9
NO NAMA KK NIK RT/RW
10
Kalianget, 2022
___________________________________ ________________________
NIP.
__________
DAFTAR NAMA INTERVENSI LANJUT PIS-PK
PUSKESMAS TAHUN 2022
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : DESA DUSUN
Pengumul Data :
KUNJUNGAN KE-
INTERVENSI
NO NAMA KK NIK RT/RW KETERANGAN
KELUARGA
1
Kalianget, 2022
________________________________________ ________________________
NIP.
___________