Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung, Cipocok Jaya, Serang 42122
Telepon/faksimil : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmail.com

DAFTAR HADIR UJIAN PRAKTEK


MATA KULIAH ...........................
MAHASISWA TINGKAT/PROSUS ............................... SEMESTER .................
TAHUN AKADEMIK .....................

Hari/Tanggal :
Tempat/Ruangan :

No Nama Mahasiswa NIM Tanda Keterangan


Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
7.
8.
9
10
11
12
13

Tangerang,
Penguji :

1. ……………………………….. ( )
2. ................................. ( )

Mengetahui,
Ketua Program Studi

Lailatul Fadilah, S.Kep,Ners,M.Kep


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung, Cipocok Jaya, Serang 42122
Telepon/faksimil : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmail.com

NIP. 197508042002122002

Anda mungkin juga menyukai