KETERANGAN

1. Silahkan anda edit dan sesuaikan dengan data sekolah anda surat permohonan dan surat kuasa
berikut;
2. Surat di tanda tangani dan distempel sekolah, kemudian di scan kirim melalui Client Area
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI 4 SENDANGMULYO KECAMATAN SENDANGAGUNG

Alamat : Dsn 5 Sendangmulyo Kec. Sendangagung Kabupaten Lampung Tengah

No 421.2/039/C.8/D.a.VI.01/2022 Lampung, 30 April 2022

Hal : Permohonan Layanan PPDB 2022/2023

Lampiran : 1 berkas
Kepada Yth.
Karya Nusantara Techline
Di
Tempa
Sehubungan dengan Permendikbud No. 1 Tahun 2021 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru Pada
Taman Kanak-Kanak, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, Sekolah Menengah Atas, Dan Sekolah
Menengah Kejuruan, serta Surat Sesjen Kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi No. :
6998/A5/HK.01.04/20 tanggal 25 Januari 2022, tentang pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru
(PPDB) tahun ajaran 2022/2023 yang objektif, transparan dan akuntabel, Perbub Lampung Tengah No.
28 Tahun 2020, Juknis PPDB Dinas Pendidikan & Kebudayaan Kabupaten Lampung Tengah, No.
420/4557/02/D.a.VI.01/2022 tanggal 10 Mei 2022, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZARKASI.SPd.I
NIP : 196305141986031005
Jabatan : Kepala Sekolah

Bermaksud mengajukan permohonan fasilitas layanan website dan aplikasi Penerimaan Peserta Didik
Baru (PPDB) Online Tahun Ajaran 2022/2023. Adapun kesiapan data yang dikelola oleh sekolah adalah
sebagaI berikut :
Jumlah Total Rombel Jumlah Total Siswa Jumlah Rombel Kelas Akhir Jumlah Siswa Kelas Akhir

6 113 1 22

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasama dan terkabulnya permohonan ini, kami
sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala Sekolah
SD NEGERI 4 SENDANG MULYO

ZARKASI.SPd.I
NIP. 196305141986031005
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI 4 SENDANGMULYO KECAMATAN SENDANGAGUNG

Alamat : Dsn 5 Sendangmulyo Kec. Sendangagung Kabupaten Lampung Tengah

SURAT KUASA
NO: 421.2/040/C.8/D.a.VI.01/2022
Kepada Yth.
Karya Nusantara Techline
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZARKASI.SPd.I
NIP : 196305141986031005
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : LAILY HAMDAN TAMIM.SPd.I

No KTP : 1802220303830003

Sebagai penanggung jawab untuk pendaftaran dan pengelolaan layanan Penerimaan Peserta Didik Baru
(PPDB) Online Tahun Ajaran 2022/2023.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

Lampung, 2022
Kepala Sekolah
SD N 4 SENDANG MULYO

Materai 10.000,-

ZARKASI.SPd.I
NIP. 196305141986031005