SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......................................................................................................
Nim : ......................................................................................................
Program Studi : ......................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang dibiayai program Program Bidikmisi
dan Program beasiswa lain yang membiayai UKT, baik sebagian maupun penuh.
Demikian, surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Bantuan UKT
Semester Ganjil 2020/2021.

Kolaka, 14 Juli 2020

Yang Menyatakan,

(...........................................................)
NIM.