Anda di halaman 1dari 5

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

ANEMIA
BIDANG KEPERAWATAN MEDIKAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
.................... 00 1/5

Ditetapkan Oleh
Panduan Asuhan Tanggal Terbit Direktur RSD Mangusada Kab. Badung
Keperawatan ..............................
(PAK)

dr. I Wayan Darta


NIP.196712221999031006

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin lebih rendah


Pengertian dari normal atau terjadi penurunan jumlah sel darah merah (RBC) atau
penurunan hematokrit (HCT).

1. Sesak nafas ringan


Asesment
2. Nyeri dada, angina atau serangan jantung
Keperawatan
3. Murmur jantung
(Riwayat Kesehatan,
4. Palpitasi
Riwayat Alergi,
Kondisi Psikologis, 5. Tekanan darah rendah/ hipotensi
Sosial, Ekonomi, 6. Keringat dingin
Penilaian Nyeri 7. Letargi
Komunikasi dan
Edukasi, Risiko Jatuh, 8. Nyeri kepala/pusing dan penurunan daya konsentrasi
Screening Nutrisi, 9. Kelemahan tubuh, lesu, mudah lelah, tampak pucat
Kondisi Fungsional, 10. Menurunnya daya tahan tubuh
Pemeriksaan Fisik,
11. Mual, muntah
Pemeriksaan
Penunjang, 12. Pembesaran limpa pada jenis anemia tertentu
Penapisan Kulit) 13. Perubahan warna tinja seperti tinja hitam dan lembek, tinja
berwarna merah atau tinja berdarah jika anemia disebabkan oleh
kehilangan darah melalui saluran pencernaan

1. Pola napas tidak efektif


Diagnosis 2. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)
Keperawatan
3. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis anemia (D.0057)
4. Intoleransi aktivitas (D.0056)
5. Resiko infeksi (D.0142)
6. Defisit pengetahuan (D.0111)
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
ANEMIA
BIDANG KEPERAWATAN MEDIKAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
.................... 00 2/5

1. Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari hari


Kriteria Hasil 2. Keluhan lelah menurun
3. Perasaan lemah menurun
4. Warna kulit kemerahan/tidak pucat
5. Pengisian kapiler membaik, akral hangat, turgor kulit membaik
6. Kontrol risiko meningkat
7. Kemauan mengikuti program pengobatan atau perawatan

Catatan : sesuaikan dengan kriteria hasil sesuai diagnosa

Catatan : Urutkan sesuai dengan prioritas diagnosa


Manajemen Energi (I.05178)
Intervensi 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
Keperawatan 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
3. Monitor pola dan jam tidur
4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
5. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus seperti cahaya,
suara dan kunjungan
6. Lakukan rentang gerak pasif atau aktif
7. Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
8. Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
9. Anjurkan tirah baring
10. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
11. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan
tidak berkurang
12. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
13. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan
makanan

Edukasi Aktivitas / Istirahat (l.12362)


1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2. Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan istirahat
3. Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
4. Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
ANEMIA
BIDANG KEPERAWATAN MEDIKAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
.................... 00 3/5

5. Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/ olahraga secara


rutin
Intervensi
6. Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok, aktivitas bermain atau
Keperawatan
aktivitas lainnya
7. Anjurkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
8. Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat seperti
kelelahan, sesak nafas saat aktivitas
9. Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas sesuai
kemampuan

Perawatan Sirkulasi (l.02079)


1. Periksa sirkulasi perifer seperti nadi perifer, pengisian kapiler,
warna, suhu, dan angkle brachial index
2. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
3. Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas
4. Lakukan hidrasi
5. Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan

Terapi Aktivitas (l.05186)


1. Identifikasi defisit tingkat aktivitas
2. Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas tertentu
3. Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang diinginkan
4. Identifikasi strategi meningkatkan partisipasi dalam aktivitas
5. Monitor respon emosional, fisik, sosial, dan spiritual terhadap
aktivitas
6. Fasilitasi fakus pada kemampuan, bukan defisit yang dialami
7. Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
8. Fasilitasi makna aktivitas yang dipilih
9. Fasilitasi aktivitas fisik rutin (mis.ambulasi, mobilisasi dan
perawatan diri) sesuai kebutuhan
10. Fasilitasi aktivitas pengganti saat mengalami keterbatasan waktu,
energi atau gerak
11. Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara berat badan jika sesuai
12. Fasilitasi aktivitas motorik untuk merelaksasi otot
13. Libatkan keluarga dalam aktivitas, jika perlu
14. Fasilitasi mengembankan motivasi dan penguatan diri

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)


ANEMIA
BIDANG KEPERAWATAN MEDIKAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
.................... 00 4/5

15. Fasilitasi pasien dan keluarga memantau kemajuannya sendiri


untuk mencapai tujuan
Intervensi
16. Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas
Keperawatan
17. Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari, jika perlu
18. Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
19. Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan kesehatan
20. Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok atau terapi, jika sesuai
21. Anjurkan keluarga untuk memberikan penguatan positif atas
partisipasi dalam aktivitas
22. Kolaborasi dengan terapi okupasi dalam merencanakan dan
memonitor program aktivitas, jika sesuai

Pencegahan Infeksi (l.14137)


1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
2. Batasi jumlah pengunjung
3. Berikan perawatan kulit pada daerah edema
4. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
5. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi

Edukasi Kesehatan (l.12383)


1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
4. Jelaskan klien tentang penyakitnya
5. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

Mobilisasi Catatan : Cari pada intervensi yang sesuai dengan mobiliasi dan
Rehabilitasi
rehabilitasi

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)


ANEMIA
BIDANG KEPERAWATAN MEDIKAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
.................... 00 5/5

1. Pola napas
Informasi dan 2. Memberikan informasi tentang tanda dan gejala keletihan serta
Edukasi penanganannya
3. Memberikan informasi tentang tanda dan gejala perfusi perifer
tidak efektif serta penanganannya
4. Memberikan informasi tentang tanda dan gejala pola napas tidak
efektif serta penanganannya
5. Memberikan informasi tentang tanda dan gejala infeksiserta
penanganannya
6. Memberikan informasi dan edukasi tentang Anemia

1. Pola napas
Evaluasi 2. Tingkat keletihan menurun( L.14138)
3. Perfusi perifer meningkat (L.02011)
4. Toleransi aktivitas meningkat (L.05047)
5. Tingkat infeksi menurun (L.14137)
6. Tingkat pengetahuan meningkat (L.12111)

1. Bidang Keperawatan
Penelaah Kritis 2. Komite Keperawatan
3. Clinical Instruktur Keperawatan

PPK Penyakit Dalam RSD Mangusada


Kepustakaan Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standart Diagnosis Keperawatan
Indonesia (SDKI) Edisi 1 Cetakan II. DPP PPNI : Jakarta.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI) Edisi 1 Cetakan II. DPP PPNI : Jakarta.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standart Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI) Edisi 1 Cetakan II. DPP PPNI : Jakarta.