PENDOKUMENTASIAN

DALAM ASUHAN
KEBIDANAN
KOMUNITAS
NURUL AINI, M.Kes
DOKUMENTASI DALAM
KEBIDANAN
Merupakan bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki oleh bidan
dalam melakukan catatan perawatan
yang berguna untuk kepentingan Klien,
bidan dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan
dengan dasar komunikasi yang akurat
dan lengkap secara tertulis dengan
tanggung jawab bidan.
 Dokumentasi kebidanan sangat penting bagi bidan dalam
memberikan asuhan kebidanan  pencatatan dan pelaporan yang
dapat digunakan sebagai acuan untuk menuntut tanggung jawab
dan tanggung gugat dari berbagai permasalahan yangmungkin
dialami oleh klien berkaitan dengan pelayanan yang diberikan.
 Sebagai sistem pencatatan dan pelaporan, dokumentasi kebidanan
juga dipakai sebagai informasi tentang status kesehatan pasien
pada semua kegiatan asuhan kebidanan yang dilakukan oleh bidan
TUJUAN DAN FUNGSI DOKUMENTASI
Untuk mempertanggungjawabkan
tindakan yang telah dilakukan bidan

Sebagai bukti dari setiap tindakan

bidan bila terjadi gugatan
terhadapnya
 DOKUMENTASI YANG DIKOMUNIKASIKAN
SECARA AKURAT
1. Membantu koordinasi asuhan kebidanan yang diberikan
oleh tim kesehatan.
2. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat
3. Sebagai informasi statistik.
4. Sebagai sarana pendidikan.
5. Sebagai sumber data penelitian
6. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
7. Sebagai sumber data asuhan kebidanan berkelanjutan
8. Untuk menetapkan prosedur dan standar
9. Untuk mencatat
10. Untuk memberi instruksi
 Konsep Askeb pada Keluarga di Komunitas
PENGERTIAN
Pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya yang dilakukan oleh bidan untuk
pemecahan masalah kesehatan ibu dan anak balita didalam keluarga dan
masyarakat
SASARAN
● Individu
● Keluarga
● Kelompok Penduduk
● Masyarakat
PERAN BIDAN
● Pelaksana
● Pengelola
● Pendidik
● Peneliti
PENGKAJIAN ASKEB KELUARGA

Persiapan Pelaksanaan Pelaporan

Format, alat Pengkajian data
tulis dan subyektif&
kesehatan obyektif
 Perumusan Diagnosa/ Masalah
pada keluarga di komunitas
Masalah :
kesenjangan (gap) antara harapan dengan kenyataan.
Perumusan diagnosa dan atau masalah dilakukan dengan
mempertimbangkan kriteria yaitu:
● Diagnosa sesuai dg nomenklatur kebidanan,
● Masalah dirumuskan sesuai dg kondisi keluarga/klien
● Dapat diselesaikan dg asuhan kebidanan
● Secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan
 URUTAN IDENTIFIKASI DATA
IDENTIFIKASI DATA
Data KK : Jumlah anggota keluarga sakit, meninggal, pengambilan keputusan
dalam keluarga

Data individu/ sasaran KIA.

Data penunjang: PSM, PHBS

 DASAR MELAKUKAN DIAGNOSA/ MASALAH
KELUARGA
1. Keluarga mengenal masalah kes keluarganya
2. Pertimbangan faktor resiko dan potensial terjadi mx/
penyakit.
3. Kemampuan keluarga dlm pemecahan mx dilihat dari
sumber daya keluarga
4. Melibatkan anggota keluarga
5. Gambaran kebutuhan atau respon keluarga terhadap
masalah kesehatan yang dihadapi
6. Mengacu pada yankes promotif dan preventif 7
7. Rumusan diagnosa harus merefleksikan
8. pendekatan promotif dan preventif.
CONTOH ANALISA DATA
Hal-hal yang perlu Anda perhatikan dalam
mempertimbangkan prioritas masalah
 Masalah mengancam kehidupan keluarga,
 Respon dan perhatian keluarga terhadap asuhan kebidanan yang akan
diberikan.
 Keteribatan keluarga dalam memecahkan masalah yang mereka
hadapi.
 Sumber daya keluarga yg dapat menunjang pemecahan mx
kes/kebidanan pada keluarga.
 Pengetahuan dan kebudayaan keluarga.
 Kelompok risiko tinggi
PRIORITAS MASALAH
• Tentukan skor untuk setiap kriteria yang telah
dibuat
• Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan
dengan bobot.
• Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor
tertinggi adalah sama dg jumlah keseluruhan
dari bobot.

SKORING
 IMPLEMENTASI ASKEB PADA KELUARGA
1. Pengertian: Bentuk pelaksanaan yang bersifat
operasional sesuai dg perencanaan yg ditetapkan
berdasarkan diagnosa dan prioritas masalah.
2. Tujuan Implementasi: Jangka panjang dan pendek
3. Prinsip Implementasi: disusun berdasar prioritas mx,
ada batasan waktu (realistis), memberdayakan
keluarga, memperhatikan nilai/ norma keluarga,
pertimbangan kemudahan dan biaya dan sesuai
tugas dan kewenangan bidan
 PENDOKUMENTASIAN ASKEB KELUARGA
● Pengertian: bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki oleh
bidan dalam melakukan catatan perawatan yang berguna
untuk kepentingan Kx, bidan dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi
yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung
jawab bidan
● Prinsip: lengkap, teliti, berdasarkan fakta, logis dan dapat
dibaca
● Manfaat: aspek medis, administrasi, Hukum dan komunikasi
KONSEP MANAJEMEN KEBIDANAN
PENDEKATAN CATATAN SOAP
 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada
Keluarga Di Komunitas
Identifikasi Masalah

Analisis Data

Perumusan Masalah

Penentuan Prioritas Masalah

Perencanaan

Evaluasi