Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-1BQPQO6G No. NIK : 3204381212670002


Nama Lengkap : GUNGUN GUMILAR
Tanggal Lahir : 1967-12-12
No.HP : 081211947697
Alamat : KP SUKASARI MEKAR RT002 RW019 DS CIWIDEY KEC CIWIDEY KAB BANDUNG
Lokasi Menerima : CIKELET - 10242301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-30 05:22:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL3560 CIKELET - 10242301 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iit Masanah
No Telp : 085221803737

Anda mungkin juga menyukai