PEMERINT. A.

H KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
Jalan Propinsi KM.9 Nipah-Nipah, Kalimantan Timur
Talamn
a vavyvrr {A542) 8#?2A4, E-mail : dinkespeu 1 7@smail.corn
Nomor OtglTAAQ Eet-Perenc. Prog & Keu/IY l2Ol9 Penqiam. 07 Apil 2022
Sifat Segera/Penting Kepada
r -^^,---
D@LLyttqt saf.i bcrkas Yth. 1. Sekretaris
Perihal Surat Edaran Mekanisme Pergeseran 2. Para Kepala Bidang;
Anggaran APBD TA-2O22 3. Para Kepala Seksi;
4. Direktur RSUD Sepaku
5. Kepala UPT. Puskesmas Se Kab.
PPII
6. Kepala UPT. Jamkesda
Di-
Tempat

Menindaklanjuti Surat Pj. Sekretaris Daerah Kabupaten Penajam Paser Utar4

Nomor : 900l43lllU-Pimp/BKAD, Perihal : Surat Edaran Tentang Mekanisme
Pergeseran Anggaran APBD Tahun Anggaran 2022, tanggal 05 April 2022. Maka
bersama ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu agar :

l. Mengidentifikasi jika ada pergeseran anggaran, baik yang menyebabkan

Perubahan APBD maupun yang tidak menyebabkan Perubahan APBD sesuai
dengan Sura Edaran ;
2. Usulan Pergeseran Anggaran agar melengkapi dokumen : RKA Pergeseran
Anggaran sesuai format RKA Perubahan APBD yang ditandatangani oleh
Pengguna Anggarano dalam bentuk hardcopy dan softcopy, berserta
Rekapan Pergeseran Anggaran secara Rinci Per Sub Kegiatan per
Rekening Beleaja (Sebel,rm den Sesudeh Pergeseran)
3. Tahapan pergeseran anggaran Tahun 2022 pada SIPD dimulai pada 06 April
2022 sampri dengan tanggal 22 Apnl2022.
4. Mengingd bahwa usulan pergeseran anggaran harus berproses untuk
melengkapi dokumen berupa Telaahan Staf dari Kepala SKPD yang
mendapatkan persetuiuan Sekrdaris Daerah. maka dokumen RKA dan
Rekapan Pergeseran Anggaran paling lambat dikumpulkan tanggal 22 April
2022. Dlluar dan jadwal tersebut Pergeseran Anggaran tidak diakomodir.
5. Format RKA PEruban dan Rekapan dapat di download melalui :

h ttps://bit. ly/form atRKAperu bah an

Demikian kami sampaikan. atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

\\
x
TV/B
122005
 DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN Nomor DPPA-SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA DPPA SKPD 2.2.1
Tahun Anggaran 2022
Urusan Pemerintahan : 1.02 URUSAN WAJIB KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01. DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.02 Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewengan Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.01 Pembangunan Puskesmas
Sasaran : 1 Unit UGD
Lokasi kegiatan : UPT. Puskesmas Sotek
Latar belakang perubahan dianggarkan dalam perubahan APBD : Jumlah Dana yang dibutuhkan tidak mencukupi disesuaikan dengan kebutuhan dilapangan
Perubahan Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Sebelum perubahan Setelah Perubahan
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program

Masukan Jumlah dana yang dibutuhkan Rp - Jumlah dana yang dibutuhkan Rp -

Keluaran
Hasil
Kelompok Sasaran Kegiatan
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Bertambah/(Berkurang)
Rincian penghitungan Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Uraian

Satuan

Satuan
Jumlah Jumlah Rp %
Volum

Volum
Harga
Harga Satuan
e

e
Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
Rencana Penarikan Dana Triwulan #REF! Rencana Penarikan Dana Triwulan
Penajam, 22 April 2022
Triwulan I Kepala Dinas Kesehatan
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV dr. Jansje Grace Makisurat, MH
NIP. 196901252002122005
Jumlah Rp -
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No Nama Jabatan
 Sub Kegiatan / Rekening Belanja Bertambah
No Kode REKENING Program Kegiatan Murni Pergeseran
(Berkurang)
CONTOH REKAPAN
PROGRAM PENUNJANG URUSAN
1.02.01 PEMERINTAHAN DAERAH
KABUPATEN/KOTA
Penyediaan Jasa Penunjang
1.02.01.2.08
Urusan Pemerintahan Daerah
1.02.01.2.08.04 Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-

5.1.02.01.01.0036 Rp 19,329,850 Rp 18,329,850 1,000,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp 596,593,800 Rp 597,593,800 (1,000,000)

JUMLAH PAGU PER SUB KEGIATAN Rp 615,923,650 Rp 615,923,650 -