SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : apt. Nabilla Mutiara, S.Farm.
STRA No : 19950822/STRA-UNJANI/2018/257616
SIPA No : 503/2197/SIPA/DPMPTSP/2019
Alamat : Jln. Raya Orion No. 453 RT.05 RW.13 Desa Kertajaya Kecamatan
Padalarang Kabupaten Bandung Barat
Dengan ini menyatakan sejak 1 November 2021, bahwa saya sudah tidak menjadi Apoteker
Penanggung Jawab di Apotek:
Nama Apotek : APOTEK CAHAYA MANDIRI
Alamat Apotek : Kp. Kalapanunggal RT.05 RW.02 Desa Bojongkaso Kecamatan
Agrabinta Kabupaten Cianjur
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dengan persetujuan Pihak
Pemilik Sarana Apotek (PSA) bersangkutan.

Cianjur, 25 Oktober 2021

Yang membuat Surat Pernyataan

apt. Nabilla Mutiara, S.Farm.

Menyetujui,
Pemilik Sarana Apotek (PSA) Apotek Cahaya Mandiri