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Departamento de Farmacologa y Teraputica Facultad de Medicina

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FRMACOS ANTIMIGRAOSOS

OBJETIVOS DOCENTES E INTRODUCCIN La migraa jaqueca, es una de las molestias ms frecuentes en los pacientes atendidos por los neurlogos. Afecta entre un 10-20% de la poblacin, afecta ms a las mujeres y el mximo de prevalencia se produce entre los 25 y 40 aos, existiendo una predisposicin familiar. A pesar de su frecuencia, llama la atencin el nmero limitado de frmacos eficaces para su tratamiento agudo. En base a las terias actuales de la fisiopatologa de la migraa analizaremos los frmacos disponibles para tratar este proceso tanto en su fase aguda como para prevenir los episodios recurrentes.

1.- TEORAS FISIOPATOLGICAS IMPLICADAS EN LA MIGRAA 1.1. Teora vascular (Wolf, 1938) 1.2. Teora neurognica (Lauritze, 1987) 1.3. Teora inflamatoria-neurognica (Moskowitz, 1992)

2.- TRATAMIENTO SINTOMTICO DEL ATAQUE AGUDO DE MIGRAA 2.1. ANALGSICOS: Antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, paracetamol, naproxeno, ibuprofeno, indometacina) 2.2.1. Indicaciones: Cefaleas de grado leve a moderado 2.2. ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO: Ergotamina, dihidroergotamina 2.2.1. Indicaciones: Cefaleas de grado moderado a grave 2.2.2. Mecanismo de accin antimigraoso: - Vasoconstriccin de los vasos extracraneales, agonista serotoninrgico inespecfico 2.2.3. Farmacocintica: - La absorcin depende de la va de administracin 2.2.4. Efectos secundarios: - Efecto sobre los centros emticos del SNC - Toxicidad crnica = "Ergotismo". 2.2.5. Contraindicaciones: - Mujer embarazada

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Frmacos antimigraosos

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2.3. TRIPTANES: Sumatriptn, Zolmitriptn, Rizatriptn 2.3.1. Mecanismo de accin antimigraoso: - Agonistas de los receptores 5HT 1B y 1 D 2.3.2. Farmacocintica: el sumatriptn se absorbe mal por va oral. 2.3.3. Efectos secundarios: - Sensacin de malestar, vrtigo, nauseas, sensacin de opresin en el pecho. - Cuadro mas grave: Isquemia cardaca 2.3.4. Contraindicaciones: - Pacientes con antecedentes de cardiopata isqumica o HTA no controlada 2.3.5. Interacciones: - Inhibidores de la MAO - Litio - Derivados que contengan ergotamina o dihidroergotamina

3.- TRATAMIENTO PROFILCTICO DE LA MIGRAA 3.1. QU PACIENTES SON SUSCEPTIBLES DE PROFILAXIS? Ataques semanales o 3 o ms crisis al mes Ataques muy prolongados o muy debilitantes Ataques predecibles Migraa con aura

3.2. FRMACOS EMPLEADOS PARA LA PROFILAXIS Beta-bloqueantes: Propranolol, timolol Amitriptilina Antagonistas 5-HT: Metisergida, Pizotifeno AINEs: Naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco Calcio antagonistas: Flunarizina, verapamilo cido Valproico Perspectivas: Antagonistas de la sustancia P, antagonistas de la bradikinina, inhibidores de la NO, Antagonistas CGRP (calcitonin gen-related peptide)

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