La maternidad y paternidad de adolescentes influye en el desarrollo biolgico de sus hijos e hijas

E. Romero W. Moya L. Salvador

RESUMEN: El ndice de nacimientos de hijos-as de adolescentes en Ecuador ha aumentado en las ltimas dcadas, acarreando consecuencias biolgicas, psicolgicas y sociales en la mujer joven, su pareja, su hijo-a. Los padres y madres adolescentes asumen la responsabilidad de un rol que fuera designado a los adultos, desconociendo casi absolutamente del tema por la ausencia de formacin y educacin previas. El presente artculo muestra cmo la maternidad y paternidad de adolescentes incide en el desarrollo biolgico y crecimiento de sus hijos, observndose un aplanamiento y descenso en las curvas de crecimiento a partir de los 4 a 6 meses de edad, dado por el escaso conocimiento para ejercer de manera efectiva este nuevo rol, relacionado a crianza, cuidado y responsabilidad. Recomienda a las instituciones educativas, sociales y la familia dar formacin en educacin sexual y propone una gua para que los adolescentes que ya estn inmersos en esta situacin, ejerzan su rol de manera eficiente y responsable. La investigacin de campo, tipo explicativo y documental se desarroll en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora de Quito (HGOIA), en base a encuestas, datos de historias clnicas, documentacin bibliogrfica y grupos focales. Palabras claves: Maternidad y paternidad adolescente, Desarrollo biolgico, Entorno socio cultural.

ABSTRACT: The index of borns in teenagers pregnancy has increased in the last decades in Ecuador, bringing it up biological, psychological and social consequences to young women, their couples and children. Adolescent fathers and mothers assume the responsibility of a duty without the right education. This article shows how teenagers motherhood and fatherhood have effects on biological development and growth of their children; nevertheless, between four to six months old we will see significant changes due to absence of knowledge. Plus it recommends that schools, social environmental and family must give the responsible information, an appropriate sexual education and proposes an efficient guide to prevent this issue. This investigation was developed at Hospital GnecoObsttrico Isidro Ayora de Quito (HGOIA), techniques applied were polls based on data, statistics, bibliographical documentation that were contrasted with other tools.

Key Words: Teenagers motherhood and fatherhood, Biological development, Cultural social surroundings.

INTRODUCCIN

En la regin sudamericana, de acuerdo con un informe del Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes en Ecuador (PNPEA) [1], el 65% de las madres adolescentes corresponde a las hijas de mujeres pertenecientes a este mismo segmento de la sociedad, en comparacin con el 35%, en el caso de madres adultas. En el Hospital Gneco - Obsttrico Isidro Ayora de Quito (HGOIA), la maternidad ms grande del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, segn Naranjo J.(2000) [2] durante el ao 2001, el 23% de los partos atendidos correspondieron a parejas entre 14 y 19 aos, quienes sealaron no haberse informado de los mtodos anticonceptivos. El embarazo y la maternidad en la adolescencia constituyen un problema social cuya incidencia aumenta de manera dramtica en nuestro pas, en un contexto socioeconmico de crisis: desintegracin de

familias, migracin, aumento de antivalores, pobreza, que parece incrementarse y sus efectos dejan huella en la familia y en la sociedad ecuatoriana: adolescentes cuyos proyectos de vida truncados requieren de una urgente intervencin, madres y padres jvenes que necesitan asesora especializada sobre el nuevo rol que deben asumir, hijas/os que se ven limitados en su desarrollo humano integral, y que deben ser tomados como prioridad en las polticas de Estado. El retraso en el desarrollo biolgico de los hijos e hijas de adolescentes, tiene su inicio en el transcurso de la evolucin del embarazo, lo que produce graves consecuencias en la salud del feto, puesto que la madre adolescente y su familia toman verdadera conciencia de su estado demasiado tarde. [3], [4]. La edad de las madres adolescentes constituye un factor de riesgo, ya que influye directamente en su desarrollo fsico, psicolgico, emocional, socio econmico, como lo seala Chacn J. (2001) [5]:

un factor de riesgo es aquel que coloca al sujeto en una potencial situacin de prdida de su equilibrio y control emocional que incidir de forma negativa en su personalidad, stos son niveles de cohesin familiar, composicin, aspectos econmicos. Es importante que la adolescente embarazada se encuentre rodeada de afecto y apoyo por parte de la familia, su pareja y el entorno para que su situacin no se vea desfavorecida y ms tarde pueda ejercer a plenitud una maternidad adecuada, brindndole a su hijo-a una relacin vincular madrebeb, que se establece tambin durante el acto de amantar al nio y que representa el encaje perfecto de la simbiosis necesaria para el desarrollo de este ser en la etapa del primer y segundo ao del desarrollo evolutivo. Un aspecto primordial para estas jvenes madres es la necesidad de continuar con sus estudios, para que su futuro no se vea truncado. Al menos deberan promoverse estrategias que les permitan proseguir una educacin a distancia y/o presencial, ya que un embarazo bien llevado no est contraindicado con la escolaridad. La crianza de los hijos-as es la prctica propia del maternaje, siendo una prueba de la aplicacin de las tcnicas propias de la cultura, las que son transmitidas de forma tradicional. La estructura familiar tambin juega un papel importante para proporcionar los cuidados necesarios al nio, pero muchas veces esta actitud de responsabilidad y cuidado no se ve tan clara en los hombres, aunque la relacin que se establece en nuestros das entre el padre y la madre puede romper esta visin tradicional. Si los embarazos de adolescentes no pueden ser evitados y a veces son buscados, y las jvenes madres quieren llevarlos a trmino, es importante proporcionarles los instrumentos para que puedan asumir esta responsabilidad de la mejor manera posible, brindndoles estrategias de apoyo, consejo e informacin que permitan el ejercicio de un buen maternaje que se vea reflejado en un desarrollo armnico de sus hijos/as en el marco de una sociedad justa, equitativa y digna. En los ltimos aos, la comunidad cientfica ha demostrado un creciente inters en investigar la problemtica del embarazo en adolescentes, sus causas y cmo prevenirlos. Es as como el Servicio para Atencin Integral de Adolescentes (SAIA) del HGOIA, institucin pblica de salud familiar, con la Dra. Susana Guijarro, conjuntamente con la Fundacin Internacional para la Adolescencia (FIPA), con el Dr. Jorge Naranjo, mdico adolescentlogo, han realizado varias investigaciones y diseado estrategias para mejorar la condicin de este segmento de la poblacin. Los resultados obtenidos observamos en las memorias del Primer Curso Internacional sobre Adolescencia, realizado en el mes de marzo del 2001, [6], [7], confirmando lo que seala Papalia (1992) [8], que las madres jvenes pueden sufrir complicaciones severas tales como anemia, trabajo de parto

prolongado, infecciones, sndromes hipertensivos del embarazo, distocia uterina. Frente a este escenario el presente artculo aporta nuevos conocimientos sobre cmo los hijos e hijas de adolescentes que nacen en condiciones similares sufren un aplanamiento en la curva de crecimiento, dado por un conjunto de factores fsicos, culturales y socioeconmicos de los padres y madres adolescentes, relacionados a la crianza, cuidado y responsabilidad de sus hijos y culmina proponiendo recomendaciones para prevenir embarazos adolescentes y una gua de puericultura [9], dirigida a madres y padres adolescentes que estn inmersos en el problema. El documento est organizado de la siguiente manera: en la seccin 2, se describen los materiales y mtodos que se emplearon para el diseo de la investigacin, validacin de instrumentos, ejecucin, recoleccin, procesamiento y anlisis de datos al momento del desarrollo de la investigacin. En la seccin 3, se describen los resultados de la experimentacin, referidos al perfil general de la poblacin investigada, el apoyo recibido durante el embarazo, la crianza de los hijos e hijas, los datos antropomtricos del desarrollo biolgico de los hijos-as de adolescentes. En la seccin 4 se desarrolla la discusin y evaluacin de los resultados obtenidos en la investigacin. La seccin 5 hace referencia a los trabajos relacionados. En la seccin 6 se detallan las conclusiones, recomendaciones y trabajo futuro.

MATERIALES Y MTODOS

El diseo fue de tipo explicativo y de campo, buscando diagnosticar la influencia de la maternidad y paternidad adolescente en el desarrollo biolgico de los-as hijos-as de adolescentes que asistieron al SAIA del HGOIA. Permiti realizar un anlisis sistemtico de problemas con el propsito de describirlos, explicar sus causas y efectos, entender su naturaleza o factores constituyentes o predecir su ocurrencia. Este estudio, tambin permiti relacionar variables, y con sus resultados elaborar una propuesta de intervencin. El estudio se apoy en investigacin documental, puesto que algunos datos necesarios fueron proporcionados por archivos de registros y datos obtenidos de historias clnicas de la Institucin evaluada. Para determinar los roles socioculturales sobre el ejercicio de la maternidad y paternidad adolescente relacionados a la crianza del hijo-a, tales como conocimientos previos, atencin, cuidado, dificultades y necesidades para mejorar, se estructuraron grupos focales, cuyos datos se interrelacionaron con encuestas individuales a las madres y datos antropomtricos de hijos-as. Por lo tanto, la poblacin y muestra constituyeron varios grupos poblacionales que asisten al Servicio de Adolescencia del HGOIA. Para la encuesta: madres adolescentes; para evaluacin mdica: nios-as, hijos

de adolescentes, para los grupos focales: padres y madres adolescentes, madres adultas y adolescentes en riesgo. El tipo y tamao de la muestra para la realizacin de la encuesta y la seleccin de las encuestadas se escogi de manera probabilstica por conglomerados, cuyo criterio de inclusin fue el siguiente: encuesta a 80 madres adolescentes primparas con hijos de hasta 12 meses, sin trastornos al nacimiento y nacidos a trmino, que asistieron por primera vez al Servicio de Adolescentes del HGOIA, para determinar el nivel de conocimientos que la adolescente tiene para el cuidado de sus hijos-as y el desarrollo biolgico. Una muestra no probabilstica intencional de 120 hijos-as de adolescentes: nios-as de 1 a 12 meses de cuyas historias clnicas se sacaron los datos antropomtricos. Para el mbito cualitativo se extrajo una muestra no probabilstica por cuotas, para la estructuracin de 5 grupos focales de 7 madres adolescentes cada uno: sin pareja estable, con pareja estable, madres adultas, parejas de las adolescentes y adolescentes en edad de riesgo. Los procedimientos para el anlisis de datos y el procesamiento de la informacin constaron de las siguientes etapas: Para las encuestas: revisin de las encuestas (limpieza de datos) y codificacin, elaboracin de la base de datos computarizada en el Programa SPSS versin 9.0., digitacin de la informacin, anlisis de resultados y cruce de variables, tratamiento estadstico de la informacin mediante Programa SPSS versin 9.0 y Microsoft Excel 2000, elaboracin y resumen de los resultados, taller de trabajo para formulacin de las conclusiones y recomendaciones. Para la observacin en los grupos focales: Sistematizacin de la informacin obtenida en las reuniones de grupos focales (matrices de anlisis de acuerdo a ejes temticos y tipo de grupos): taller de anlisis cualitativo e interpretacin de la informacin, elaboracin y resumen de los resultados, taller de trabajo para formulacin de las recomendaciones Para investigacin documental: Sistematizacin de la informacin antropomtrica obtenida en las historias clnicas de los hijos-as de las madres adolescentes: similar al realizado para encuestas. Para la elaboracin de la propuesta: los procedimientos se fundamentaron en los siguientes ejes: presentacin y anlisis de resultados de la investigacin, discusin de resultados, conclusiones, recomendaciones y diseo de la propuesta.

[2], respecto a las caractersticas socioeconmicas de la poblacin analizada, su grado de escolaridad, apoyo recibido durante el embarazo y crianza de su hijos-as, cuidado y responsabilidad de padres y madres adolescentes sus hijos/as, se analizaron los datos antropomtricos: peso, talla y permetro ceflico de 120 nios-as, menores de un ao, que asisten a la consulta del Servicio de Atencin Integral para Adolescentes, tomados de las historias clnicas y comparados con las curvas de crecimiento dadas como referencia por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.

3.1 PERFIL GENERAL DE LA POBLACIN INVESTIGADA

La edad de la poblacin usuaria del SAIA oscila entre los 14 y 19 aos, estando la mayora de la poblacin alrededor de los 17 aos, por lo tanto la poblacin investigada est en esta edad. Tabla 1. Edad de la Madre y grupos de Edad de las Parejas
GRUPOS DE EDAD DEL PADRE EDAD menor a 18 entre 18 y 21 mayor a 21 MADRE Total aos aos aos n % n % n % n % 14 2 2.50 0.0 2 2.50 15 3 3.75 1 1.25 1 1.25 5 6.25 16 2 2.50 9 11.25 12 15.00 23 28.75 17 5 6.25 12 15.00 16 20.00 33 41.25 18 2 2.50 4 5.00 5 6.25 11 13.75 19 3 3.75 3 3.75 6 7.50 Total 12 15.00 31 38.75 37 46.25 80 100.0 Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Las madres adolescentes encuestadas, se relacionaron preferentemente con parejas de mayor edad y as observamos como apenas un 15% de las parejas fueron menores de 18 aos y la gran mayora de padres fueron mayores a 21 aos, con un 46.25 %. Es comn observar mujeres jvenes con parejas adultas. Una adolescente de 17 aos, cuya pareja es de 42 aos, expres: (Grupo focal de madres con pareja estable): Las personas critican cuando ven a una jovencita con una pareja adulta, como lo es mi caso. De esto se deduce que las adolescentes prefieren cada vez ms a parejas de mayor edad, y son vulnerables a tener relaciones sentimentales, emocionales y sexuales, que traen como consecuencia, muchas veces una gestacin no deseada. En las adolescentes de 16 aos hay 11 (13.75%) en unin libre, 7 (8.75%) solteras; 4 (5%) casadas y 1 (1.25%) divorciada. En las adolescentes de 17 aos

RESULTADOS EXPERIMENTALES

Los resultados de la investigacin evidenciaron los siguientes hallazgos: A ms de ratificarse las caractersticas del perfil de usuarias y usuarios del SAIA, Naranjo, Jorge. (2000)

hay 15 (18.75%) en unin libre, 10 (12.5%) solteras y 8 (10%) casadas. En los grupos de 14 y 15 aos y en los de 18 y 19 aos hay una menor frecuencia de madres: en el primero tienden a ser solteras y vivir en unin libre; mientras que en el segundo, hay casadas, en unin libre y solteras en menor proporcin. En este cuadro se evidencia como la familia estructurada por padre madre e hijos-as y legalmente casados se reduce a un 25%, en relacin al 75% de madres adolescentes que viven en unin libre, solteras y divorciadas. Tabla 2. Edad de la Madre y Estado Civil
ESTADO CIVIL EDAD MADR SOLTERA E n % 14 15 16 17 18 19 Total 1 2 7 10 1 1 22 CASADA n % DIVORCIA DA n % UNIN LIBRE n % n 2 5 23 33 11 6 80 Total % 2.50 6.25 28.75 41.25 13.75 7.50 100.0

Con estos datos observamos un considerable porcentaje de desercin escolar que llevan en muchos casos a que las adolescentes se embaracen y asuman la maternidad como un rol que no corresponde a su edad, truncando su proyecto de vida y educativo. De las opiniones vertidas en grupos focales, sobre la pregunta: Ser madre o padre adolescente cambia su proyecto de vida? Una adolescente respondi: Claro, comenzando por el estudio, adems en los trabajos piensan que una mujer embarazada no funciona igual que una soltera, entonces no puede estudiar, no puede trabajar. Un padre adolescente manifest: En mi caso me esforc un poco ms en lo que quiero hacer; yo me retir de los estudios por factor econmico, pero puse un poco ms de empeo y volv otra vez, igual ahora lo hago por mi hija y mi esposa, no encuentro algo que me pueda impedir para todo tengo que darme un sitio, tiempo y lugar. Una adolescente dijo: No, pero es difcil de asimilar, porque uno est estudiando y cuando se es joven sale a divertirse con los amigos y enterarte de un rato a otro que tu vida tiene que cambiar, ya no vas a poder hacer las cosas que hacas antes, ni salir a cualquier hora porque tienes a alguien a quien cuidar.

1.25 1 1.25 2.50 3 3.75 8.75 4 5.00 1 1.25 11 13.75 12.50 8 10.00 15 18.75 1.25 4 5.00 6 7.50 1.25 4 5.00 1 1.25 27.50 20 25.00 1 1.25 37 46.25 Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Entre los 16 y 18 aos se encontr que el 37.5% dej de estudiar en la etapa de educacin bsica; el 42.5% no termin el bachillerato. Apenas un 3.75% hizo carreras cortas como belleza, corte y computacin. Y apenas el 1.25% termin el bachillerato y accedi a la educacin superior. De estos datos se puede inferir el escaso grado de preparacin que tienen las madres y padres adolescentes, pues al apenas culminar el bachillerato no asegura conocimientos sobre como ejercer un rol responsable y efectivo de maternidad y paternidad, conociendo que en las instituciones educativas ni en las familias no se trabaja este aspecto. Tabla 3. Edad de la madre y grado escolar ms alto alcanzado
GRADO ESCOLAR MAS ALTO ALCANZADO EDAD MADRE BASICA n 14 15 16 17 18 19 Total % BACHILLE OTROS SUPERIOR RATO CURSOS n % n % n % Total n 2 5 23 33 11 6 80 %
2.50 6.25 28.75 41.25 13.75 7.50 100.0

3.2. APOYO RECIBIDO DURANTE EL EMBARAZO

Con el fin de investigar la situacin social de las madres adolescentes se tomaron en cuenta como indicadores el apoyo econmico, moral y afectivo brindado por su pareja, padres, familiares amigos y plantel educativo. De acuerdo a las encuestas realizadas, 66 madres adolescentes (82.5%) recibieron apoyo de su pareja y de stas 58 que equivalen al 72.50% tuvieron soporte econmico, moral y afectivo de su pareja, durante el embarazo. En lo que se refiere al apoyo de sus padres durante el embarazo: 58(72.50%) madres adolescentes y de stas, 43 (53.8 %) tuvieron todo tipo de apoyo, aunque ste no fue inmediato desde el inicio de la gestacin. Con respecto al apoyo de familiares y amigos 54 madres adolescentes, es decir el 67.50% tuvieron apoyo solamente afectivo y moral.

2 2.50 2 2.50 3 3.75 13 16.25 10 12.50 14 17.50 16 20.00 3 3.75 3 3.75 8 10.00 2 2.50 3 3.75 1 1.25 36 45.00 40 50.00 1 1.25 3 3.75 Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Apoyo recibido por la madre adolescente 70 60 50 40 30 20 10 0 66

58
35 22 14
82,50% SI 17,50% NO PAREJA
72,50%

Tabla 5. Conocimientos previos para la crianza de acuerdo con conocimientos recibidos, quien proporcion los conocimientos

14
27,50% NO PADRES 17,50% 43,80% SI NO

( SI ) QUIEN PROPORCIONO ESOS CONOCIMIENTOS

( NO ) QUIEN CREE QUE DEBE PROPORCIONAR ESOS CONOCIMIENTOS

SI

PLANTEL EDUCATIVO

Familia Plantel Centro Plantel Centro Famili Famili y Plantel educativ s de Total educativ s de Total a a educativ o salud o salud o 33 0 8 41 17 1 11 10 39

Fig.1 Distribucin porcentual del apoyo recibido por la adolescente

Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

80.48 %

19.52 100.0 43.59 25.64 100.0 0.0% 2.56% 28.20% % % % % % Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Los resultados antes presentados contrastan con el apoyo brindado por el plantel educativo, que tan slo apoy a 14 (17.5%) adolescentes embarazadas, lo que nos demostr la falta de normativas institucionales, con respecto a este problema. En la actualidad, el Cdigo de la Niez y la Adolescencia [10], en el artculo 1 garantiza a los nios, nias y adolescentes que viven en el Ecuador un desarrollo integral y pleno disfrute de sus derechos (1), y aunque estuvo vigente desde el 3 de enero del 2003 se evidenciaba poco en la prctica. De los datos obtenidos en la investigacin se deduce que las adolescentes tuvieron temor de ser madres.

La misma poblacin (39), al ser interrogada, sobre quien cree que debe proporcionarle esos conocimientos, 17 (43.59%) opinaron que la familia, sobre todo la madre; 11 que equivale al 28.20%, creen que debe ensearles la familia y el plantel educativo; y 10, es decir el 25.64% manifest que los Centros de Salud deben proporcionar esos conocimientos. De lo antes expuesto, se concluye que un alto porcentaje de madres y padres adolescentes demandan mayores conocimientos, tanto de la familia, del Plantel Educativo y de los Centros de Salud para ejercer su maternidad y paternidad de mejor manera.

Tabla 6. Edad de la madre y dificultad en la crianza del nio/a

DIFICULTAD EN LA CRIANZA SI NO Total n % n % n 14 1 1.25 1 1.25 2 15 3 3.75 2 2.50 5 16 16 20.00 7 8.75 23 17 14 17.50 19 23.75 33 18 6 7.50 5 6.25 11 19 2 2.50 4 2.50 6 Total 42 52.50 38 47.50 80 Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

3.3 CRIANZA DE LOS HIJOS-AS

Del total de la muestra investigada, 41 madres adolescentes, que corresponden a 51.3% tuvieron conocimientos previos sobre la crianza del nio/a antes de ser madres. Tabla 4. Preparacin previa a ser madre: tuvo conocimientos
CONOCIMIENTOS PREVIOS PARA LA CRIANZA SI 41 51.3% NO 39 48.7% Total 80 100.0%

EDAD MADRE

% 2.50 6.25 28.75 41.25 13.75 7.50 100.00

Al ser preguntadas sobre quin les proporcion esos conocimientos, 33 de las 41 madres adolescentes, que equivale al 80.48% expresaron que la familia, porque ayudaron en la crianza de sus hermanos/as. Las restantes 39 madres, es decir el 48.7% contestaron que no tuvieron conocimientos previos.

Se resalta la dificultad que tienen las adolescentes para ejercer su maternaje de manera adecuada, ya que en las encuestas realizadas la mayora de madres adolescentes 42 que representa el 52.5%, manifestaron tener dificultades en la crianza de sus hijos/as. Sobre la edad de la madre y la dificultad para la crianza de los hijos/as opinaron: Hay adolescentes que toman a sus hijos como juguetes, ellas siguen siendo nias

El caso de las madres adultas puede ayudar a cuidar mejor a su hijo el hecho de tener amigas que ya tienen hijos, entonces van aprendiendo, asimilando sabiendo que hacer, en cambio una madre adolescente no tiene esa oportunidad de aprender. Tabla 7. Necesidades para mejorar la crianza del nio/a
REQUERIMIENTOS
APOYO APOYO CONOCIMIENTOS PAREJA PADRES DINERO TODOS TOTAL

Tabla 9. Antropometra de los hijos de adolescentes al nacimiento, en grupos de madres hasta 16 aos y de 17 a 19 aos
MADRES HASTA 16 AOS NIAS PER. PESO TALLA CEFALI promedi promedi CO n o gr. o cm. promed io cm. PER. PESO TALLA CEFALI promedi promedi CO n o gr. o cm. promedi o cm. 37 MADRES DE 17 A 19 AOS

N = 73

Nacimient 2,954 47.67 33.50 36 2,994 48.18 33.78 o Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

22 27.5%

28 35.0%

5 6.3%

19 23.8%

6 7.5%

80 100.0%

Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Al preguntar a las madres adolescentes sobre sus mayores requerimientos para mejorar la crianza de sus hijo/as, 28 adolescentes que corresponden al 35% requieren ms apoyo de su pareja y 22 madres (27.5%) necesitan ms conocimientos, que concuerda con lo expuesto en la tabla anterior.

3.4 DATOS ANTROPOMTRICOS DE LOS HIJOS-AS DE ADOLESCENTES

Se observ con facilidad que el peso, talla y permetro ceflico, de los hijos-as de madres adolescentes de hasta 16 aos, es menor con relacin a los mismos datos antropomtricos registrados al nacimiento de los hijos de madres adolescentes de 17 a 19 aos; esta tabla nos revela que las madres adolescentes menores a 17 aos, tuvieron mayor riesgo perinatal con sus hijos que las adolescentes mayores a los 17 aos. Tabla 8. Antropometra de los hijos de adolescentes al nacimiento, en grupos de madres hasta 16 aos y de 17 a 19 aos
MADRES HASTA 16 AOS NIOS MADRES DE 17 A 19 AOS

Al pasar los promedios de los pesos obtenidos por los nios hijos de madres adolescentes que asisten al SAIA, durante el ao de edad, a la curva del NCHSUSA, adoptada por el Ministerio de Salud Publica del Ecuador con patrones de referencia para nuestro medio, se advierte que los nios tienen una ganancia de peso ms o menos regular y siguen una curva ascendente hasta los 4 meses de edad, coincidiendo con la ganancia de peso de acuerdo al percentil 50. A los 5 meses de edad sufren una cada por debajo del percentil 25, para recuperarse luego al 6 mes y volver al percentil 50. Pasados los 6 meses de edad vemos que la curva empieza a descender y se sita alrededor del percentil 10 y al ao de edad se acerca al percentil 5. Esto nos indica que los hijos de madres adolescentes siguen una curva ascendente de peso tan solo hasta el 4 mes de vida, luego de lo cual la curva empieza a caer, para situarse al final del primer ao por debajo del percentil 10, dato muy preocupante ya que esta cerca de la zona de desnutricin.

PESO NIOS
13,00

12,00 11,00
10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00

95 90 75 50 25 10
5

PER. PER. PESO TALLA CEFAL PESO TALLA CEFAL N = 65 prome prome ICO n prome prome ICO dio gr. dio cm. prome dio gr. dio cm. prome dio cm. dio cm. Nacimient 2,903 47.88 33.62 23 3,057 48.28 34.57 o Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

42

kilogr am os

3,00 2,00 1,00 -

3
perc. 5 perc . 50 perc. 95

7 m eses
perc . 10 perc . 75 Edad mes es

10

11

12

13

perc . 25 perc . 90 FRECUENCIA

De igual manera como en los nios, en las nias hijas de adolescentes de hasta 16 aos, tienen datos antropomtricos menores al nacimiento que las hijas de las adolescentes entre 17 y 19 aos.

Fig. 2 Curva de ganancia de peso hasta el ao de edad en nios

Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

Al analizar la curva de ganancia de peso en las hijas de madres adolescentes hasta el ao de edad, observamos que se produce una ganancia de peso en forma importante hasta el 3 mes de vida extrauterina, llegando hasta por encima del percentil 75; luego se producen 2 cadas significativas en la curva de crecimiento: la primera desde el 4 al 7 mes y se sita por encima del percentil 25 , la segunda cada se da entre el 8 al 11 mes, llegando ubicarse encima del percentil 3; posteriormente la curva de crecimiento experimenta una ligera subida a por encima del percentil 10, al 12 mes de vida.

incompleto con un 57%, con el 75% de jvenes embarazadas. El 50% de las madres adolescentes tuvieron conocimientos previos para la crianza de sus hijos/as, los que fueron proporcionados por sus familias; el restante 50% que no tuvieron conocimientos dicen que estos deben ser impartidos por la familia, los planteles educativos y los centros de salud. Todas las madres manifestaron que requieren de ms conocimientos, as como de apoyo de sus parejas para mejorar en la crianza de sus hijos/as. La madre adolescente no visualiza claramente su maternidad porque est preocupada por la aceptacin de su familia y/o de su pareja, desde el momento mismo de su embarazo. La circunstancia vivida le obliga a la adolescente a madurar de manera repentina, cambiando su mundo de derechos por otros de obligaciones, en los que carece de apoyo y no sabe cmo manejarse como madre, porque nadie le ense o prepar para ser madre y busca consejos, conocimientos y recomendaciones, por lo que se siente insegura y tiene dificultad para asumir la situacin, situacin que repercuten el desarrollo bilgico de su hijo-a, que aunque se ve afectado desde el momento mismo de la concepcin, se pone de manifiesto a partir del cuarto al sexto mes de vida.

5
Fig.3 Curva de ganancia de peso hasta el ao de edad en nias
Fuente: Base de datos de la investigacin Elaborado por: Moya W., Romero E., Salvador L.

TRABAJOS RELACIONADOS

DISCUSIN Y EVALUACIN DE RESULTADOS

Las generalizaciones que se derivan a partir de los resultados obtenidos son: la mayora de adolescentes embarazadas se halla entre los 16 y 17 aos de edad, confirmando lo investigado por Guijarro S., Naranjo J., Padilla M., Gutirrez R. (2000) [4], Naranjo J, Guijarro S. (1999) [5], donde se encontr que la edad promedio es de 16.6 aos. La elevada proporcin de madres solteras (27.5%) y que viven en unin libre (46.25%), nos sugiere que el matrimonio, como fundamento legal de la sociedad, est pasando a un segundo plano, predominando la unin libre y las solteras, de donde se pueden derivar factores de riesgo psico social, que causen familias disfuncionales, proyectos de vida truncados, inestabilidad emocional en la madre y por consiguiente, inadecuados maternidad y paternidad. El grado de escolaridad que presentan las madres y padres adolescentes es bajo en ambos grupos, la instruccin bsica y bachillerato es incompleto, el nivel de escolaridad predominante es de secundaria

Existe informacin diagnstica sobre el estado de la salud sexual y reproductiva de las mujeres desde los 14 aos en adelante, segn el CEPAR-ENDEMAIN (2004) [11], del Ministerio de Salud, Informes sobre Desarrollo Humano del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), y del Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador (SIISE), otros sobre Diferencias Socioeconmicas en Salud, Nutricin y Poblacin (Banco Mundial). En relacin al tema Adolescencia, los estudios van disminuyendo a pocas instituciones e investigadores. Se destacan los estudios realizados por la Fundacin Internacional para la Adolescencia (FIPA), el Servicio para Atencin Integral de Adolescentes (SAIA) del HGOIA. El documento Memorias del Primer Curso Internacional de Adolescencia Salud Integral en la Adolescencia", presenta varios informes cientficos relacionados a los adolescentes y problemas de su entorno. El estudio ms relacionado es el realizado por Crdenas, Freire y Pazmio [12], quienes exponen los resultados de una investigacin comparativa realizada en 1999, entre lactantes primognitos de madres adolescentes cuyas edades estn entre seis y doce meses, con los hijos primognitos de adultas para determinar cules tienen mayor riesgo de presentar diferencias significativas en los indicadores de crecimiento y desarrollo. (2). La contribucin cientfica actual constituye el anlisis del desarrollo biolgico de los nios-as, junto con el anlisis de las condiciones socioculturales y econmicas de las madres y padres adolescentes.

CONCLUSIONES Y TRABAJO FUTURO

REFERENCIAS
[1] Diario Hoy. Noviembre (2010) Quito Ecuador [En lnea]. Disponible en: http://www.hoy.com.ec/noticiasecuador/embarazo-precoz-es-una-cadena-familiar440616.html [2] Naranjo, Jorge. (2000). Diagnstico Situacional y el Marco Conceptual para la Atencin Integral para Adolescentes y Jvenes en el Ecuador. Documento Tcnico No 1. HGOIA AECI Edit. A &H. [3] Naranjo J, Guijarro S. (1999) Dinmica del Riesgo en el maternaje en la adolescencia. De la fantasa a la realidad. Anales Espaoles de Pediatra. Suplemento 124 [4] Guijarro S., Naranjo J., Padilla M., Gutirrez R. (2000). Factores de riesgo psicosocial para el hijo de la madre adolescente. El impacto del nacimiento en el rol materno. Revista Ecuatoriana de Pediatra. Vol 1. [5] Chacn, J. Informe de la Investigacin (2001): Nivel de Funcionamiento Familiar y Bajo Rendimiento Escolar. Quito Ecuador. Disponible en Memorias. [6] Primer Curso Internacional sobre Adolescencia http://hgoia.med.ec/docs/cursos/memoriasprimercursoI nte rnacional.pdf [7] Guerra H. (2001). Memorias del Primer Curso Internacional de Adolescencia. Proyecto Unidad de Atencin Integral para Adolescentes HGOIA AECIFIPA. Camigrafic. [8] Papalia, D. Desarrollo Humano (1993) 4ta edicin. Editorial McGraw-Hill. Colombia. [9] Romero, E. Moya, W. Salvador, L. Mdulo de Capacitacin para el Mejoramiento del Maternaje y Paternaje en adolescentes (2003). Propuesta de la tesis de Grado de Magister. UCE. [10] Cdigo de la Niez y la Adolescencia. (2003). [En lnea]. Disponible en: http://www.law.yale.edu/rcw/rcw/jurisdictions/ams/ecua dor/Ecuador_Code.htm. [11] Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo Social (CEPAR), Informe Final de la Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil (ENDEMAIN) (2004). En lnea]. Disponible en: http://www.cepar.org.ec/endemain_04/nuevo05/indice. htm [12] Crdenas, Freire y Pazmio. (1999), Comparacin de crecimiento y desarrollo entre hijos de madres adolescentes y adultas. Anales Espaoles de Pediatra. Suplemento 124. UCE. Quito, Ecuador 1999.

La investigacin realizada confirm y actualiz el perfil de usuarias del SAIA del HGOIA, proporcionando informacin sobre cmo las adolescentes usuarias de este Centro, ejercen su maternidad y paternidad. stas se encuentran en rango de edad de 16 y 17 aos, siendo sus parejas de mayor edad en 4 a 5 aos. Se encontr un alto ndice de desercin escolar en las madres y padres adolescentes. La mayora tuvieron embarazos no deseados, encontrando que se pens e intent suspender la gestacin. La situacin socio econmica de las madres adolescentes con y sin pareja, es difcil, ya que sus ingresos mensuales no les permiten cubrir las necesidades bsicas, y viven en situacin de dependencia familiar. Mucho peor es la condicin de las madres sin pareja, que en varias ocasiones han tenido que alejarse de sus familiares porque no aceptaron su situacin. La mayora de los hijos de adolescentes son reconocidos por sus padres, lo cual no garantiza la unin familiar de la pareja. La edad de embarazo demuestra que mientras ms temprano es, implica mayor riesgo para su recin nacido-a, ya que los datos antropomtricos al nacimiento son menores en relacin a las madres adolescentes de mayor edad (17 aos en adelante). Los hijos/as de las adolescentes al nacer tienen pesos ms o menos similares a los de las madres adultas. La curva de crecimiento, peso, talla y permetro ceflico durante el primer ao de vida, tienen una tendencia ascendente hasta los 4 a 6 meses de edad, para luego aplanarse y descender a percentiles cercanos a la zona de desnutricin. Se recomienda: Promover programas de Educacin para el Amor y la Sexualidad, con nfasis en desarrollo personal y autoestima para prevenir el inicio precoz de la actividad sexual. Llegar a los adolescentes que iniciaron su vida sexual con talleres de capacitacin sobre planificacin familiar y uso de mtodos anticonceptivos con el fin de disminuir la poblacin de adolescentes embarazadas. Disear polticas pblicas que brinden apoyo a las madres adolescentes en las instituciones educativas. Implementar programas de apoyo en nutricin y desarrollo integral para adolescentes embarazadas y madres adolescentes con sus hijos para lograr que los nios tengan un crecimiento biopsicosocial armnico. Para los padres y madres adolescentes desarrollar una Gua de Puericultura que brinde formacin y capacitacin efectiva para el nuevo rol que deben ejercer Como trabajo futuro se recomienda desarrollar investigaciones orientadas al conocimiento de los hijos e hijas de adolescentes en edades comprendidos entre 1 a 5 aos, su desarrollo biolgico, psicolgico, social y desempeo escolar; con la finalidad de proponer polticas pblicas que fortalezcan a uno de los sectores vulnerables claves en el desarrollo del pas.

Notas
1. Cdigo de la Niez y la Adolescencia (2003). [10], Artculo 1: lograr su desarrollo integral y el disfrute pleno de sus derechos, en un marco de libertad, dignidad y equidad. Crdenas, Freire y Pazmio. (1999). Comparacin de crecimiento y desarrollo entre hijos de madres adolescentes y adultas. [12], concluyen que: los hijos de madres adolescentes (10 a 19 aos) e hijos de madres adultas (mayores a 20 aos), no presentan diferencias significativas referente a crecimiento, desarrollo y estado de salud.

2.