Medicina Legal

INFANTICIDIO
La palabra se origina del latn: infanticidium In= privativa; fari= hablar; caedere= dar muerte, dar muerte al que aun no habla Segn Carrara: se origina de la palabra italiana infantare, sinnimo de partorire (parir), y equivale a muerte del hombre recin parido. Es la prctica de causar intencionalmente la muerte de un infante. Es un homicidio privilegiado atendida la especial calidad de las personas intervinientes que maten al hijo o descendiente dentro de las 48 horas despus del parto. En muchas sociedades pasadas ciertas formas de infanticidio eran consideradas permisibles, mientras que en la mayora de las sociedades modernas se considera a la prctica inmoral y criminal. No obstante, an sucede en el mundo occidental generalmente debido a la enfermedad mental del padre o conductas violentas. En algunos pases pobres como una forma de control de la poblacin, algunas veces con la aceptacin social. El infanticidio de mujeres es ms comn que el de varones debido al infanticidio por seleccin de sexo. La antroploga Laila Williamson seal: El infanticidio ha sido practicado en todos los

continentes y por gente de todos niveles de complejidad cultural, desde los cazadores nmadas hasta nuestros propios ancestros. Ms que una excepcin, ha sido la regla.
Frecuentemente es la madre quien comete el acto, pero la criminologa reconoce varias formas de asesinato no maternal de nios. Un mtodo tpico de infanticidio en la antigua Europa y Asia era simplemente abandonar al infante, dejndolo que muera por expsito. INFANTICIDIO ASPECTOS MEDICO LEGALES La pericia mdica debe fijarse objetivos fundamentales: A. Diagnostico medico legal de infanticidio. B. Vinculacin de la presunta madre con el hecho. C. Examen mental de la madre. D. Situaciones especiales. A.- DIAGNOSTICO MDICO LEGAL DEL INFANTICIDIO Para llegar a este diagnostico se debe seguir el siguiente orden de comprobacin: 1. Viabilidad del producto. 2. Signos de vida intrauterina 3. Duracin de la vida extrauterina 4. Causa de muerte 5. En algunos casos se debe establecer el intervalo post-mortem 1.- VIABILIDAD DEL PRODUCTO: Es la aptitud para la vida extrauterina El grado optimo de viabilidad lo tiene el recin nacido a termino, sin embargo con cuidados adecuados es posible la vida de fetos superior a 500 gramos De manera general, este diagnostico requiere establecer: Signos positivos 1. Mtricos 2. Embriolgicos 3. Morfolgicos Descartar signos negativos

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1. SIGNOS POSITIVOS MTRICOS, EN UN FETO A TRMINO: - Peso: 3.250 gramos - Talla: 48 a 51 cm. - Dimetros: CC: 13 cm. CT: 12 cm. CA: 10 cm. - Cordn umbilical: 50 cm. 2. SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLGICOS, EN UN FETO A TRMINO: - Punto de osificacin de Beclard (1819): 8 y 9 mes - Signo de Billard: presencia de 4 alvolos en los maxilares - Signo de Palma, Scala y Bello: calcificacin del 2 molar temporario. - Punto de osificacin en el calcneo y el astrgalo, se observan en el feto a termino

Punto de osificacin de Beclard (1819): 8 y 9 mes

Signo de Billard: presencia de 4 alvolos en los maxilares

3. SIGNOS POSITIVOS MORFOLGICOS EN UN FETO A TRMINO: - Piel rosada y elstica - Cabellos de 5 mm - Las uas alcanzan los pulpejos - Hay pliegues en el escroto y en la planta de los pies - Placenta: Peso: 500 a 600 gramos. Mide: 30 x25x 2.5 cm. SIGNOS NEGATIVOS: La viabilidad supone ausencia de signos negativos: - Malformaciones congnitas incompatibles con la vida autnoma: - Malformaciones del SNC: anencefalia, hidrocefalia con espina bifida o sin ella. - Malformaciones de sistemas: cardiaco, respiratorio, digestivo y urinario.

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2.- SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA (INTRAUTERINA): Cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autnoma. Se demuestran por pruebas llamadas docimasias, del griego, docimos: examinar. Se dividen en: 1. Docimasias respiratorias 2. Docimasias no respiratorias 1. DOCIMASIAS RESPIRATORIAS: a) Radiogrfica de Bordas. b) Diafragmtica de Casper c) Pulmonar ptica de Bouchut d) Pulmonar hidrosttica de Galeno e) Pulmonar histolgica de Bouchut Tamassia f) Gastrointestinal de Breslau g) Auricular de Wendt-Wredden h) Aspiracin de Icard i) Potasa de Icard j) Por puncin de Icard k) ptica de Icard a) Docimasia Radiogrfica de Bordes: Aspecto radiolgico de los pulmones a travs del trax cerrado. Si el nio respiro, hay transparencia y los campos pulmonares son oscuros en la radiografa Si el nio no respiro los pulmones son opacos y en la Rx aparecen blanquecinos como otros rganos macizos. b) Docimasia Diafragmtica de Casper: Consiste en las variaciones de altura de la cpula del diafragma en relacin con los arcos costales. - Es necesario abrir el abdomen - Si el feto no ha respirado: la cpula esta a la altura del 4 espacio intercostal - Si el feto respiro: la cpula desciende al 6 espacio intercostal. c) Docimasia Pulmonar ptica de Bouchat: El pulmn que ha respirado es de tono rosado claro y aspecto vesicular en la superficie, los bordes se renen en la lnea media y recubren la mayor parte del corazn. El pulmn que no ha respirado: es de color rojo oscuro y superficie lisa, esta retrado en el fondo de los espacios costo vertebrales y dejan el corazn descubierto.. d) Docimasia Pulmonar Hidrosttica de Galeno: Es la prueba ms conocida y utilizada. Consiste en la flotacin del pulmn que ha respirado, al colocarse en agua. Se debe a que el pulmn aireado tiene una densidad de 0.90 y el pulmn que no ha respirado de 1.10 respecto al agua Se realiza en varias etapas: - Vas areas completas - Pulmones enteros - Trozos de pulmones - Se comprimen los trozos de pulmones e) Docimasia Histolgica de Bouchut Tamassia: Cambios del tejido pulmonar comprobados mediante el estudio microscpico, en donde se observan alteraciones de los alvolos Segn Polson esta docimasia constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina.

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f) Docimasia Gastrointestinal de Breslau: Presencia de aire en el tracto respiratorio, el cual ha penetrado con la deglucin. En el feto que no respiro, no se encuentra aire en ningn segmento del tubo gstrico. En el feto que respiro haya aire en diferentes segmentos, que varan de acuerdo a la cantidad de tiempo de vida extrauterina. En el estomago, se considera vida extrauterina por lo menos 1 hora. En el intestino delgado: entre 6 a 12 horas. En el intestino grueso: ms de 24 horas. g) Docimasia Auricular de Wendt-Wredden. Antes del nacimiento, el odio medio esta ocupado por un tapn mucoso, que desaparece al penetrar aire por la Trompa de Eustaquio con la respiracin. El vaciamiento completo se lleva a cabo entre 24 a 48 horas despus del nacimiento. La presencia de aire en el odio medio se comprueba al punzar el techo del tmpano con la base del crneo llena de agua. La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeas burbujas. h) Docimasia Aspiracin de Icard: Por medio de una trompa de agua se hace el vaci en fragmentos de pulmn, que en la docimasia hidrosttica han quedado en el fondo del recipiente. Si hay aire residual, sube cuando la presin llega a cero. i) Docimasia de la potasa de Icard: Se coloca uno o dos gramos de pulmn en un tubo de ensayo que contiene 30 gramos de hidrxido de potasio en 50 ml de alcohol absoluto. La formacin de una fina espuma en la superficie indica la presencia de aire (docimasia +) Si hay gas de la putrefaccin, las burbujas son grandes. j) Docimasia por puncin de Icard: Antes del inicio de la autopsia, debe introducirse una pipeta que en un extremo tiene una aguja y en el otro une pera de goma. Al puncionar el pulmn mediante la aguja, si hay aire pasaran a la pipeta mltiples burbujas finas. k) Docimasia ptica de Icard: Un fragmento de pulmn se comprime entre dos portaobjetos que se mantienen aproximados por pinzas. Si el tejido contiene aire, se forma una fina pelcula de burbujas. 2. DOCIMASIAS, NO RESPIRATORIAS: a) Sialitica de Dinitz-Souza (1932) b) Alimentaria de Beothy (1932) c) Vascular de Puccinotti d) rica de Budin-Ziegler e) Nervio ptico de Mirto (1902) f) Conducto lacrimonasal. a) Sialitica de Dinitz-Souza (1932): Hallazgo de saliva deglutida en el estomago del feto que ha respirado.

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b) Alimentaria de Beothy (1932): Presencia de restos macro y microscpicos de alimentos: leche, en el estomago. c) Vascular de Puccinotti Consiste en los cambios cardiovasculares que se producen despus del nacimiento: cierre de foramenes auriculares y alteraciones auriculo-ventriculares. Constituye una prueba de la duracin de la vida intrauterina. d) rica de Budin-Ziegler. Consiste en estras amarillentas en la zona medular de los riones, se deben a las sales de acido rico que se precipitan en los conductos renales. Aparecen en nios que han vivido entre 24 a 48 horas. e) Nervio ptico de Mirto (1902) Consiste en la progresin de la envoltura de mielina de las fibras del nervio ptico. - Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular - Se completa al 4 da. f) Conducto lacrimonasal: Consiste en la permeabilidad de este conducto a partir del 2 a 3 da de vida extrauterina. En el momento del nacimiento esta ocupado por secrecin mucosa. 3.- DURACIN DE LA VIDA EXTRAUTERINA: Se establece mediante: 1. Signos externos 2. Signos internos 1. SIGNOS EXTERNOS: - Presencia de unto sebceo - Coloracin de la piel - Grado de descamacin de la piel - Secrecin mamaria - Evolucin del cordn umbilical - Cfalo hematoma 2. SIGNOS INTERNOS: - Evolucin de orificio de Botal: se cierra al 2 a 3 mes. - Conducto arterioroso: Se cierra completamente entre 7 a 10 das. - Arterias umbilicales: Se trombosan a las 6 a 8 horas, se estenosan al 3 da y se oblitera al 5 da. - Mielinizacion del nervio ptico: se inicia del quiasma a las 12 horas, para alcanzar el globo ocular a los 4 das. - Aire en el estomago y en los intestinos: En el estomago indica por lo menos una hora de vida, intestino delgado: de 6 a 12 horas y en el intestino grueso de 12 a 24 horas. - Meconio de intestino: empieza a eliminarse a las 24 a 48 horas de nacido, su expulsin prematura es en caso de sufrimiento fetal. - Urato en el rin. Loa precipitados de urato indican una sobrevida de 24 a 48 horas. 4.- CAUSAS DE MUERTE: 1. ASFIXIAS MECNICAS -Por obturacin de orificios respiratorios -Por estrangulacin -Por sumersin

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2. CONTUSIONES -Fracturas de crneo -Heridas contusas viscerales -Fracturas costales -Fracturas de columna 3. HERIDAS POR ARMA BLANCA - Uso de tijeras. - Uso de corta cartn. - Generalmente son los cortes en el cuello, cabeza, trax y abdomen. - Por lo general son vitales y mltiples. B.- VINCULACIN DE LA PRESUNTA MADRE CON EL HECHO Se deben aclarar los siguientes aspectos: 1. Signos de parto reciente. 2. Investigacin de la paternidad. 1. SIGNOS DE PARTO RECIENTE: - Pared abdominal: flccida, con estras, rafe medio o lnea alba, altura uterina. - Mamas: grandes, firmes, dolorosas, areola y pezn hiperpigmentado, fluye secrecin Lctea. - Vulva: Tumefacta, equimotica, muestra heridas contusas, presencia de loquios. - Cuello uterino: estn colapsados y flccidos. - Perine: puede mostrar desgarros o seales de episiorrafia. 2. INVESTIGACIN DE LA PATERNIDAD: Se debe realizar al nacer el feto, al cual se le extrae sangre de los pulpejos, al igual que a la madre y al presunto padre, realizando posteriormente el ADN nuclear. Permite adems identificar un feto. Examen del lugar del hecho: Ofrece indicios de importancia como lo son la presencia de: - Manchas de sangre; de la madre y del hijo. - Manchas de lquido amnitico. - Manchas de meconio - Pelo, unto sebceo - Manchas de leche

Fresco en Len, Suiza, sobre un infanticidio masivo.