No : 002/SI/X/2020

Lamp : -
Hal : Permohonan Pembayaran Jasa Medis Fisioterapis Sport Injury

Kepada
Yth, Direktur RSIS YARSIS
di RSIS YARSIS

Assalaamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh

Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayahNya kepada kita semua amin.
Bersama ini kami sampaikan permohonan jasa medis untuk fisioterapis Sport Injury
atas nama Muhammad Said Abdullah, AMF dengan pasien atas nama Dede Angga Nugraha
yang menjalani Operasi Rekonstruksi ACL gratis dan melanjutkan fisioterapi Sport Injury
Fase 1 – 4 yang dilaksanakan di Rumah Sakit Islam Surakarta, dengan rincian sebagai
berikut:
Back to Sport Variabel Biaya Total
Fase 1 (Bulan 1)
12 Session Fisioterapis Rp. 100.000 Rp 1.200.000

Demikian permohonan kami sampaikan dan mohon tindak lanjut. Atas perhatiannya
kami sampaikan terimakasih
Wassalaamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh

Sukoharjo, Oktober 2020

Rumah Sakit Islam Surakarta

dr. Ilham Hariyadi

Ketua Tim Sport Injury