Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000SNLC9 No. NIK : 1505040410020003


Nama Lengkap : M.SHOBRI
Tanggal Lahir : 2002-10-04
No.HP : 082182167840
Alamat : RT,05 MAYANG MANGURAI
Lokasi Menerima : PUSKESMAS SUKO AWIN JAYA - 00771002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-02 CoronaVac 202108151 RS BHAYANGKARA JAMBI - 0501R007 VAKSIN 1


11:40:00

2021-10-02 CoronaVac 2021081701 PUSKESMAS SUKO AWIN JAYA - Telah di vaksin dosis
14:20:00 00771002 ke 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Retno Wati
No Telp : 085269782621

Anda mungkin juga menyukai