Asesmen Keperawatan di Rawat Jalan dan IGD

SNARS 1.1

Dr. Rr.Tutik Sri Hariyati, SKp.,MARS, FISQua

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
 MENGENAL LEBIH DEKAT

ALAMAT EMAIL: rrtutik@yahoo.comm

HP: 085782088101, chanel youtube: Ruang Sharing Keperawatan_RR.Tutik
Alamat web: sistemkeperawatan.co.id; cpdonline.co.id;
simpro.sistemkeperawatan.co.id
▪ Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 1999-sekarang
▪ Ketua Sub Kredensial Komite Keperawatan RS UI 2019-sekarang
▪ Surveior & Pembimbing KARS 2014-sekarang
▪ Ketua Senat Akademik Fakultas Ilmu Keperawatan UI 2020-sekarang
▪ Sekretaris Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
▪ Tim Nasional Penyusun Grand Design SDM Kesehatan Indonesia 2018-2019
▪ Sekertaris Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang
▪ Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017
▪ Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017
▪ Tim Pengembangan Sistem Informasi RS 2012-sekarang
▪ Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
 Pembahasan
01 Mengenal Konsep & Teori Keperawatan

02 Standar Profesi Keperawatan

03 Regulasi Pengelolaan Sistem Asuhan

Keperawatan
04 Asesmen Keperawatan di Rawat Jalan & IGD
 Dasar Theories Keperawatan
Florence
Nightingale:
“The emphasis on
sanitation, good hygiene,
fresh air exercise, good Watson
food... no matter how 25 Caring Dimention Inventory
much we advance.” CDI 1: Membantu Klien
CDI 2: membuat catatan
klien
CDI 3: Memberikan
PENGELOLAAN PELAYANAN &
pengetahuan
ASUHAN KEPERAWATAN
CDI 4: menjelaskan
prosedur klinis
CDI15: mendorong Self
 Dasar Regulasi
UU Keperawatan, No 38 Th 2014 &
Permenkes 26 Tahun 2019
Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan
kepada individu, keluarga, kelompok, atau
masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat.
Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang
diselenggarakan oleh Perawat dalam bentuk Asuhan
Keperawatan.
Pelayanan
KMK NOMOR Keperawatan adalah suatu bentuk
HK.01.07/MENKES/425/2020
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT
pelayanan profesional yang merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan
pada ilmu dan kiat Keperawatan ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat,
baik sehat maupun sakit.
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi
Perawat dengan Klien dan Iingkungannya untuk
mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan
kemandirian Klien dalam merawat dirinya.
.
 Dasar Regulasi

KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020

TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT

Dan selanjutnya….
 Dasar Regulasi (lanjutan)

Pokok bahasan per-

KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020 area Kompetensi

TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT

Daftar Masalah Keperawatan
Kategori (355)
.

Daftar Diagnosis Keperawatan

(149)

Daftar Ketrampilan Keperawatan

(531)

Dan selanjutnya….
 Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR
HK.01.07/MENKES/425/2020
Kategori Jumla Kategori Jumla
TENTANG STANDAR PROFESI
h h
PERAWAT
Respirasi 17 Neurosensori 24
Daftar Masalah Keperawatan Sirkulasi 10 Reproduksi & sexualitas 17
.
Kategori (355) Nutrisi & Cairan 50 Nyeri & Kenyamanan 6
Eliminasi 24 Integritas Ego 53
Aktivitas & Istirahat 25 Perilaku 20
Kategori Jumlah
Pertumbuhan & Perkembangan 28
Kebersihan Diri 3
Penyuluhan & Pembelajaran 15
Relasional 13
Perilaku 20
sebagian…. Keamanan & Proteksi 29
 Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT

Daftar Diagnosis Keperawatan: 149.

KATEGORI 149
SUBKATEGORI
FISIOLOGIs RESPIRATORIS, SIRKULASI, NUTRISI &
CAIRAN, ELIMINASI, AKTIVITAS & 1
ISTIRAHAT, NEUROSENSORI, REPRODUKSI tahu
& SEXSUALITAS
2
PSIKOLOGIS NYERI & KENYAMANAN, INTEGRITAS demonstrasi

EGO, PERTUMBHAN & PERKEMBANGAN 3A, 3B

Kompeten dengan
PERILAKU KEBERSIHAN DIRI, PENYULUHAN & supervisi
PEMBELAJARAN
4
RELASIONAL INTERAKSI SOSIAL Kompeten

LINGKUNGAN KEAMANAN & PROTEKSI

 Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT

.
Daftar Ketrampilan Keperawatan: 531

KATEGORI SUBKATEGORI
FISIOLOGIS RESPIRATORIS, SIRKULASI, NUTRISI &
CAIRAN, ELIMINASI, AKTIVITAS &
ISTIRAHAT, NEUROSENSORI,
REPRODUKSI & SEXSUALITAS
PSIKOLOGIS NYERI & KENYAMANAN, INTEGRITAS
EGO, PERTUMBHAN & PERKEMBANGAN
PERILAKU KEBERSIHAN DIRI, PENYULUHAN &
PEMBELAJARAN
RELASIONAL INTERAKSI SOSIAL
LINGKUNGAN KEAMANAN & PROTEKSI
PROSES ASUHAN PASIEN

PERMENKES 26 TAHUN 2019, PASAL 17

PERAWAT BERWENANG:
a. melakukan pengkajian Keperawatan
secara holistik; (I)
b. menetapkan diagnosis Keperawatan; (A)
c. merencanakan tindakan Keperawatan;
(R)
d. melaksanakan tindakan Keperawatan;
e. mengevaluasi hasil tindakan
Keperawatan;
f. melakukan rujukan;
g. memberikan tindakan pada keadaan
gawat darurat sesuai dengan kompetensi;
h. -----DST
 Asesmen Pasien, SNARS 1.1
Asesmen awal pada kasus tertentu dapat dimulai dengan Rapid Assessment (Asesmen Cepat), lalu asesmen awal tsb
diselesaikan dengan asesmen lanjutan. Asesmen awal dilaksanakan Dokter &Perawat.

• Asesmen ulang harus dilakukan selama asuhan, pengobatan dan pelayanan untuk mengidentifikasi kebutuhan

Asesmen awal dilakukan dengan konsep IAR dan “menggali informasi” 12 elemen tsb secara lengkap. Pada
kelompok pasien tertentu misalnya dengan risiko Jatuh atau nyeri maka dilakukan Rapid Assessment (Asesmen
Cepat) sebagai bagian dari asesmen awal, dan kemudian asesmen awal ini diselesaikan dengan asesmen lanjutan. -
Asesmen

Dalam melakukan asesmen, penggalian elemen a) sampai dengan l) dapat dilakukan sesuai dengan kebutuhan profesi
antara medis dan keperawatan yang diatur oleh RS.

Jika pasien sudah terdaftar atau diterima di RS untuk asuhan rawat inap dan atau rawat jalan, sebuah asesmen
lengkap perlu dilakukan terkait alasan pasien datang di RS mengacu kepada butirbutir isi minimal asesmen awal.
Asesmen awal bersifat ceklis agar penggalian informasi lengkap. Informasi spesifik yang dibutuhkan RS pada tahap ini,
prosedur yang dilakukan padanya, tergantung kebutuhan pasien dan dimana asuhan diberikan (misalnya, asuhan
rawat inap atau rawat jalan). RS menetapkan regulasi proses asesmen dan pendokumentasiannya di rekam medis
(lihat juga, ARK.1).
 ASESMEN PASIEN
KATEGORI SUBKATEGORI
FISIOLOGIS RESPIRATORI, SIRKULASI, NUTRISI &
CAIRAN, ELIMINASI, AKTIVITAS &
ISTIRAHAT, NEUROSENSORI,
REPRODUKSI & SEXSUALITAS
PSIKOLOGIS NYERI & KENYAMANAN, INTEGRITAS
EGO, PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN
PERILAKU KEBERSIHAN DIRI, PENYULUHAN &
PEMBELAJARAN
RELASIONAL INTERAKSI SOSIAL
LINGKUNGAN KEAMANAN & PROTEKSI

MASALAH KEPERAWATAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN

INTERVENSI KEPERAWATAN
SNARS 1.1
 Form
-form

IGD Rawat Jalan

Pulang/ Pulang/
Rujuk Rujuk
Asesmen Awal Asesmen Awal 1. D/ baru
(AP 1.3) (AP 1.2) 2. D/Lama
>30 hari,
Asesmen Lanjutan Asesmen Lanjutan kronis >3
(SKP 6) (SKP 6) bln

Asesmen Ulang Asesmen Ulang

CPPT (AP 2,2.1) CPPT (AP 2,2.1)

Rawat Inap
Pulang/
Rujuk
Asesmen Awal Asesmen Lanjutan Asesmen Ulang
(AP 1.1) (SKP 6) CPPT (AP 2,2.1)
KARS Lumenta, 2019
ASESMEN DI RAWAT JALAN
ASESMEN PASIEN DI RAWAT JALAN, SNARS 1.1
ASESMEN PASIEN DI RAWAT JALAN, SNARS 1.1
 EVIDENCE BASED RESEARCH
Pelaksanaan Asuhan Keperawatan di Rawat Jalan (N= 292), belum optimal 56,8%.
(Zendrato, Hariyati, Suryana, 2019)

Empat faktor yang memengaruhi pemberian asuhan di instalasi rawat jalan

• sumber daya manusia,
• sistem kerja yang jelas antarbagian
• dokumentasi manual di luar keperawatan
• fasilitas dan sarana yang kurang memadai.
(Zendrato, Hariyati, Suryana, 2018).
ALUR ASUHAN KEPERAWATAN DI RAWAT JALAN, BERBASIS RISET
(INAYAH, KELIAT, HARIYATI , 2018)
 ASESMEN KEPERAWATAN DI RAWAT JALAN, SNARS 1.1
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

Pasien AP 1.2 EP AP 1.2 EP

datang ARK 1 AP 1.2 AP 1.4 AP 1.4.1 AP 1.5 ARK
4 5
skrining Status rujuk ke
SKRINING 11-isi Asesmen →Dx Awal & →rencana
risiko fungsional- fasilitas
asesmen Nyeri Masalah Asuhan
nutrisional risiko jatuh kesehatan
Kesehatan
PATIENT CENTER CARE PULANG/
RAWAT

AP1.2 EP 6 ASESMEN ULANG KEPERAWATAN AP1.2 EP 7

Akut/non kronis, AP 2
Kronis, asesmen
asesmen awal Asesmen Ulang awal diulang 3
diualng 1 bulan dicatat dalam RM bulan
AP 3
HPK PPI SKP PPA yang kompeten & PAP MKE MIRM
diberi kewenangan
CONTOH ASESMEN DI-RAJAL

Tgl PPA Catatan Intru Review &

Jam ksi Verivikasi
S:

CONTOH O;
A:

P:
ASESMEN DI IGD
ASESMEN PASIEN DI IGD, SNARS 1.1
ASESMEN PASIEN DI IGD, SNARS 1.1 (lanjutan)
 ASESMEN KEPERAWATAN DI IGD, SNARS 1.1

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

Pasien AP 1.3 AP 1.3 AP 1.3 AP 1.4 AP 1.4 EP ARK

datang ARK 1 AP 1.4.1 AP 1.5
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 5
Status rujuk ke
SKRINING Kerangka Riwayat 11- Asesmen →Dx Awal & →rencana fasilitas
fungsional-
waktu Kesehatan asesmen Nyeri Masalah Asuhan kesehatan
Fisik risiko jatuh
Kesehatan
RANAP
PATIENT CENTER CARE /PULANG/
MENINGGAL

AP 2.1 AP 2 EP 3 AP 3 AP 3 EP E AP 4 EP 1 AP 4 EP
asesmen GD PPA 3
Asesmen Ulang minimal satu kali per PPA yang asesmen awal hasil asesmen dan
dicatat dalam RM sif atau sesuai kompeten & diberi kompeten dan & asesmen rencana asuhan
dengan perubahan kewenangan berwenang
ulang oleh PPA PPA ldiintegrasikan
kondisi pasien
diintegrasikan oleh DPJP
PPI HPK PAP MKE SKP MIRM
CONTOH TRIAGE DI-IGD
CONTOH ASESMEN DI IGD
PERLU DIBUAT PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
 ALAT BANTU PENETAPAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Download via Play store Mulai Pilih sesuai Pilih sesuai Lakukan Masukan
Diagnosis Kategori Sub- Kategori Pengkajian Pengkajian S & O
Daftar sebagai perawat,
lanjut Daftar pasien
 ALAT BANTU PENETAPAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
(LANJUTAN)

Identifikasi Telah Rekomendasi Rekomendasi

kemungkinan teridentifikasi DX DX
masalah
KESIMPULAN

Nursing with kindness and compassion