SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Muhamad Taufiq

Tempat/Tanggal lahir :Bandar Lampung,24 Maret 2002
Suku :Sunda,Lampung
Agama :Islam
Alamat :Jl.Cengkeh Tengah 1 Nomor 26 Perumnas Way Halim,Bandar
Lampung,Lampung

Dengan ini menyatakan,bahwa saya belum pernah menikah dan tidak akan menikah selama
mengikuti pendidikan AKIP/POLTEKIP sesuai ketentuan Pasal 7 Ayat (1) Undang-Undang Nomor
16 Tahun 2019 tentang perubahan atasUndang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 tentang
perkawinan.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari siapa pun dan
dibuat dengan penuh kesadaran,untuk memenuhi persyaratan menjadi anggota AKIP/POLTEKIP.

Mengetahui Bandar Lampung,13 Juni 2020

Orangtua/wali yang menyatakan,

MATERAI
6.000,-

HARDI MUHAMAD TAUFIQ

Mengetahui
Lurah/Kepala Desa

...............................
NIP..............................