Anda di halaman 1dari 34

IDENTITAS ORANG TUA

Nama pekerjaaan umur


No.
ayah ibu ayah ibu ayah
1 Saripudin Ratih Rusmi Petani Petani 55
2 Ade Saputra Siti Setiowati Kuli bangunan IRT 26
3 Oki Ratna Swasta IRT 29
4 Ahmad Yullensa Titin sumarni Kuli bangunan IRT 25
5 Abdul Muhattam Weni Astuti Swasta IRT 39
6 Ardan Sari Haitulaini Kuli bangunan IRT 42
7- Susilawati - Buruh Tani -
8- Cuda - - -
9 Sudaria IRT
10 Supirin Marlianti Swasta IRT 41
11 Bauli Saini Buruh Harian Buruh Harian 52
12 Rosianto Heni Susanti Buruh Tani IRT 36
13 Astoyo Lili Sunarti Buruh Tani IRT 60
14 Yarzon Markoni Kuli bangunan 45
15 Barlian Septi Darmi Buruh Tani Buruh Tani 70
16 Putra Herawan Marita Kuli bangunan IRT 30
17 Hendra Melvi Pedagang IRT 32
18 Sukan Hadi Marina Petani Petani 43
19 Sudisman Lili Suryani Buruh Harian Petani 52
20 Bustami Nurhayani Serabutan IRT 72
21 Aprianto Lien Sri M Buruh Harian IRT 31
22 Daviska Primanoza Desmawati Petani IRT 31
23 Sedima Lili Zurni Petani IRT 71
IDENTITAS ORANG TUA
umur penidikan agama
jml. Penghsilan jml. Pengeluaran jmlh. Angota kel.
ibu ayah ibu ayah ibu
53 SD SD Islam islam Rp 1,500,000 Rp 1,500,000 2
29 SD SD islam islam Rp 4,500,000 Rp 3,000,000 4
28 SD SD Islam islam Rp 3,500,000 Rp 3,500,000 4
25 SD SD Islam islam Rp 3,000,000 Rp 3,000,000 3
35 SD SMA Islam islam Rp 4,000,000 Rp 3,500,000 4
40 SD SD Islam islam Rp 4,000,000 Rp 4,000,000 3
42 - SMP islam Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 5
70 - - islam - - 1
70 SD Islam
34 SMK Islam Islam Rp. 2.000.000 Rp. < 1.000.000 5
50 SD SD Islam Islam Rp. 3.000.000 Rp. < 3.000.000 3
34 SD SD Islam Islam Rp. 1.000.000 Rp. < 1.000.000 7
60 SD SD Islam Islam Rp. 1.000.000 Rp. < 1.500.000 4
SD Islam Rp 2.500.000 Rp. < 2.500.000 3
53 SMP SD Islam Islam Rp. 1.000.000 Rp. < 1. 000.000 4
26 SD SD Islam islam Rp. 700.000 Rp. < 700.000 3
26 SD SMA Islam islam Rp. 2.000.000 Rp 2.000.000 5
SLTP SMA Islam Islam Rp 500.000 Rp. 1.000.000 4
49 SMP SMP Islam islam Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 3
48 SD Tidak seko Islam islam Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 3
30 SMP SMA Islam islam Rp. 500.000 Rp. 800.000 4
27 SLTP SMP Islam islam Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 3
46 SMP SD Islam islam Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 3
Anak 1 Anak 2
umur pendidikan JK BBL TBL BBS TBS umur pendidikan JK BBL TBL

4- P 3800 - 17.5 - 9 bln - P 3700 -


7 SD L 3200 17 80 3.5 - L 3500
7 SD P 3300 52 19 98
17 SMK L 3100 50 52 164 15 SMK P 3300 49

26 SMP L 3500 48 70 176 22 SMA P 3500 45

8 SD L 4300 46 19 5 TK L 3500 50
29 SMP P 3000 46 157
20 SMK L 4500 48 45 150 14 SMP P 4500 48
30 SD L 18 SMK P
26 SD L 158 12 SD L

1,5 P 3400 11,3 59


13 SD L 3500 40 15 100 7 SD P 3500 40

30 SMA P
21 SMA L 50 145
8 SD P 2800 48 20 6 Bulan P 3000 48
11 SD L 3600 32 150
29 SMP L 67 150
IDENTITAS ANAK
2 Anak 3
BBS TBS umur pendidikan JK BBL TBL BBS TBS umur

7.3
70

50 158

40 150 14 SMP P 3500 50 50 152 11

15 3 L 3300 50 11,6

45 11 SD L 4800 52 30 6
50 165
140
17

12 70 2 L 3600 40 90 60

6,5
Anak 4 Anak 5
pendidikanJK BBL TBL BBS TBS umur pendidikanJK BBL

19 SD L 3200
SD P 3500 47 35 143

L 3400 50 20 110 1,5 L 4400

SMP L 11 SD P
Anak 5
TBL BBS TBS

51 60 170

51 10,1 84

30 143
Data Orang Tua
Nama Penyakit TM Olahraga Diet
No
Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah
1 Saripudin Ratih Rusmi Asam Lambung Nyeri Sendi Sering Sering TP
2 Oki Ratna Tidak Ada Tidak Ada Sering Sering TP
3 Ahmad Yullensa Titin sumarni Sendi,Sakit Kepala Tidak Ada Sering Kadang TP
4 Abdul Muhattam Weni Astuti Tidak Ada Tidak Ada Kadang Kadang TP
5 Ardan Sari Haitulaini Jantung Nyeri Sendi Sering Sering TP
6 Ade Saputra Siti Setiowati Nyeri Sendi Sakit Kepala Sering Sering TP
7 Susilawati Tidak Ada Sering
8 Cuda Hipertensi Kadang
9 Sudaria Sering
10 Supirin Marlianti Hipertensi Sering Kadang TP
11 Bauli Saini Tida Ada Tidak Ada Kadang Kadang TP
12 Rosianto Heni Susanti Sendi Sering Kadang TP
13 Astoyo Lili Sunarti sendi Hipertensi kadang Kadang TP
14 Yarzon Markoni Tidak Ada Kadang TP
15 Barlian Septi Darmi Stroke Tidak Ada Sering Sering TP
16 Putra Herawan Marita Tidak Ada Tidak Ada Kadang Kadang TP
17 Hendra Melvi Tidak Ada Tidak Ada Sering Sering TP
18 Sukan Hadi Marlina Tidak Ada Tidak Ada Sering Sering TP
19 Sudisman Lili Suryani Stroke Sendi TP TP TP
20 Bustami Nurhayani Tidak Ada Tidak Ada Kadang Sering TP
21 Aprianto Lien Sri M Tidak Ada Tidak Ada Kadang Kadang TP
22 Daviska PrimanozaDesmawati Tidak Ada Tidak Ada Kadang Kadang TP
23 Sedima Lili Zurni Sendi Tidak Ada TP TP TP
Orang Tua
Diet Merokok Minum Alkohol Konsumsi SayurBuah P. Kesehatan Penyakit Tidak
Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Anak 1
TP TP TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Kadang Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Kadang kadang Tidak Ada
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP TP TP Sering Sering Tidak Ada
TP TP TP Sering Sering
TP TP Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering Tidak Ada
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering sendi
TP TP TP TP TP Sering Sering Sering Sering Tidak Ada
TP TP TP TP TP Sering Sering Sering Sering Tidak Ada
Sering TP Sering Sering Tidak Ada
TP TP TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering Tidak Ada
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering Tidak Ada
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering TP TP TP Sering Sering Sering Sering
Penyakit Tidak Menular Olahraga Diet
Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1

Sering TP
Tidak Ada Sering

Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Sering Sering Sering Sering TP

Tidak Ada Tidak Ada Kadang TP TP TP


TP TP
Tidak Ada Tidak Ada Sering Sering Sering TP
Tidak Ada Kadang kadang TP
Tidak Ada Kadang kadang TP
Tidak Ada Kadang

Tidak Ada Tidak Ada


Data Anak
Diet Merokok Minuman A
Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1

TP TP
TP Sering

TP TP TP Sering TP TP TP TP

TP TP TP TP TP TP
TP TP
TP TP TP TP TP TP
TP Sering TP TP
TP Sering TP TP
TP TP
Minuman Alkohol Konsumsi Sayur dan Buah Pemeriksaan K
Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1

Sering Kadang
TP Sering

TP TP TP Sering Sering Sering Sering

TP TP Sering Sering Sering Sering


Sering Sering
TP TP Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering
TP Sering
Pemeriksaan Kesehatan
Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak5

Sering

Sering Sering

Sering Sering
Sering
Sering
Sering
Nama Penyakit Menular Cuci tangan Autan
No
Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah
1 Saripudin Ratih Rusmi ISPA, Malaria - Sering Sering TP
2 Ade Saputra Siti Setiowati ISPA - Sering Sering TP
3 Oki Ratna - - Sering Sering TP
4 Ahmad Yullensa Titin sumarni - - Sering Sering TP
5 Abdul Muhattam Weni Astuti - - Sering Sering TP
6 Ardan Sari Haitulaini ISPA - Sering Sering TP
7- Susilawati - Sering
8- Cuda - Sering
9 Sudaria Malaria Sering
10 Supirin Marlianti Diare Sering Sering TP
11 Bauli Saini Kadang Sering TP
12 Rosianto Heni Susanti Sering Sering TP
13 Astoyo Lili Sunarti Tidak ada Tidak Ada Sering Kadang TP
14 Yarzon Markoni Campak Kadang TP
15 Barlian Septi Darmi Tidak ada Tidak Ada Sering Sering TP
16 Putra Herawan Marita Tidak ada Tidak Ada Sering Sering TP
17 Hendra Melvi Diare Malaria Sering Sering Sering
18 Sukan Hadi Marlina Diare Tidak Ada Sering Sering TP
19 Sudisman Lili Suryani Tidak ada ISPA Sering Sering Sering
20 Bustami Nurhayani Tidak ada Tidak Ada Sering Sering Sering
21 Aprianto Lien Sri M Tidak ada Tidak Ada Sering Sering Sering
22 Daviska Primanoza Desmawati Tidak ada Tidak Ada Sering Sering TP
23 Sedima Lili Zurni Tidak ada Tidak Ada Sering Sering Sering
Data Orang Tua
Autan Jaga Kebersihan Ling Hygenis Vaksin Campak 3M Pakai Masker
Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah
TP Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering TP Sering
TP Sering Sering TP Sering
TP Sering Sering Sering Sering Kadang Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Kadang Kadang Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Kadang Kadang Sering Sering Sering
Kadang Sering Kadang Kadang Kadang
TP Sering Sering Sering Sering Kadang Kadang Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Kadang Kadang Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Kadang Kadang Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
TP Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Pakai Masker Menghindari P.Kelambu nutup jendela Cuci Tangan
Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering TP TP Sering Sering
Sering Sering Sering TP TP Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering
Kadang Kadang Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering kadang Kadang Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Cuci Tangan Autan kebersihan lingkungan
Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3

TP Sering
Sering TP
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering

TP TP TP
Kadang Sering
TP TP TP Sering Sering Sering
TP TP Sering Sering
TP TP Sering Sering
Sering TP
rsihan lingkungan Menjaga Kehygenisan Makanan Vaksinasi Campak
Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3

Sering Sering
Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering

Kadang Kadang
Sering Kadang
Sering Sering Sering Kadang Kadang Kadang
Sering Sering Kadang Kadang
Sering Sering Kadang TP
Sering Sering
Data Anak
ksinasi Campak 3M Pakai Masker
Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3

Sering Sering
Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering

Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering
Sering Kadang Sering Sering
Kadang Sering
Pakai Masker Menghindari Kontak Langsung Memakai Kelambu
Anak 4 Anak5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3

Sering TP
Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering Sering

Sering Sering Sering


Kadang Kadang
Kadang Kadang Kadang Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering
Sering Sering Sering Sering
Sering Sering
makai Kelambu Menutup Jendela Penyakit Menular
Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak5 Anak 1 Anak 2 Anak 3

Sering
Sering Sering
Sering Sering Sering Sering Sering

Sering
Sering Sering Sering
Sering Sering Tidak Ada Campak
Sering Sering Campak Tidak Ada
Sering Sering
nyakit Menular
Anak 4 Anak5

Campak
Data Orang Tua
Nama Merokok Jml./hari Jml/Minggu
NO
Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu Ayah Ibu
1 Saripudin Ratih Rusmi TP TP
2 Oki Ratna Sering TP 12 84
3 Ahmad Yullensa Titin sumarni Sering TP 12 84
4 Abdul Muhattam Weni Astuti Sering TP 12 84
5 Ardan Sari Haitulaini Sering TP 12 84
6 Ade Saputra Siti Setiowati Sering TP 12 84
7 Susilawati TP
8 Cuda TP
9 Sudaria TP
10 Supirin Marlianti Sering TP 20 140
11 Bauli Saini Sering TP 16 120
12 Rosianto Heni Susanti Sering TP 12 84
13 Astoyo Lili Sunarti Tidak TP
14 Yarzon Markoni Sering 10 70
15 Barlian Septi Darmi TP TP
16 Putra Herawan Marita Sering TP 12 84
17 Hendra Melvi Sering TP 12 84
18 Sukan Hadi Marlina Sering TP 12 84
19 Sudisman Lili Suryani Sering TP 12 84
20 Bustami Nurhayani Sering TP 12 84
21 Aprianto Lien Sri M Sering TP 2 14
22 Daviska Primanoza Desmawati Sering TP 12 84
23 Sedima Lili Zurni Sering TP 12 84
a
Merokok dlm rmh Setuju KTR Merokok
Pengeluaran/bln
Ayah Ibu Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4

Rp 600,000.00 Ya Ya
Rp 300,000.00 Ya Ya
Rp 660,000.00 Ya Ya
Rp 240,000.00 Ya Ya
Rp 255,000.00 Ya Ya
Sering

Ya
Rp. 588.000 Ya Ya Ya
Rp 300.000 Ya Ya Ya TP
Rp. 336.000 Ya Ya Ya TP TP TP
Ya Ya Sering TP
Rp. 280.000 Ya Ya Sering TP
Ya Ya TP
Rp. 224.000 Ya Ya
Rp. 150.000 Ya Ya Ya
Rp. 150.000 Ya Ya Ya
Rp. 150.000 Ya Ya Ya
Rp. 150.000 Ya Ya Ya
Rp. 150.000 Ya Ya Ya
Rp. 280.000 Ya Ya Ya
Rp. 300.000 Ya Ya Ya
Data Anak
Jumlah/hari Jumlah/Minggu
Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4

Sering 12

12 84

12 34
7 14
TP
Data Anak
ggu Pengeluaran/bulan Merokok didalam Rumah Setuju KTR
Anak 5 Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 1 Anak 2

84 Rp 240,000.00 Ya

Rp 510,000.00 Ya Ya

Ya Ya
Rp. 336.000 Ya Ya Ya
Rp. 560.000 Ya Ya Ya
Setuju KTR
Anak 3 Anak 4 Anak 5

Ya

Ya

Ya Ya
Nama Pengguna BPJS
NO Ayah Ibu Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4
1 Saripudin Ratih Rusmi Ya Ya
2 Oki Ratna Tidak Ya
3 Ahmad Yullensa Titin sumarni Ya Ya
4 Abdul Muhattam Weni Astuti Ya Ya Ya
5 Ardan Sari Haitulaini Ya Ya
6 Ade Saputra Siti Setiowati Ya Ya
7 Susilawati Ya Ya Ya Ya Ya
8 Cuda Ya
9 Sudaria Ya
10 Supirin Marlianti Ya Ya
11 Bauli Saini Ya Ya Ya
12 Rosianto Heni Susanti Ya Ya Ya Ya Ya Ya
13 Astoyo Lili Sunarti Ya Ya Ya Ya
14 Yarzon Markoni Ya Ya
15 Barlian Septi Darmi Ya Ya Ya
16 Putra Herawan Marita Ya Ya
17 Hendra Melvi Tidak Tidak
18 Sukan Hadi Marlina Ya Ya
19 Sudisman Lili Suryani Ya Ya
20 Bustami Nurhayani Ya Ya
21 Aprianto Lien Sri M Ya Ya
22 Daviska Primanoza Desmawati Ya Ya
23 Sedima Lili Zurni Tidak Tidak
Pembiayaan Kesehatan
Kelas T
Anak 5 Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Ayah Ibu
3 3 RS,Puskes Puskesmas
- 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 3 Bidan Puskesmas
3 3 3 Puskesmas Puskesmas
2 2 Puskesmas Puskesmas
3 3 3 3 3 Puskesmas
3 Puskesmas
3 Puskesmas
3 2 Puskesmas Puskesmas
3 3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 3 3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas
3 3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
3 3 Puskesmas Puskesmas
Rumah sakit Rumah sakit
Tempat Berobat Alasan Tidak BPJS
Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Ayah Ibu Anak 1 Anak 2

Tidak Tahu

Puskesmas
Puskesmas

Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas

Puskesmas Puskesmas Puskesmas


Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Tidak Mamp Tidak Mampu Bayar
Puskesmas Puskesmas

Kurang PelayKurang pelayanan


san Tidak BPJS
Anak 3 Anak 4 Anak 5
Nama Umur menikah
NO p.kehamilan Penolong Alat KB
Ayah Ibu Ayah Ibu
1 Saripudin Ratih Rusmi 17 14 4 Kali Dukun Pil
2 Oki Ratna 20 20 >4 kali Bidan Pil
3 Ahmad Yullensa Titin sumarni 18 18 > 4 kali Bidan Pil
4 Abdul Muhattam Weni Astuti 19 17 > 4 kali Bidan Suntik
5 Ardan Sari Haitulaini
6 Ade Saputra Siti Setiowati 24 26 > 4 kali Bidan Suntik
7 Susilawati 15 >4 kali Bidan Implant
8 Cuda
9 Sudaria
10 Supirin Marlianti 33 25 < 4 kali Bidan Pil KB
11 Bauli Saini 18 16 Bidan
12 Rosianto Heni Susanti 20 16 < 4 kali Bidan Tidak Ada
13 Astoyo Lili Sunarti 20 18 Dukun Ber Tidak Ada
14 Yarzon Markoni
15 Barlian Septi Darmi 22 16 < 4 kali Dukun Ber Pil KB
16 Putra Herawan Marita 29 24 < 4 kali Bidan Tidak Ada
17 Hedra Melvi 27 20
18 Sukan Hadi Marlina 36 25 < 4 kali Dokter Spes
Pil KB
19 Sudisman Lili Suryani 19 16 > 4 kali Bidan Pil KB
20 Bustami Nurhayani 16 15
21 Aprianto Lien Sri M 23 22 > 4 kali Bidan Suntik
22 Daviska Primanoza Demawati 23 19 > 4 kali Bidan
23 Sedima Lili Zurni 18 16 < 4 kali Bidan Pil KB
Letak Atas Dada Waktu Asi Pemberian Asi Makanan Mudah Didapat

Ya 1 jam 6 Bulan Tempoyak Ya


Ya 1 jam 6 Bulan Tempoyak Ya
Ya Segera 6 Bulan Tempoyak Ya
Ya Segera 6 Bulan Tempoyak Ya

Ya Segera 6 Bulan Tempoyak Ya


Ya Segera 6 Bulan Tempoyak Ya

Tempoyak Ya
Ya Ketika Ibu Si < 6 Bulan Tempoyak Ya
Tempoyak Ya
Ya Ketika Ibu Si < 6 bulan Tempoyak Ya
Ya Ketika Ibu Si< 6 bulan Tempoyak Ya
Tempoyak Ya
Ketika Ibu si< 6 bulan Tempoyak Ya
Ya > 1 Jam < 6 bulan Tempoyak Ya
Tempoyak Ya
Ya > 1 jam < 6 bulan Tempoyak Ya
Ya > 1 Jam > 6 Bulan Tempoyak Ya
Tempoyak Ya
Tidak > 1 jam > 6 Bulan Tempoyak Ya
Ya > 1 Jam Tempoyak Ya
Ya Tempoyak Ya
Air Bersih
No Nama KK
Kualitas Sumber Milik Sejak Cukup Sumber Air minum
1 Saripudin Bersih Sumur Gali T Pribadi 20 th Ya Sumur gali T
2 Oki Bersih Sumur Gali T Bersama Ya Sumur gali T
3 Ahmad Yullensa Bersih Sumur Bor Pribadi Ya Sumur Bor
4 Abdul Muhattam Bersih Sumur Bor Pribadi 10 th Ya Sumur Bor
5 Ardan Sari Bersih Sumur Gali T Pribadi Ya Sumur gali T
6 Ade Saputra Bersih Sumur Gali T Bersama 30 th Ya Sumur gali T
7 Susilawati Bersih Sumur Gali T Pribadi Ya Air isi ulang
8 Cuda Bersih Sumur Gali T Bersama 30 th Ya Sumur gali T
9 Sudaria Bersih Sumur Gali T Pribadi 40 th Ya Sumur gali T
10 Supirin Bersih Sumur Gali T Pribadi 30 th Ya Sumur Gali T
11 Bauli Bersih Sumur Gali T Pribadi 30 th Ya Sumur Gali T
12 Rosianto Bersih Sumur Gali T Pribadi 22 th Ya Sumur Gali T
13 Astoyo Bersih Sumur Gali T Pribadi 30 th Ya Sumur gali T
14 Yarzon Markoni Bersih Sumur Gali T Pribadi 30 th Ya Sumur gali T
15 Barlian Bersih Sumur Gali T Pribadi Ya Sumur gali T
16 Putra Herawan Bersih Sumur Gali T Pribadi 24 th Ya Sumur gali T
17 Hendra Bersih Sumur Gali T Pribadi 10 th Ya Sumur gali T
18 Sukan Hadi Bersih Sumur Gali T Pribadi 16 th Ya Sumur gali T
19 Sudisman Bersih Sumur Gali T Pribadi 25 th Ya Sumur gali T
20 Bustami Bersih Sumur Gali T Pribadi 26 th Ya Sumur gali T
21 Aprianto Bersih Sumur Gali T Pribadi Ya Sumur gali T
22 Daviska Primanoza Bersih Sumur Gali T Bersama Ya Sumur gali T
23 Sedima Bersih Sumur Gali T Pribadi 30 th Ya Sumur gali T
Sampah Rumah Tangga
minum Air dimasak P. organik P. Anorganik Penanganan Organik Pennganan anorganik
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Kadang Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar
Selalu Terbuka Terbuka Dibakar Dibakar

Anda mungkin juga menyukai