067 - Anindya Putri Prameswari - Asuhan Gizi
067 - Anindya Putri Prameswari - Asuhan Gizi
Nim : G0B020067
Prodi / Semester : D3 Gizi / 3
Mata Kuliah : Pr. Asuhan Gizi
Seorang pasien laki-laki , usia 60 tahun, status menikah, dirawatdi RS dengan diagnosis
medis IleusObstruksi Parsialec. Recti 1/3 distal.Pasiendanistrinyabekerjasebagaipetanidenganpen
ghasilantidaktetaptergantunghasilpanen. Pasienmempunyai 2 oranganak yang sudahtidaktinggal
denganpasien.Sejak 3 bulan SMRS pasienmengeluh BAB bercampurdarah, dansempatdirawatkel
as III RS JampangKulonSukabumiselama 4 haridandibiopsi.Dari hasil biopsy pasiendidiagnosis
Ca rectidanharusmenjalanioperasi.Sejak 1 minggu SMRS pasienmengeluhsulit BAB tetapimasih
biasbuangangin, setiap BAB bercampurdarah, dankerassepertikotorankambing. Keluhandisertain
yeriperuthilang.BB pasiensekarang 48 Kg, dan TB 163 cm.
Hasilpemeriksaanbiokimia : Hb :9,1 g/dl (N = 13,5 – 17,5 g/dl), Hematokrit 27 % (N = 40-52 %),
Eritrosit 3,32 jl/UL (4,5-6,5 jt/UL), Leukosit 8200 /mm3 (N = 3800 – 10600/mm3), trombosit 34
2.000/mm3 (N = 150.000-450.000/mm3), albumin 2,5 g/dl (N = 3,5-5 g/dl), dan protein total 4,8
g/dl (N = 6,3-8,2 g/dl). Tanda vital pasienadalah TD 110/70 mmHg, nadi88x/menit, RR : 20x/me
nit, suhufebris. Secarafisikpasientampakkurus, lemah, pucat, bisingusus (+), danhanyabiasberbari
ngditempattidur.
Sebelumsakit, pasienbiasamakannasi 2-3 x/hari,denganlauk yang seringdikonsumsitelur, ikanasin,
tahudantempe. Pasienjarangmengkonsumsibuahdansayuran, hanya 1-2 kali/minggu, meskipunist
rinyasudahmemasakkansayur. Gambaran asupan makan pasien sebelum masuk RS : pagi makan
nasi 1 porsi di tambah sayur bayam 1 mangkok kecil dan tempe goreng 1 potong, selingan pagi
makan singkong goreng 2 potong sedang dan minum teh panas 1 gelas dengan gula pasir 2 Setel
ahsakit, pasienmakanlebihsedikitdaribiasanya. Hasil recall 24 jam saatdi RS didapatkanenergi : 6
90 kal, Protein : 34 gram, lemak 20 gram, dan KH 67 gram. Standartmakanan RS : Energi 1700 k
alori, protein 68 gram, lemak 54 gram, dankarbohidrat 52 gram.
JAWABAN
A. INFORMASI UMUM / IDENTITAS PASIEN
1. Inisial pasien : Tn
2. Umur : 60 th
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Suku bangsa :-
5. Status perkawinan : Kawin
6. Kondisi sosial ekonomi : Menengah bawah
B. Antropometri
TB : 163 cm
BB : 48 kg
: 63x 0,9
: 56,7 Kg
C. Status Gizi
BB 48 kg
IMT ¿ = =18,07 kg /m² ( Kurus)
TB² (m) (1,63) ²
D. Kebutuhan Gizi
Rumus Harris-Benedict
= 2.099,64kkl
Kebutuhan Gizi Makro
Protein = 15% x total kebutuhan energi
= 15% x 2.099,64
= 314,94kkal : 4
= 78,73gr
Lemak = 25% x total kebutuhan energi
= 25% x2.099,64
= 419,92kkal : 9
= 46,65gr
KH = 60% x total kebutuhan energi
= 60% x 2.099,64
= 1364,76 kkal : 4
= 341,19 gr
RumusFiliphinos
= 1kkal x 56,7 x 24
= 0,1 x 56,7 x 8
= 45,36 (B)
= 1.406,16 (C)
= 281,23(D)
= 1.687,39(E)
SDA 10% = 10% x 1.687,39
= 168,739 (F)
= 1.856,12kkal
Kebutuhanenerginyaadalah1.856,12kkal
RumusBrocca
= 30 kkal x 56,7
= 1.701 kkal
Koreksi
Umur diatas 40 th (-5%) = 1.701 x 5%
= 255,15 kkl
= 1.701 – 255,15
= 1445,85 kkl
= 144,585kkl
= 1.445,85 + 144,585
= 1.590,435kkl
= 318,087 kkl
= 1.590,435 + 318,087
= 1.908,522kkl
= 381,70kkl
= 1.908,522 + 381,70
= 2.290,22 kkl
Kebutuhan Makro
Formulir MNA
A. Apakah terjadi penurunan asupan makan selama 3 bulan terakhir berkaitan dengan
penurunan nafsu makan, gangguan saluran cerna, kesulitan mengunyah atau kesulitan
menelan?
0 = penurunan nafsu makan tingkat berat
1 = penurunan nafsu makan tingkat sedang
2 = tidak kehilangan penurunan nafsu makan
Score = 1
E. Masalah neuropsikologis
0 = Demensia tingkat berat atau depresi
1 = Demensia tingkat sedang
2 = Tidak ada masalah psikologis
Score = 2
F. Body Mass Index (BMI)
0 = BMI < 19
1 = BMI 19 - < 21
2 = BMI 21 - < 23
3 = BMI > 23
Score = 0
Total Score = 8
12-14 poin : status gizi normal
8-11 poin : berisiko malnutrisi
0-7 poin : malnutrisi
Kesimpulan pasien berisiko malnutrisi dengan jumlah skor poin 8
F. NUTRITIONAL ASSESSMENT GIZI
1. Antropometri
Tabel 1. Data antropometri pasien
2. Biokimia
Tabel 2. Data pemeriksaan laboratorium pasien
Kesimpulan: Dari data pemeriksaan fisik dan klinis dapat dilihat bahwa pasien
mengalami Tekanan Darah Dibawah Normal, sedangkan Repiration Rate, Nadi, dan
Suhu pasien normal
4. Riwayat Diet
KebutuhanLemak:41,65 gr
Kebutuhan KH : 224,96gr
KebutuhanVit C : -
Tabel 7. Riwayatasupanmakanpasienselamadi RS
1.1 Standar perbandingan asuhan saat di RS saat Assesment dengan kebutuhan gizi
BerdasarkanperhitunganHarris-Benedict, hasilperhitungansaatdiRS :
KebutuhanProtein :78,73gr
KebutuhanLemak:46,65gr
KebutuhanKH :341,19 gr
KebutuhanVitC : -
5. Riwayat Personal
Tabel 9. Data pasien
Diagnosis Gizi
2. Implementasi
a. Prinsip dan syarat diit
1. Membutuhkan energi 2.099,64 kkl
2. Mmembutukan protein 78,73 gr
3. Membutuhkan lemak 46,65 gr
4. Membutuhkan kh 341,19 gr
5. Diet tinggi serat
6. Memakan makanan yang lunak
b. Perhitungan Kebutuhan Gizi
Rumus Harris-Benedict
Laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x usia)
BEE = 66 + (13,7 x 56,7 ) + (5 x 163) – (6,8 x 60)
= 66 + 776,79+ 815 – 408
= 1.249,79 kkal
= 2.099,64 kkl
Kebutuhan Gizi Makro
Protein = 15% x total kebutuhan energi
= 15% x 2.099,64
= 314,94kkal : 4
= 78,73gr
Lemak = 25% x total kebutuhan energi
= 25% x 2.099,64
= 419,92kkal : 9
= 46,65gr
KH = 60% x total kebutuhan energi
= 60% x 2.099,64
= 1364,76 kkal : 4
= 341,19 gr
c. Peskripsi diit
1. Jenis Diit : Diit tinggi serat
2. Bentuk Makanan : Lunak
3. Rute Makanan : Oral
4. Frekuensi Pemberian : 3x makan utama dan 2x selingan
5. Menu yang di berikan :
1. Makan Pagi : Nasi putih, Telur dadar, Tempe bacem, Tumis kangkung,
papaya
2. Selingan pagi : Bubur Kacang Hijau
3. Makan siang : Nai putih, Ayam panggang, Tahu goring, sayur bayam,
semangka
4. Selingan siang : Jus jeruk
5. Makan malam : Nasi putih, pepes ikan bandeng, tempe bacem, tumis
kacang panjang, pisang ambon
Range -10%+10%
Kh : 307,07 – 375,30
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
Makan Pagi
nasi putih
beras putih giling 100 g 361.0 kcal 79.5 g
Meal analysis: energy 361.0 kcal (16 %), carbohydrate 79.5 g (23 %)
Telur Dadar
telur ayam 50 g 77.5 kcal 0.6 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
garam 3g 0.0 kcal 0.0 g
Tumis Kangkung
kangkung mentah 100 g 15.0 kcal 2.1 g
tomat masak 15 g 3.1 kcal 0.7 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
Buah
pepaya 100 g 39.0 kcal 9.8 g
selingan pagi
Bubur Kacang hijau
kacang hijau 30 g 34.8 kcal 6.2 g
santan 15 g 10.7 kcal 0.4 g
gula pasir 3g 11.6 kcal 3.0 g
Makan siang
Nasi
beras putih giling 100 g 361.0 kcal 79.5 g
Meal analysis: energy 361.0 kcal (16 %), carbohydrate 79.5 g (23 %)
Makan Siang
ayam panggang
daging ayam 65 g 185.2 kcal 0.0 g
kecap 10 g 6.0 kcal 0.6 g
mentega 5g 35.5 kcal 0.0 g
Tahu Goreng
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
garam 3g 0.0 kcal 0.0 g
Meal analysis: energy 81.1 kcal (4 %), carbohydrate 0.9 g (0 %)
Sayur Bayam
bayam segar 50 g 18.5 kcal 3.7 g
jagung kuning segar 50 g 54.0 kcal 12.6 g
gambas / oyong mentah 50 g 10.0 kcal 2.2 g
Buah
semangka 100 g 32.0 kcal 7.2 g
Selingan Siang
jus jeruk
jeruk manis 50 g 23.5 kcal 5.9 g
gula pasir 3g 11.6 kcal 3.0 g
Makan Malam
Nasi Putih
beras putih giling 100 g 361.0 kcal 79.5 g
Meal analysis: energy 361.0 kcal (16 %), carbohydrate 79.5 g (23 %)
Tempe Bacem
tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g
gula pasir 3g 11.6 kcal 3.0 g
kecap 5g 3.0 kcal 0.3 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
Buah
pisang ambon 100 g 92.0 kcal 23.4 g
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 2237.1 kcal 2200.0 kcal 102 %
water 0.0 g 2250.0 g 0%
protein 85.3 g(15%) 58.0 g(12 %) 147 %
fat 61.7 g(24%) 81.0 g(< 30 %) 76 %
carbohydr. 342.8 g(61%) 360.0 g(> 55 %) 95 %
dietary fiber 18.9 g 30.0 g 63 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 10.6 g 10.0 g 106 %
cholesterol 302.7 mg - -
Vit. A 2247.5 µg 1000.0 µg 225 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 1.1 mg 1.1 mg 96 %
Vit. B2 1.2 mg 1.3 mg 95 %
Vit. B6 2.3 mg 1.5 mg 153 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 166.1 mg 100.0 mg 166 %
sodium 7117.3 mg 2000.0 mg 356 %
potassium 2861.1 mg 3500.0 mg 82 %
calcium 487.4 mg 1000.0 mg 49 %
magnesium 414.1 mg 350.0 mg 118 %
phosphorus 1143.0 mg 700.0 mg 163 %
iron 14.0 mg 10.0 mg 140 %
A. MONITORING DAN EVALUASI GIZI