktur,
LAMPIRAN SK No. /SK.3.2/I/2022
Tentang Penetapan Struktur Organisasi Penanggungjawab MFK
ORGANISASI PENANGGUNGJAWAB MFK
RSU xxxxxx

DIREKTUR
POLISI

Ketua
RSU
RUJUKAN
Wakil Ketua
Dinas
Pemadam
Kebakaran
Sekretaris

Kanwil
Dep.Naker
Kota Sabang

Koordinator Bidang Koordinator Bidang

Kesehatan Kerja Keselamatam Kerja

Koordinator Bidang Koordinator Bidang

Penyehatan Lingkungan dan Kebakaran dan Kewaspada
Bahan Limbah Berbahaya bencana
(B3)
Koordinator Bidang
Koordinator Bidang Sistem utilitas dan
Pelatihan dan Pengawasan Konstruksi/Renovasi
Tenant

Ditetapkan :
pada Tanggal :
-------------------------------------
Direktur,
 URAIAN TUGAS PENANGGUNGJAWAB MFK-RS .......

1. Ketua Penanggungjawab MFK :

- Mengkoordinasi kegiatan MFK
- Memimpin rapat/pertemuan Penanggungjawab MFK
- Menyususn rencana kerja/program kerja Penanggungjawab MFK
- Mengevaluasi hasil kegiatan MFK
- Melporkan hasil kegitan MFK ke Direktur
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK di RS ...
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada direktur mengenai pelaksanaan
MFK di RS ...

2. Wakil Ketua Penanggungjawab MFK

- Membantu Ketua dalam melakukan koordinasi kegiatan MFK RS
- mewakili ketua bila berhalangan
- Berperan serta dalam menyusun rencana kerja/program kerja
Penanggungjawab MFK
- Bersama-sama mengevaluasi hasil kegiatan Penanggungjawab MFK
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada ketua mengenai pelaksanaan
MFK di RS ...

3. Sekretaris Penanggungjawab MFK

- Melaksankan kegiatan administrasi Penanggungjawab MFK
- Mengumpulkan procedure kerja dari tiap instansi/unit kerja yang terkait
- Melaksanakan tugas lain dari ketua Penanggungjawab MFK
- Membantu memantau pelaksanaan MFK di RS....
- Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan MFK bila ketua sedang berhalangan

4. Koordinator Penanggungjawab MFK Bidang Kesehatan Kerja

- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
 - Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya
kesehatan kerja promotif. Preventif, kuratif, rehabilitative diseluruh unit kerja
Rumah Sakit
- Melaksanakan penyuluhan MFK mengenai kesehatan kerja kepada karyawan
Rumah Sakit
- Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar bekerja
sesuai procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di seluruh unit
kerja
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Ketua Penanggungjawab MFK secara
berkala ataupun incidental
- Mematau pelaksanaan kegiatan MFK di seluruh Rumah Sakit
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan kesehatan kerja

5. Koordinator Penanggungjawab MFK Bidang Keselamatan Kerja

- Mengikuti Rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksanakan penyuluhan MFK mengenai keselamatan kerja meliputi
bangunan, prasarana, fasilitas, area konstruksi, lahan, dan peralatan rumah
sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf, atau
pengunjung.
- Membimbing dan mengarahkan staf di seluruh unit kerja agar bekerja sesuai
dengan procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri
- Pengaman diseluruh unit kerja Rumah Sakit secara berkala
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada ketua Penanggungjawab MFK secara
berkala ataupun incidental
- Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah Sakit dan program kerja
bidang keselamatan kerja
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK bidang keselamatan kerja
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan
kerja.

6. Koordinator Penanggungjawab MFK Bidang Penyehatan Lingkungan RS dan

Bahan dan Limbah Berbahaya (B3)
 - Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksankan penyuluhan MFK mengenai kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan procedure
- Melaksanakan pengelolaan B3 termasuk penggunaan radioaktif serta bahan
berbahaya lainnya dikontrol, dan limbah berbahaya dibuang dengan aman
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman
- Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala ataupun
incidental
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai kesehatan lingkungan
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan upaya
penyehatan lingkungan Rumah Sakit

7. Koordinator Penanggungjawab MFK Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan

Bencana
- Melakukan Identifikasi dan respons terhadap epidemi, bencana, dan keadaan
darurat direncanakan dan efektif, termasuk evaluasi integritas struktural dan
non struktural lingkungan pelayanan dan perawatan pasien.
- Melakukan penilaian risiko yang berkelanjutan untuk meningkatkan
perlindungan seluruh aset, properti dan penghuni dari kebakaran dan asap.
- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melakukan penyuluhan MFK mengenai kebakaran, Kewaspadaan dan Benda
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai
procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan evakuasi di
Rumah Sakit
- Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan
bencana
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Ketua MFK
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai Kebakaran, Kewaspadaan
dan bencana
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan
kerja bidang kebakaran ,kewaspadaan dan bencana
8. Koordinator Penanggungjawab MFK Bidang Pelatihan dan Pengawasan Tenan
- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksanakan Pelatihan untuk seluruh staf di RS dan para tenan/penyewa
lahan dilatih dan memeiliki pengetahuan tentang MFK, termasuk
penanggulanag kebakaran, pengelolaan B3
- Melaksankan penyuluhan MFK mengenai kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan procedure

9. Anggota Penanggungjawab MFK Bidang Keselamatan Kerja

- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksanaan penyuluhan kerja mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan procedure, terutama menangani bahan kimia berbahaya.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman pada unit-unit
yang beresiko tinggi.
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Koordinator bidang Keselamatan
Kerja
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai Keselamatan kerja
- Memberikan sarana dan pertimbangan mengenai pelaksanan keselamatan
kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan bahan berbahaya.

10. Anggota Penanggungjawab MFK bidang Kesehatan Kerja

- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksankan penyuluhan MFK mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai
dengan procedure
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bias melakukan
pertolongan pertama pada kecelakaan dan pertolongan hidup dasar.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar selalu
menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan unit kerjanya.
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Koordinator bidang Keselamatan
Kerja.
 - Melaporkan pelaksaan kegiatan MFK mengenai kesehatan kerja
- Memberikan saran dan pertimbanganmengenai pelaksanaan keselamatan kerja
dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan bahan berbahaya

11. Anggota Penanggungjawab MFK bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksankan penyuluhan MFK mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai
dengan procedure.
- Mengusulkan kelengkapan dan pemeriksaan alat pemadam Api
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Koordinator Bidang kebakaran dan
Kewaspadaan bencana
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai Keselamatan Kerja
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan
kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan bahan berbahaya

12. Anggota Penanggungjawab MFK bidang Penyehatan Lingungan Rumah Sakit

- Mengikuti rapat Penanggungjawab MFK
- Melaksankan penyuluhan MFK mengenai penyehatan makanan dan minuman,
kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai
dengan procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di unit kerja
- Membuat program dan memantau pelaksaan upaya penyehatan makanan dan
minuman, kesehatan lingkungan
- Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Koordinator penyehatan Lingkungan
- Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai kesehatan lingkungan
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanan upaya penyehatan
makanan dan minuman, kesehatan lingkungan di unti kerja yang terkait

Ditetapkan :
pada Tanggal :

Direktur,