ASUHAN KEBIDANAN PADA BY. NY.

K
UMUR 10 HARI DENGAN COVID-19

Hari/Tanggal : Rabu/24 November 2021

Jam : 08.00
Tempat : RSUD Tidar

A. Subjektif
1. Identitas Klien
a. Nama / Nama Panggilan : By.Ny.K
b. Tanggal lahir / Usia : 14 November 2021/ 10 hari
c. Jenis kelamin : laki-laki
d. Agama : Islam
e. Pendidikan :-
f. Alamat : Perum Tidar, Magelang
g. Tanggal masuk : 24 November 2021
h. Tanggal pengkajian : 24 November 2021
i. Diagnosa Medik : Covid-19
2. Identitas Orang Tua
a. Ayah
1) Nama : Tn. O
2) Usia : 25 tahun
3) Pendidikan : S1
4) Pekerjaan : Guru
5) Agama : Islam
Alamat : Perum Tidar, Magelang
b. Ibu
1) Nama : Ny.K
2) Usia : 23 Tahun
3) Pendidikan : S1
4) Pekerjaan : Guru
 5) Agama : Islam
6) Alamat : Perum Tidar, Magelang
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bayinya demam danbatuk sudah 5 hari dan sesak nafas
dari kemarin (1hari sebelum di bawa ke RS), ibu mengatakan saudaranya
yang dari luar kota berada di rumahnya sejak 1 minggu yang lalu.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Lalu
1) Pre Natal Care
a) Pemeriksaan kehamilan : 3 kali
b) Keluhan selama hamil : muntah-muntah, ngidam, dan demam
c) Kenaikan berat badan selama hamil : 13 kg
d) Imunisasi TT : 1 kali
2) Natal
a) Tempat melahirkan : Puskesmas
b) Jenis persalinan : Spontan ( persalinan pervaginam )
c) Penolong persalinan : Bidan
d) Komplikasi waktu lahir : robek perineum
3) Post Natal
a) Kondisi bayi : BB lahir 2800 gram, PB 46 cm
b) Apakah anak mengalami : penyakit kuning ( - ), kebiruan ( - ),
kemerahan ( - ), problem menyusui ( - ).
4) ( Untuk Semua Umur )
a) Penyakit yang pernah dialami : Tidak ada
b) Kecelakaan yang pernah dialami : Tidak ada
c) Riwayat operasi : Tidak ada
d) Alergi : tidak ada
e) Konsumsi obat-obatan bebas : Tidak ada
f) Perkembangan anak disbanding saudara-saudaranya : belum
dapat dikaji
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Penyakit anggota keluarga : ibu pasien memiliki riwayat epilepsy.
5. Riwayat Imunisasi
No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi setelah Pemberian
1. BCG Belum -
2. DPT Belum -
3. Polio Belum -
4. Campak Belum -
5. Hepatitis Saat baru lahir Tidak ada

6. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Pertumbuhan Fisik
1) Berat badan : BB lahir ( 2,8 kg ), masuk RS ( 2,,8 kg )
2) Tinggi badan : PB lahir ( 46 cm ), masuk RS ( 46 cm )
3) Waktu tumbuh gigi : Belum ada gigi
b. Perkembangan Tiap tahap Usia anak saat
1) Berguling : Belum bisa
2) Duduk : Belum bisa
3) Merangkak : Belum bisa
4) Berdiri : Belum bisa
5) Berjalan : Belum bisa
6) Senyum kepada orang lain : Belum bisa
7) Bicara pertama kali : Belum bisa
8) Berpakaian tanpa bantuan : Belum bisa
7. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui : Setelah lahir
2) Cara pemberian : Setiap kali menangis dan terjadwal
3) Lama pemberian : Rencana 2 tahun
b. Pemberian Susu Tambahan
1) Alasan pemberian : Tidak ada
2) Jumlah pemberian : Tidak ada
 3) Cara pemberian : dengan dot ( - ), sendok ( - )
c. Pemberian Makanan Tambahan
1) Pertama kali diberikan usia : Belum ada
2) Jenis : Belum ada
8. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Nutrisi
Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI setiap 2 jam sekali,
langsung dari ibu atau dari botol susu.
b. Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAK 8x/hari bau khas ammonia konsistensi
cair, BAB 2x/hari konsistensi lunak berwarna kuning dan tidak ada
kesulitan.
c. Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur ±17 jam/hari.
d. Personal Hygine
Ibu mengatakan bayinya mandi setiap pagi, dan mengganti popok
setiap sehabis BAK.
9. Riwayat Psikososial dan Spiritual
a. Riwayat Psikososial
1) Anak tinggal dengan : anak tinggal bersama kedua orang tuanya
2) Lingkungan tempat tinggal berada di daearah : tempat tinggal
berada di daerah pedesaan
3) Rumah dekat dengan prasarana umum apa : rumah dekat dengan
Tk, SD dan SMP
4) Apakah ada tangga yang bisa berbahaya di rumah : tidak ada
5) Hubungan antar anggota keluarga : harmonis
6) Pengasuh anak : orang tua
b. Riwayat Spiritual
1) Support sistem dalam keluarga : Keluarga By.Ny.K selalu berdoa
agar By.Ny.K cepat sembuh dan diberikan umur panjang oleh
Allah SWT.
 2) Kegiatan keagamaan : Orang tua By.Ny.K selalu Berdoa, Sholat
dan bersholawat ketika menidurkan anaknya
B. Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum klien : lemah
b. Tanda – tanda vital :
1) Suhu : 38,7 ºC
2) Nadi : 148 x / menit
3) Respirasi : 62 x / menit
4) Tekanan darah : -
c. Antropometri :
1) Panjang badan : 46 cm
2) Berat badan : 2800 gram
3) Lingkar lengan atas : 9,5 cm
4) Lingkar kepala : 33 cm
5) Lingkar dada : 30 cm
6) Lingkar perut : 31 cm
d. Sistem pernafasan :
1) Hidung : normal
2) Leher : normal
3) Dada : normal
4) Bentuk dada : normal
5) Gerakan dada : simetris
6) Suara nafas tambahan : ada
e. Sistem kardiovaskuler :
1) Conjungtiva : normal
2) Arteri carotis : kuat
3) Ukuran jantung : normal
4) Suara jantung : S1 normal dan S2 normal
5) Capillary refilling time : < 3 detik
f. Sistem pencernaan
 1) Bibir : pecah-pecah
2) Mulut : normal
3) Kemampuan menelan : baik
4) Gaster : normal
5) Abdomen : normal
6) Anus : normal
g. Sistem indera
1) Mata : reflek terhadap cahaya ada, pupil normal, kelopak mata
normal, bulu mata normal dan hitam, alis hitam
2) Hidung : normal dan tidak ada lesi dan sumbatan
3) Telinga : bersih dan fungsi pendengaran normal
h. Sistem syaraf
1) Fungsi cerebral : kesadaran compos mentis, GCS 15
2) Fungsi cranial : tidak ada masalah
2. Pemeriksaan Perkembangan
Dengan menggunakan DDST
a. Motorik kasar
By.Ny.K baru bisa menggerakkan kaki dan tangannya
b. Motorik halus
By.Ny.K baru bisa mengikuti ke garis tengah
c. Bahasa
By.Ny.K baru bisa menangis saja
d. Personal sosial
By.Ny.K baru bisa menatap muka orang didepannya
3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
( hasil labor tanggal 24 November 2021 )
Pemeriksaan swab dengan hasil positif
C. Analisa Data
Ds :
 1. Ibu By.Ny.K mengatakan anaknya batuk dan demam sudah 5 hari dan
sesak nafas dari kemarin
2. Ibu By.Ny.K mengatakan saudaranya yang dari luar kota berada di
rumahnya sudah 1 minggu
Do :
1. Suhu 38.7 ºC
2. Nadi 148 x/menit
3. Respirasi 62 x/menit
Diagnosa Kebidanan :
By. Ny. K umur 10 hari dengan Covid-19

D. Penatalaksanaan
1. Melakukan pemantauan pernafasan bayi
Evaluasi : Bayi bernafas sedikit terengah-engah.
2. Melakukan tes swab
Evaluasi : Hasil dari tes swab positif.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI kepada bayinya
Evaluasi : Ibu bersedia memberikan asinya
4. Berikan obat penurun panas
Evaluasi : obat sudah di berikan
5. Beritahu ibu untuk tidak berpergian dan jangan ada yang mengunjunginya
terlebih dahulu dan melakukan isolasi mandiri di rumah.
Evaluasi : ibu mengerti dan sudah paham,