PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBUMEN III
Jalan : Mangkusari No.04 Kutosari Kebumen Telpon (0287) 382898
Kodepos 54317 email : puskkebumen3@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSKESMAS KEBUMEN III
NOMOR : 800/978/KEP/2019

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PERAWAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSKESMAS KEBUMEN III KABUPATEN KEBUMEN,

Menimbang : a. Bahwa telah dilakukan kredensial tenaga keperawatan

untuk menilai kemampuan kerja klinis perawat dan
menentukan penugasan kerja klinisnya di UPTD Puskesmas
Kebumen III sebagai upaya untuk menjaga keselamatan
pasien di UPTD Puskesmas Kebumen III;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud,
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Unit Pelaksana
Teknis Daerah Puskesmas Kebumen III tentang Surat
Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis Perawat
UPTD Puskesmas Kebumen III;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17
Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 473);
 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

MEMUTUSKAN:

KESATU : Memberikan Penugasan Klinis pada Suripah, S.Kep, Ners

sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut;
KEDUA : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Suripah,
S.Kep, Ners sebagai perawat UPTD Puskesmas Kebumen III
dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi
kesatuan dalam surat Keputusan ini;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku selama 5 (lima) tahun sesuai
dengan masa berlaku STR bila ada kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal : 31 Juli 2019
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS KESEHATAN UNIT
PUSKESMAS KEBUMEN III

MIRA MARIA MIRZA

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen;
2. Sekretariat Manajemen Mutu Puskesmas Kebumen III.