Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002XTE4H No. NIK : 3509020509130001


Nama Lengkap : MITRA IMRAZI SAPUTRA
Tanggal Lahir : 2013-09-05
No.HP : 085311672035
Alamat
: DSN MUNENG KRATON KENCONG
Lokasi Menerima : CAKRU - 13290403

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-03-21 CoronaVac 202110213K CAKRU - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS KE


10:20:00 13290403 1

2022-05-19 CoronaVac 202112240G CAKRU - SUDAH VAKSIN DOSIS 2


09:28:00 13290403

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dewi Santi Aji
No Telp : 085204205444

Anda mungkin juga menyukai