MATERI PITSTOP PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)
RSU HARAPAN KELUARGA

1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan pmkp?

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) adalah keseluruhan upaya dan kegiatan
yang komprehensif dan integratif yang menyangkut input, proses dan output secara objektif,
sisematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien,
dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan
berdaya guna dan berhasil guna.
2. Apa itu Tim PMKP ?
Tim PMKP adalah orang yang bertangung jawab terhadap pelaksanaan Peningkatan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah sakit
3. Ada Berapa Jenis indicator yang ada di RS Harapan Keluarga ?
Ada 4 Indikator Mutu
 Indikator mutu nasional
 Indikator mutu prioritas,
 indikator mutu lokal
 indikator mutu syariah

a. Indikator Mutu Nasional : 13 Indikator Mutu

- Kepatuhan Identifikasi Pasien
- Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi 30 Menit
- Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 Menit
- Penundaan Operasi Elektif <1 Jam
- Kepatuhan Waktu Visite Dokter
- Pelaporan Hasil Kritis laboratorium
- Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
- Kepatuhan Kebersihan tanggan
- Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
- Kepatuhan Terhadap alur klinis (Clinical Pathway)
- Kepuasan Pasien
- Ketepatan Waktu Tanggap Komplain
- Kepatuhan Penggunaan APD

Catatan : Indikator mutu nasional tidak dapat di rubah dalam 6 bulan sampai 1 tahun jika indicator
mutu sudah tercapai 100 %, indicator dan standar sesuai ketetapan pemerintah. Setiap Rumah sakit
tipe apapun diwajibkan ada indicator mutu nasional/wajib dan menjadi syarat wajib akreditasi, serta
laporan indicator mutu nasional di kumpulkan di laporan mutu fasyankes maksimal tanggal 10.
Indikator mutu nasional di laporkan seluruh pasien yang ada di rumah sakit baik pasien anak,
kandungan, syaraf, bedah, THT, Fisioterapi dll.

b. Indikator Mutu Prioritas

- Indikator Area Klinis ( Khusus Pelayanan Medis) Total 5 Indikator Mutu
a. Kelengkapan Rekam Medis <24 jam Setelah pelayanan
b. Kepatuhan Identifikasi Pasien Lab Ibu dan anak
c. Kesalahan pengambilan sampling lab ibu dan anak di ranap
d. Angka keterlambatan pelaporan hasil kritis/cito pada pemeriksaan radiologi ibu dan anak
e. Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan IMD pada pasien normal

- Indikator Area Manajemen Total Indikator 2 Indikator

a. Pencatatan Laporan Pasien operasi di RM CPPT
b. Pertemuan dengan bidan/ dokter PPK 1 untuk update layanan kesehatan ibu dan anak
minimal 1 bulan sekali

- Indikator Keselamatan Pasien Total 4 Indikator Mutu

 a. Pemakaian Gelang pada ibu & anak
b. Kelengkapan TBBKU <24 Jam
c. Kejadian jatuh pasien ibu dan anak
d. Kesalahan pelayanan obat HAM, LASA dan Elektrolit Konsentrat

Catatan : Indikator mutu Prioritas dapat di rubah dalam 6 bulan sampai 1 tahun dengan catatan jika
indicator mutu sudah tercapai 100 %, jika tidak tercapai bisa di ajukan Kembali di tahun berikutnya.
indicator dan standar mutu prioritas dibuat bisa dari ( visi misi rumah sakit, tingginya angka pasien,
timbulnya masalah, terdapat angka kejadian dll) serta di kumpulkan oleh kanit, katim dan koordinator
ke dalam daftar resiko serta oleh tim mutu di buat indicator mutu beda sesuai indicator yang dapat di
ukur dan di nilai . Indikator mutu prioritas yang di ambil tahun 2022 yakni” KESEHATAN IBU
DAN ANAK” yakni laporan yang di kumpulkan di prioritas khusus pasien ibu dan anak

c. Indikator Mutu Lokal

- SPM ( Standar pelayanan Minimal ) Total indicator mutu 106 indikator mutu
SPM tidak dapat di rubah dalam 6 bulan sampai 1 tahun jika SPM sudah tercapai 100 %,
indicator dan standar sesuai ketetapan pemerintah.. SPM di laporkan seluruh pasien yang ada
di rumah sakit baik pasien anak, kandungan, syaraf, bedah, THT, Fisioterapi dll.
- Prioritas Unit total indicator mutu 9 indikator mutu
Indikator mutu Prioritas dapat di rubah dalam 6 bulan sampai 1 tahun dengan catatan jika
indicator mutu sudah tercapai 100 %, jika tidak tercapai bisa di ajukan Kembali di tahun
berikutnya. indicator dan standar mutu prioritas dibuat bisa dari ( visi misi rumah sakit,
tingginya angka pasien, timbulnya masalah, terdapat angka kejadian dll) serta di kumpulkan
oleh kanit, katim dan koordinator ke dalam daftar resiko serta oleh tim mutu di buat
indicator mutu beda sesuai indicator yang dapat di ukur dan di nilai . Indikator mutu
prioritas yang di ambil tahun 2022 yakni” KESEHATAN IBU DAN ANAK” yakni laporan
yang di kumpulkan di prioritas khusus pasien ibu dan anak

d. Indikator Mutu Syariah Total indicator mutu syariah 2 indikator mutu

- Kehadiran Tadarus Quran ( Tahfidz, Tahsin, Iqra) 4 Kali/Bulan
- Kehadiran taklim 1 kali/bulan

Catatan :
Catatan : Indikator mutu syariah dapat di rubah dalam 6 bulan sampai 1 tahun dengan catatan
jika indicator mutu sudah tercapai 100 %, jika tidak tercapai bisa di ajukan Kembali di tahun
berikutnya. indicator syariah di observasi dan di nilai oleh Tim Takmir

4. Apa yang dimaksud dengan Keselamatan Pasien / Patient Safety?

Keselamatan pasien RS adalah suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil

5. Apa Itu Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit?

Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan
kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera yang dapat dicegah kepada
pasien terdiri dari KPC, KNC, KTC, KNC, Sentinel Event.

6. Jelaskan dan berikan contoh dari KPC,KNC,KTD, dan Sentinel Event?

 KPC/ Kondisi Potensial Cidera (Reportable circumstance)
Adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cidera, tetapi belum terjadi insiden.
 KNC/ Kondisi Nyaris Cidera (Near miss, Close call )
 Adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar kepasien.

 KTC/ Kejadian Tidak Cidera (No harm incident )

Adalah insiden yang terpapar kepasien, tetapi tidak menimbulkan cidera.
 KTD/ Kejadian Tidak Diharapkan (Adverse event)
Adalah insiden yang mengakibatkan cidera pada pasien

 Sentinel Event

Adalah kejadian tak terduga (KTD) yang mengakibatkan kematian atau cidera yang serius.

7. Apa yang dimaksud RCA ?

Root Cause Analysis (RCA) adalah salah satu tools yang didesain untuk memahami akar
masalah yang bertujuan untuk mengidentifikasi akar dari masalah tertentu yang muncul pada
sistem atau proses.

8. Apa yang dimaksud FMEA?

FMEA adalah metode perbaikan kinerja dengan mengidentifikasi dan mencegah potensi
kegagalan sebelum terjadi. Hal tersebut didesain untuk ,emimgkatkan keselamatan pasien.

9. Jelaskan Alur Pelaporan insiden di RSU Harapan Keluarga?

10. Sebutkan 6 Standar Keselamatan Pasien
 Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar
 Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
 Meningkatnya Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High Alert Medication)
 Terlaksananya Proses Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Yng
Menjalani Tindakan Dan Prosedur
 Dikuranginya Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
 Mengurangi Risiko Cedera Karena Pasien Jatuh