SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD RIZKI KURNIALLAH
Kelas/Jurusan : IPS
NISN : 0034878510
Alamat : JALAN SULTAN MACHMUD, GG. TERUNTUM 1, NO.35
Nama Orangtua : SUBAGIO KURNIARULLAH
Pekerjaan : PEGAWAI HONORER
Alamat : JALAN SULTAN MACHMUD, GG. TERUNTUM 1, NO.35

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya lulus pada jalur PBUD UNRI maka saya akan
mengambil pilihan jurusan FAKULTAS HUKUM yang sudah saya pilih tersebut.

Apabila saya tidak mengambil pilihan jurusan tersebut maka saya bersedia menerima sanksi
dari sekolah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Tanjungpinang, 08 April 2022,

Orangtua Yang membuat pernyataan

SUBAGIO KURNIARULLAH MUHAMMAD RIZKI KURNIALLAH

Kepala Sekolah

NURSANTI, S. Pd., M.Si

NIP.19741125 199903 2 008