Jakarta, 02 Juni 2022

No : /SPm/K/Prodi/S1-IKM/UIMA/VI/2022
Lampiran : -
Hal : Permohonan izin studi pendahuluan dan penelitian mahasiswa

Yth. Kepala Puskesmas Bandar Petalangan

Jl. Datuk Kenali Kel. Rawang 4, Kec. Bandar Petalangan, Kab. Pelalawan, Riau

Dengan ini kami sampaikan bahwa mahasiswa Universitas Indonesia Maju, Jurusan Kesehatan Masyarakat :

No Nama NPM Judul Penelitian

1 ROFI FANIASIH 01180100003 Hubungan Kompetensi Bidan, Penerapan SOP Persalinan dan
Kelengkapan Peralatan Medis dengan keselamatan Ibu
Melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Petalangan
Kelurahan Rawang 4 Tahun 2022

Bermaksud akan melaksanakan penelitian di tempat yang Bapak/Ibu pimpin. Demi kelancaran penelitian
tersebut, kami mohon bantuan Bapak/Ibu berupa izin fasilitas alat-alat serta informasi lainnya yang
memungkinkan terlaksananya penelitian tersebut.

Disamping itu, kami harapkan pula surat keterangan bahwa mahasiswa telah selesai penelitian sebagai bukti
bahwa penelitian sudah dilaksanakan sebaik-baiknya.

Atas bantuan dan kerjasama yang baik ini kami mengucapkan terima kasih.

Universitas Indonesia Maju

Rektor UIMA,

(Validasi Print Key) Dr. Astrid Novita, SKM, MKM

Info :
- Surat ini adalah sah
- Pencentakan melalui login ruang mahasiswa dengan user : 01180100003
- Tembusan Ka. Prodi
- Tembusan Puskom