PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PEDES
Jl. Raya Pedes Desa Payungsari Kec. Pedes – Karawang 41353
E-mail : pkmpedes80@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : 440/ /PDS/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Warno Sumarno, SKM.MM.Kes
NIP : 19680928 199603 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas DTP Pedes

Dengan ini saya kirimkan pegawai Puskesmas Pedes yang akan melakukan
perpanjangan Pajak STNK Ambulan Puskesmas Pedes. Adapun data pegawai
yang dimaksud sebagai berikut :

Nama : H. Samsudin, AMK

Tempat Tgl. Lahir : Karawang, 15-04-1967
Jabatan : Bendahara Barang
Alamat : Dusun Waluya RT. 004/002, Ds. Waluya
Kecamatan Kutawaluya Kabupaten Karawang

Demikian Surat Pengantar ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Pedes, 21 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas DTP Pedes

H. Warno Sumarno, SKM.MM.Kes

NIP. 19680928 199603 1 001