Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
JalanJenderal Sudirman No.185 BlambanganUmpuKec. Blambangan Umpu
Kab. Way Kanan 34764, E-mail :pkmblumpu@gmail.com

Nomor : 446/ /PKM-BBU/VIII/2020 KepadaYth


Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Waykanan
Perihal : Permintaan Bahan Habis Pakai Cq. Kabid P2PL DinasKesehatan
Dan Reagent TB di-
Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan dengan keberlangsungan pengobatan dan pemeriksaan pasien TB di
Puskesmas Blambangan Umpu, maka dengan ini saya mengajukan permintaan
Bahanhabispakaidan reagent Pemeriksaan TB, Dengan Permintaan sebagai berikut :

No Nama Bahan Jumlah keterangan


1. Obat Paket Dewasa Kategori I 12 Paket
2. Minyak Imersi 100 ml

Demikianlah surat ini dibuat , atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Blambangan umpu, 10 Agustus 2020


Kepala UPT Puskesmas Blambangan Umpu

dr INDRA JAYA PUTRA


NIP.19880630 201411 1 001