UNIVERSITAS UDAYANA

ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA

TAHUN 2015

I PUTU EKA WISNAWA

1120025052

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015
 UNIVERSITAS UDAYANA

ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA

TAHUN 2015

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

I PUTU EKA WISNAWA

1120025052

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 8 Juli 2015

Tim Penguji Skripsi

Ketua

dr. Ketut Suarjana, MPH

Nip. 19791118 200604 1 002

Sekretaris

Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes

Nip. 19710529 200812 2 001

iii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 8 Juli 2015

Pembimbing

I Putu Dedy Kastama Hardy, S.KM, MPH

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa,

karena atas asung kertha wara nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa dan bimbingan

dari berbagai pihak, maka penyusunan skripsi yang berjudul “Analisis Lingkungan

Internal Rumah Sakit Universitas Udayana Tahun 2015” dapat diselesaikan tepat

waktu.

Dalam skripsi ini secara garis besar penulis mejelaskan mengenai latar belakang

penelitian, tujuan penelitian, manfaat penelitian, serta hasil penelitian. Penyusunan

skripsi ini merupakan kerjasama antara mahasiswa, Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat, serta Rumah Sakit Universitas Udayana (RS UNUD). Dengan demikian

penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteraran Universitas Udayana atas izin,

petunjuk, dan fasilitas yang disediakan dalam penyususan skripsi ini.

2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH, selaku Kepala Bagian Peminatan AKK atas

izin dan petunjuk dalam penyusuan skripsi ini.

3. Bapak I Putu Dedy Kastama Hardy, SKM, MPH, selaku dosen pembimbing I

yang telah menyediakan waktu untuk memberikan masukan dan bimbingan

dalam proses penyusunan skripsi ini.

4. Bapak dr. Ketut Suarjana, MPH, selaku dosen pembimbing II yang telah

memberikan masukan dan bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini.

5. Tim dosen AKK yang telah banyak memberikan arahan dalam peyusunan skripsi

ini.

6. Pihak RS UNUD yang telah membatu dalam kelancaran penyusunan skripsi ini.

v
7. Orang tua tersayang, Ayah I Ketut Supardika, S.Pd, Ibu Ni Wayan Padmiani

serta adik Luh Ade Dwi Prastuti yang selalu memberikan semangat dan

dukungan moril serta materi dari awal perkuliahan sampai penyususnan tugas

akhir ini.

8. Kekasih tercinta Ni Putu Putri Warini yang selalu memberikan semangat dan

membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini.

9. Teman-teman mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2011 yang tetap dalam

kebersamaannya.

10. Teman-teman yang pernah menjadi teman kost penulis di Jalan Mandala Sari,

Gang Nagapasa No. 5 Panjer – Denpasar yakni, Wahyu Pukako, Jhon Febri,

Dekdy, Doni, Agung Indra, serta Mbah pemilik kost.

Penulis sepenuhnya menyadari kekurangan dan keterbatasan penulis, baik ilmu

maupun pengalaman dalam penyusunan skripsi ini. Pada akhirnya semoga skripsi ini

dapat bermanfaat bagi penulis sendiri serta pihak lain yang menggunakan.

Denpasar, 8 Juli 2015

Penulis

vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN
SKRIPSI
8 JULI 2015

I PUTU EKA WISNAWA

ABSTRAK

ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA
TAHUN 2015

Rumah Sakit Universitas Udayana (RS UNUD) sebagai rumah sakit yang
tergolong baru sangat membutuhkan analisis lingkungan untuk menentukan
keputusan-keputusan strategis dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
Analisis lingkungan rumah sakit khususnya lingkungan internal akan membantu
rumah sakit dalam menentukan tindakan preventif dan antisipasi atas perubahan-
perubahan yang terjadi serta menghindari rumah sakit dari kebangkrutan. Penelitian
ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kondisi lingkungan internal RS UNUD
pada tahun 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan
menggunakan pendekatan kualitatif. Sampel pada penelitian ini adalah pemberi
pelayanan kesehatan (manajerial dan tenaga kesehatan) dan pengguna jasa di RS
UNUD sejumlah 12 responden yang dipilih dengan metode purposive sampling dan
data dianalisis menggunakan metode thematic content analisys. Hasil penelitian ini
ditinjau dari persepektif responden terhadap lingkungan internal rumah sakit.
Hasil penelitian menunjukan bahwa secara umum dalam pelaksanaan aktivitas
pelayanan mendapatkan penilaian yang cukup baik dari masing-masing informan pada
RS UNUD, namun beberapa aspek masih perlu diperbaiki, dalam proses pelayanan RS
UNUD belum memiliki prasarana seperti SOP, SPM, dan clinical pathway. Fasilitas
kesehatan pada RS UNUD juga masih perlu dilengkapi serta saat ini RS UNUD belum
mengaplikasikan SIMRS. Aktivitas pendukung secara garis besar juga sudah
mendapat penilaian yang cukup baik dari masing-masing informan pada RS UNUD
dalam pelaksaannya, namun beberapa aspek juga perlu diperbaiki seperti ketersediaan
jumlah SDM, sistem perekrutan SDM yang belum propesional, belum tersedia sistem
informasi akuntasi, serta kelengkepan ruang perawatan masih perlu dilengkapi.
Pihak RS UNUD diharapkan meningkatkan kesiapan internal rumah sakit dalam
hal kelengkapan sarana dan prasarana, ketersediaan SDM, ketersediaan SIMRS dan
sistem informasi akuntasi untuk menunjang efektivitas dan effisiensi aktivitas
keuangan serta meningkatkan pembinaan terkait dengan pembentukan sikap dan cara
memberikan pelayanan yang baik terhadap tenaga kesehatan sehingga dapat
memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat sehingga nantinya RS UNUD
dapat benar-benar dimanfaatkan oleh masyarakat.

Kata kunci: Analisis lingkungan internal rumah sakit, Rumah Sakit Universitas
Udayana

vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY
SPECIALISATION ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY
MINITHESIS
8 JULY 2015

I PUTU EKA WISNAWA

ABSTRACT

INTERNAL ENVIRONMENT ANALYSIS OF

UDAYANA UNIVERSITY HOSPITAL
IN 2015

Udayana University Hospital (RS UNUD) as a relatively new hospital is in dire

need of environmental analysis in determining the strategic decisions in providing
services to the public. Analysis of the hospital environment, especially the internal
environment would help hospitals determine preventive measures and the anticipation
of changes that occur as well as avoiding hospital from bankruptcy. This research aims
to get an overview of internal environmental conditions RS UNUD in 2015.
This research is an observational study using a qualitative approach. Samples in
this research is a health care provider (managerial and health workers) and service
users in RS UNUD number of respondents as many as 12 people were selected by
purposive sampling method and the data were analyzed using thematic content
analisys. Results of this research in terms of the perspectives of respondents to the
internal environment of the hospital.
The results showed that in general in the implementation of service activity to
get a good assessment of each informant on RS UNUD, but some aspects still need to
be improved, in the process of hospital services UNUD not have infrastructure such as
standard operational procedures, minimum service standards, and clinical pathways.
Healthcare facilities in RS UNUD also still need to be completed and the current RS
UNUD hospital information management system not apply. Support activities outlined
also have got a good assessment of each informant on RS UNUD in implementation
is, however some aspects also need to be improved such as the availability of human
resources, labor recruitment system has not propesional, are not yet available
accounting information system, and completeness treatment rooms still need to be
completed.
RS UNUD is expected to increase internal readiness hospital in terms of
completeness of facilities and infrastructure, the availability of human resources,
availability hospital information management system and accounting information
systems to support the effectiveness and efficiency and improve supervision of
financial activities related to attitude formation and how to give good service to health
professionals so that can give optimum service to the community so that later RS
UNUD can actually be used by the community.

Key words: Internal environment analysis hospital, Udayana University Hospital

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
ABSTRACT .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

2.1 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

3.1 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 5

4.1 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5

4.1.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 5

4.1.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 6

5.1 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 6

5.1.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................... 6

5.1.2 Manfaat Praktis ......................................................................................... 6

6.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 8

2.1 Rumah Sakit .................................................................................................. 8

2.1.1 Definisi Rumah Sakit................................................................................ 8

2.1.2 Fungsi Rumah Sakit.................................................................................. 8

2.1.3 Jenis Rumah Sakit .................................................................................... 9

ix
 2.1.4 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ............................................................. 10

2.2 Dinamika Lingkungan Usaha Rumah Sakit ................................................ 11

2.3 Manajemen Strategis Rumah Sakit ............................................................. 13

2.4 Sifat Lembaga Rumah Sakit ........................................................................ 15

2.5 Strategi Pemasaran Rumah Sakit ................................................................ 17

2.6 Lingkungan Internal Rumah Sakit .............................................................. 18

2.6.1 Aktivitas Pelayanan ................................................................................ 19

2.6.2 Aktivitas Pendukung............................................................................... 21

2.7 Analisis SWOT............................................................................................ 23

2.8 Gambaran Umum RS UNUD ...................................................................... 24

2.9 Penelitian Terdahulu .................................................................................... 26

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 28

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 28

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................. 30

3.2.1 Variabel Penelitian ................................................................................. 30

3.2.2 Definisi Operasional ............................................................................... 31

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 33

4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................... 33

4.1.1 Desain Penelitian .................................................................................... 33

4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................. 33

4.1.3 Responden Penelitian ............................................................................. 33

4.2 Peran Peneliti ............................................................................................... 35

4.3 Strategi Pengumpulan Data ......................................................................... 35

4.3.1 Data Primer ............................................................................................. 35

4.3.2 Data Sekunder......................................................................................... 36

4.3.3 Instrumen Penelitian ............................................................................... 37

4.4 Analisis Data ............................................................................................... 37

x
 4.5 Strategi Validasi Data .................................................................................. 38

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 41

5.1 Riwayat Penelitian ....................................................................................... 41

5.2 Jenis Pelayanan Yang Tersedia Pada RS UNUD ........................................ 42

5.3 Aktivitas Pelayanan Pada RS UNUD .......................................................... 43

5.3.1 Aktivitas Prapelayanan Pada RS UNUD ................................................ 43

5.3.2 Aktivitas Proses Pelayanan Pada RS UNUD ......................................... 45

5.3.3 Aktivitas Pasca Pelayanan Pada RS UNUD ........................................... 47

5.4 Aktivitas Pendukung Pada RS UNUD ........................................................ 49

5.4.1 Budaya Organisasi Pada RS UNUD ....................................................... 49

5.4.2 Struktur Organisasi Pada RS UNUD ...................................................... 51

5.4.3 Sumber Daya Strategis Pada RS UNUD ................................................ 52

5.5 Faktor Pendukung dan Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan

Prima Pada RS UNUD ................................................................................ 59

5.5.1 Faktor Pendukung Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS

UNUD ..................................................................................................... 59

5.5.2 Faktor Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS

UNUD ..................................................................................................... 62

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 66

6.1 Aktivitas Pelayanan Pada RS UNUD .......................................................... 66

6.1.1 Aktivitas Prapelayanan Pada RS UNUD ................................................ 66

6.1.2 Aktivitas Proses Pelayanan Pada RS UNUD ......................................... 68

6.1.3 Aktivitas Pasca Pelayanan Pada RS UNUD ........................................... 70

6.2 Aktivitas Pendukung Pada RS UNUD ........................................................ 73

6.2.1 Budaya Organisasi Pada RS UNUD ....................................................... 73

6.2.2 Struktur Organisasi Pada RS UNUD ...................................................... 74

6.2.3 Sumber Daya Strategis Pada RS UNUD ................................................ 76

xi
 6.3 Faktor Pendukung dan Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan
Prima Pada RS UNUD ................................................................................ 80

6.3.1 Faktor Pendukung Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS

UNUD ..................................................................................................... 80

6.3.2 Faktor Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS

UNUD ..................................................................................................... 83

6.4 Kelemahan Penelitian .................................................................................. 86

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 87

7.1 Simpulan ...................................................................................................... 87

7.2 Saran ............................................................................................................ 89

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 90

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Data kunjungan pasien di RS UNUD .......................................................... 2

Tabel 2.1 Data jumlah ketenagaan RS UNUD tahun 2015. ...................................... 25
Tabel 2.2 Hasil penelitian terdahulu .......................................................................... 26
Tabel 3.1 Definisi operasional penelitian. ................................................................. 31
Tabel 5.1 Hasil koding terhadap responden mengenai aktivitas pelayanan pada RS
UNUD. ....................................................................................................... 43
Tabel 5.2 Hasil koding terhadap responden mengenai aktivitas pendukung pada RS
UNUD. ....................................................................................................... 49
Tabel 5.3 Hasil Koding terhadap responden mengenai faktor pendukung dan
penghambat dalam aktivitas pelayanan kesehatan prima RS UNUD........ 59

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Hubungan antara aktivitas pelayanan dengan aktivitas pendukung di

rumah sakit .......................................................................................... 19
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian analisis aingkungan internal Rumah Sakit
Universitas Udayana tahun 2015 ......................................................... 28

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara

Baksos : Bakti Sosial
BAUK : Biro Adminitrasi Umum dan Keuangan
BOPTN : Bantuan Operasional Perguruan Tinggi Negeri
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
Depkes : Departeman Kesehatan
Dirjen Dikti : Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi
EFAS : External Faktors Analysis Summary
IFAS : Internal Faktors Analysis Summary
JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
PNS : Pegawai Negeri Sipil
POLRI : Polisi Republik Indonesia
PNBP : Pendapatan Negara Bukan Pajak
PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan
PT : Perseroan Terbatas
RAB : Rancangan Anggaran Biaya
RM : Rekam Medis
RS UNUD : Rumah Sakit Universitas Udayana
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SDM : Sumber Daya Manusia
SIMRS : Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
SOP : Standard Oprating Precedure
SPM : Standar Pelayanan Minimal
SWOT : (Strengths, Weakness, Opportunities, Threats)
Tenakes : Tenaga Kesehatan
TNI : Tentara Nasional Indonesia
UGD : Unit Gawat Darurat
UU : Undang-Undang

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal kegiatan penelitian. .................................................................. 94

Lampiran 2. Lembar informasi wawancara mendalam kepada pihak manajerial dan
tenaga kesehatan RS UNUD................................................................ 95
Lampiran 3. Lembar informasi wawancara mendalam kepada pengguna jasa. ....... 97
Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden. ............................................. 99
Lampiran 5. Pedoman wawancara mendalam kepada pihak manajerial dan tenaga
kesehatan RS UNUD. ........................................................................ 100
Lampiran 6. Pedoman wawancara mendalam kepada pengguna jasa. ................... 101
Lampiran 7. Pertanyaan wawancara kepada pihak manajerial RS UNUD. ........... 102
Lampiran 8. Pertanyaan wawancara kepada petugas kesehatan RS UNUD. ......... 105
Lampiran 9. Pertanyaan wawancara kepada pengguna jasa................................... 108

xvi