PROTOCOLO OPERATORIO. IDENTIFICACION DEL PACIENTE. Nombre: NN. Edad: NN. Sexo: Femenino. N de historia clnica: NN.

Sala: NN. Cama: NN. Servicio: NN. Fecha: 03 de mayo del 2011. IDENTIFICACION DEL EQUIPO QUIRURGICO. Cirujano: Luis Ibez. 1 Ayudante: NN. 2 Ayudante: NN. Anestesilogo: NN. Instrumentadora: NN. Auxiliar de enfermera Circulante: NN. IDENTIFICACION DE PATOLOGA Diagnstico Pre Operatorio: Colesistitis aguda colelitiasica. Ciruga Programada: Colecistectoma laparoscpica. Inicio de la ciruga 14:30 pm.

Paciente decbito supino, ingresa en camilla al quirfano donde la anestesiloga le administra bupivacaina por va intravenosa, posteriormente se realiza la intubacin correspondiente para la

ventilacin artificial, cuando la paciente se encuentra dopada se inicia la ciruga, previa realizacin de neumoperitoneo. En primer lugar los cirujanos y la ayudante se ponen la pijama, luego proceden con el lavado de manos correspondiente, luego es secado con la instrumentadora y posteriormente se colocan las pijamas quirrgicas respectivas y los guantes. En segundo lugar el Cirujano procede a la antisepsia del abdomen con yodo povidona. En tercer lugar se procede con la anestesia local (infiltrativa) en regin umbilical, Posteriormente el Cirujano y su ayudante colocan los campos operatorios, primero el campo operatorio que cubre las zonas que no corresponde a la zona operatoria, luego se coloca el segundo campo operatorio a nivel de la zona operatoria para aislar del resto de la zona operatoria. En cuarto lugar, los cirujanos a la derecha e izquierda de la paciente, la ayudante al lado del cirujano izquierdo y la instrumentadora en la parte inferior derecha del cirujano, se procede con la incisin en tres regiones diferentes la en regin supraumbilical, la 2 en hipocondrio derecho y la 3 en epigastrio de aproximadamente 2 2.5 cm de longitud. En quinto lugar el cirujano visualiza el lugar e introduce la cmara para ver donde se ubica la vescula, posteriormente procede a desprender el tejido adiposo del peritoneo visceral para que exista mas espacio para realizar la ciruga, luego se realiza la separacin mediante un electro bistur con cautela para no daar las arterias prximas de dicha zona, posteriormente se visualiza con mas detalle la vesicula biliar, se procede a la bsqueda de la arteria cstica en el meso, en medio de esta maniobra se lesionan varios vasos que son cauterizados para que dejen de sangrar, despus de este paso introducen dos gasas para absorber la hemorragia intra abdominal, luego del limpiado de dicha zona siguen buscando la arteria cstica donde daan nuevamente vasos y se produce la hemorragia y proceden al limpiado correspondiente con el aspirador y gasas, hasta que por fin encuentran el conducto cstico donde se procede a colocar los clips metlicos uno en el extremo proximal de la vescula biliar y dos en el extremo distal de dicho rgano, se procede a la cauterizacin de dicha arteria, donde nuevamente se lesionan vasos y se procede a sacar el liquido hemorrgico de dicha zona, al momento de

hacer la exeresis de la vescula biliar y separarla del tejido adiposo igualmente se daan arterias y se procede con el limpiado correspondiente, al momento de separar la vesicula del tejido adiposo se produce la salida de bilis en mnima cantidad, posteriormente se sigue cauterizando todos los medios de fijacin de la vesicula biliar hasta que se produce un corte en dicho rgano con el electro bistur y se produce la salida de litos biliares en una cantidad de 2 litos, posteriormente estos clculos son recogidos con los instrumentos y sacados fuera del abdomen donde lo depositan en un recipiente en un total de 4 litos. Posteriormente los litos que caen al espacio intra abdominal donde los cirujanos deciden recogerlos posteriormente, una vez logrado la exeresis de la vesicula la dejan a lado del hgado y se hace la introduccin de un preservativo al espacio intra abdominal para recoger los clculos e introducirlos en el preservativo, terminada esta accin retiran el preservativo hacia el medio externo donde lo depositan en el recipiente junto a los otros litos ya antes depositados. En sexto lugar se procede al recuento de las gasas, al instrumental y otros materiales de uso quirrgico, posterior a esto se inicia el retirado del neumoperitoneo y al cierre respectivo de dichos orificios, el plano profundo se sutura y posteriormente el plano superficial y finalmente la anestesiloga procede a despertar a la paciente, restituyendo su respiracin normal y retirando el equipo de intubacin, posterior a esto se la pasa a otra camilla para llevarla a otra sala de reposo, la intervencin no tuvo complicaciones asociadas a este cuadro el diagnostico post operatorio fue colecistitis aguda colelitiasica ( presencia de mltiples clculos en vesicula biliar). Dicha ciruga duro 1hora y 1/2, el horario del trmino de dicho procedimiento fue 16:00 pm. Diagnostico Postoperatorio: colecistitis aguda litisica. Operacin Efectuada: colecistectoma laparoscpica.