Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “W” AKSEPTOR KB

SUNTIK 3 BULAN DI BPM DONNA CENTHIA

Tanggal pengkajian : 11 desember 2019

Pukul : 17.00 wib

Oleh : auda audrias

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama Pasien : Ny. W Nama Suami : Tn A
Umur : 21th Umur : 25th
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Sma Pendidikan : Sma
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Adimulyo Alamat : Adimulyo

2. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin konseling tentang KB
3. Status pernikahan
 Usia menikah : 20 tahun
 Lama pernikahan : 1 tahun
4. Riwayat menstruasi
 Menarche : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
 Banyaknya : 3x/hari ganti pembalut
 Warna : merah kehitaman
 Keluhan : tidak ada
5. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu

n Tahu Temp Usia Jenis penolon penyul L/ BB TB


o n at kehamil partus g it P
partu partus an
s
1 2019 bps 40 sponta bidan Tidak L 320 50c
minggu n ada 0 m
gra
m

6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular,menurun, dan
menahun seperti : asma,jantung,DM,hipertensi dan TBC.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit
menular,menurun, dan menahun seperti : asma,jantung,DM,hipertensi dan
TBC.
7. Riwayat KB yang lalu
Ibu mengatakan setelah kelahiran,belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
8. Pola kebiasaan sehari hari
a. Nutrisi
Makan : 3x/hari
Jenis makanan : nasi,sayur,lauk pauk
Minum : 7-8 gelas/hari
Jenis minum : air putih
b. Pola aktivitas
Ibu mengatakan melakukan aktivitas sebagai IRT
c. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 7 jam
d. Pola eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
e. Personal hygine
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi 3x/hari,keramas 3x/minggu
f. Pola seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x / menit
RR : 20 x / menit
S : 36,5℃
BB : 58 kg
TB : 157 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Keadaan bersih,tidak ada benjolan
b. Muka
 Oedema : tidak ada
 Cloasma gravidarum : tidak ada
c. Hidung
 Bentuk : simetris
 Polip : tidak ada
d. Mulut dan gigi
 Gigi : tidak caries
 Lidah : bersih
 Gusi : tidak ada pembengkakan
e. Leher
 Kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran
 Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran
f. Payudara
 Bentuk : simetris
 Benjolan : tidak ada
 Putting susu : menonjol
g. Abdomen
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada tanda tanda kehamilan
h. Genetalia
 Vulva vagina : tidak dilakukan
 Warna : tidak dilakukan
 Luka : tidak dilakukan
 Varices : tidak dilakukan
 Pengeluaran pervaginam : tidak dilakukan
 Hemoroid : tidak dilakukan
i. Kaki
 Oedema : tidak ada
 Varises : tidak ada
II. ASSASMENT
Diagnosa : Ny. W akseptor kb suntik 3 bulan

Dasar
Dasar subjektif :
ibu mengatakan ingin konseling tentang kb

Dasar objektif : Keadaan umum : baik


Kesadaran : composmetis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x / menit
RR : 20 x / menit
S : 36,5℃
BB : 58 kg
TB : 157 cm

III. PLANNING
1. Berikan konseling awal KB pada ibu
Rasional : memberikan konseling awal KB pada kepada ibu yaitu menjelaskan
tentang semuanya,baik kelebihan dan efek samping tentang KB agar ibu bisa
mengetahui dan mengerti KB mana yang cocok untuk ibu.
 Pil
Kelebihan : haid teratur,mencegah anemia,kesuburan cepat kembali
Efek samping : bosan dipakai tiap hari,BB meningkat
 Suntik 1 bulan
Kelebihan : haid teratur,tidak cocok untuk laktasi
Efek samping : BB meningkat,spooting
 Suntik 3 bulan
Kelebihan : cocok untuk laktasi,lebih lama dari 1 bulan
Efek samping : BB meningkat,spooting
 Implant
Kelebihan : sangat efektif,tidak mengganggu asi
Kekurangan : spooting,hipermenore
 IUD
Kelebihan : jangka panjang,tidak mengganggu BB
Efek samping : hipermenore,rasa sakit saat haid
Evluasi : setelah diberikan konseling tentang KB ibu memilih kb suntik 3
bulan
2. Berikan inform consent kepada ibu,dengan menyuruh ibu untuk menanda tangani
di buku catatan KB sebagai bukti ibu telah menyetujui untuk mengikuti suntik kb
Rasional : sebagai bukti tertulis bahwa ibu menyetujui untuk mengikuti KB suntik
3 bulan.
Evaluasi : ibu telah menyetujui untuk suntik KB 3 bulan
3. Menjaga privasi klien,menutup jendela/pintu supaya privasi pasien tetap terjaga
dan mempersilahkan pasien berbaring sambil memposisikan diri
Rasional : agar privasi klien terjaga
Evaluasi : privasi pasien telah dilakukan
4. Lakukan persiapan alat
 Tryclofem 1 vial
 Spuit 5cc
 Kapas alcohol
Rasional : untuk memudahkan penyuntikan
Evaluasi : alat sudah disiapka
5. Lakukan penyuntikan sesuai prosedur,melakukan penyuntikan KB dengan
mengocok vial KB suntik dengan rata,menyedot dengan spuit hingga
habis,desinfeksi daerah yang akan disuntik dengan kapas alcohol,melakukan
penyuntikan di pantat secara im 1/3 SIAS
Rasional : agar lebih mudah dalam proses penyuntikan
Evaluasi : ibu telah menerima suntik KB 3 bulan
6. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 1 maret 2020
Rasional : untuk mencegah terjadinya kehamilan
Evaluasi : ibu sudah mengetahui kapan jadwal kunjungan ulang

Anda mungkin juga menyukai