PEJABAT AGAMA DAERAH BALING

( UNIT SPI/KAFA )
09100 BALING KEDAH DARUL AMAN
NO. TELEFON : 04-4701 232 NO. FAX: 04-4704 057
Email : unitkafabaling2@gmail.com

BORANG PENDAFTARAN KEMASUKAN MURID SPI/KAFA

DAERAH BALING KEDAH DARUL AMAN
Perhatian : Semua permohonan hendaklah disertakan dengan 2 salinan Sijil Kelahiran, salinan Kad
Pengenalan ibu bapa/ penjaga, salinan dokumen pendaftaran Sekolah Kebangsaan (SK) dan
dihantar ke sekolah yang dikehendaki.
1.BUTIRAN DIRI MURID
Nama Penuh (Huruf Besar) :

No.Pendaftaran Sekolah : Tarikh Daftar Masuk :

No.Daftar Lahir / No.Passport : No.Mykid :

Tarikh Lahir : Tempat Lahir :

Jantina : Bangsa :

Status Kerakyatan :

Kecacatan ( Jika Ada ) :

Bilangan Adik Beradik : Anak ke : Bilangan Adik Beradik Yang Bersekolah :

Alamat Rumah :

No. Telefon (R) :

2. BUTIRAN IBU BAPA / PENJAGA

Nama Bapa / Penjaga ( Huruf Besar ) :

No. Kad Pengenalan Bapa / Penjaga ( Baru ) :

Status Kerakyatan : No Telefon (HP) :

Pekerjaan Bapa / Penjaga :

Pendapatan : RM Pendapatan Isi Rumah : RM

Alamat Tempat Kerja :

No Telefon (P) :

Nama Ibu / Penjaga ( Huruf Besar ) :

No. Kad Pengenalan Ibu / Penjaga ( Baru ) :

Status Kerakyatan : No Telefon (HP) :

Pekerjaan Ibu / Penjaga : Pendapatan : RM

Alamat Tempat Kerja :

No Telefon (P) :
3.PENGAKUAN PENJAGA
Saya mengaku segala keterangan yang dinyatakan dalam borang ini adalah betul dan benar.

………………………………………………. …………………………………
Tandatangan Tarikh