Anda di halaman 1dari 18

FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REM

PROVINSI SULAWESI SELATAN


KABUPATEN : TORAJA UTARA
BULAN : JANUARI
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG
DIDAPAT
SASARAN
SASARAN REAL
No PUSKESMAS PROYEKSI
KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU
PUSDATIN
I II III

1 2 3 4 5 6 7
1 tondon 454 454 454 454

JUMLAH
Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
ET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS RANTEPANGLI
NSI SULAWESI SELATAN 2022

ET TAMBAH DARAH YANG


JUMLAH TTD JUMLAH PERSENTASE
DIDAPAT PERSENTASE
YANG TTD JUMLAH TTD YANG
JUMLAH TTD YANG
SEHARUSNYA DIDAPAT TTD DIDAPAT
MINGGU MINGGU MINGGU DIDAPAT (5+6+7+8 DIMINUM (12/11)*100
DIMINUM (%)
IV V (13/11)*100
(4*10) +9) %
8 9 10 11 12 13 14 15
454 45 5 2270 1861 300 82.0 13.2
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH R
PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022
KABUPATEN : TORAJA UTARA
BULAN : PEBRUARI
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG
DIDAPAT
SASARAN
SASARAN REAL
No PUSKESMAS PROYEKSI
KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
PUSDATIN
I II III IV V

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 tondon 454 454 454 454 454 45

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS
WESI SELATAN 2022

PERSENTASE
JUMLAH TTD PERSENTASE
JUMLAH TTD JUMLAH TTD YANG
JUMLAH YANG TTD YANG
DIDAPAT TTD DIDAPAT
MINGGU SEHARUSNYA DIMINUM (%)
(5+6+7+8+9) DIMINUM (12/11)*100
DIDAPAT (4*10) (13/11)*100
%

10 11 12 13 14 15
5 2270 1861 300 82.0 13.2
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!

Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMA
PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022
KABUPATEN : TORAJA UTARA
BULAN : MARET
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG
JUMLAH TTD
DIDAPAT
SASARAN YANG
SASARAN REAL JUMLAH
No PUSKESMAS PROYEKSI SEHARUSNYA
KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
PUSDATIN DIDAPAT
I II III IV V (4*10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 tondon 454 454 454 454 454 54 5 2270
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH 0

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
PUTERI DI PUSKESMAS

PERSENTASE
PERSENTASE
JUMLAH TTD JUMLAH TTD YANG
TTD YANG
DIDAPAT TTD DIDAPAT
DIMINUM (%)
(5+6+7+8+9) DIMINUM (12/11)*100
(13/11)*100
%

12 13 14 15
1870 300 82.4 13.2
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!

Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS
PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022
KABUPATEN : TORAJA UTARA
BULAN : APRIL
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG
JUMLAH TTD
DIDAPAT
SASARAN YANG
SASARAN REAL JUMLAH
No PUSKESMAS PROYEKSI SEHARUSNYA
KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
PUSDATIN DIDAPAT
I II III IV V (4*10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 KAPALA PITU 454 454 454 454 454 54 5 2270
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH 0

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
A PUTERI DI PUSKESMAS

PERSENTASE
PERSENTASE
JUMLAH TTD JUMLAH TTD YANG
TTD YANG
DIDAPAT TTD DIDAPAT
DIMINUM (%)
(5+6+7+8+9) DIMINUM (12/11)*100
(13/11)*100
%

12 13 14 15
1870 300 82.4 13.2
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!

Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS
PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022
KABUPATEN : TORAJA UTARA
BULAN : MEI
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG
DIDAPAT JUMLAH TTD
SASARAN SASARAN
JUMLAH YANG
No PUSKESMAS PROYEKSI REAL
PUSDATIN KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU SEHARUSNYA
I II III IV V DIDAPAT (4*10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 KAPALA PITU 454 454 454 454 454 54 5 2270
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH 0

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
JA PUTERI DI PUSKESMAS

PERSENTASE
PERSENTASE
JUMLAH TTD JUMLAH TTD YANG
TTD YANG
DIDAPAT TTD DIDAPAT
DIMINUM (%)
(5+6+7+8+9) DIMINUM (12/11)*100
(13/11)*100
%

12 13 14 15
1870 300 82.4 13.2
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!

Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP

Anda mungkin juga menyukai